MATERIAALIT JA MENETELMÄT
Kuvaillaan yksinkertainen ei-invasiivinen menetelmä virtsarakon tyhjentämiseksi ja mahdollisen divertikkelin osittaiseksi tyhjentämiseksi. Menetelmä perustuu fysioterapiassa käytettyyn asentotyhjennykseen, mutta sitä ei mainita yhdessäkään urologian standarditekstissä (tilanne 2005). Menetelmässä (b) tarvittiin vain kaksi litteää keittiötuolia tai pienoispöytä. Vaihe 1 on esitetty kuvassa 1.
kaavio: Vaihe 1 polvistumalla, käyttäen kahta noin 18 tuumaa korkeaa keittiöjakkaraa tai yhtä miniatyyripöytää. 1 litran muovinen juomalasi pidetään teräsrenkaassa, seuraavaksi vaihetta 2i varten suljetaan 3 tuuman rako nollaan.
Tarvittiin 1 litran muovinen juomalasi, jonka halkaisija on yläreunassa noin 4½ tuumaa.
Vaihetta 2 varten suljettiin 3 tuuman rako. Vaiheessa 3 käytettiin kumista puolikuun muotoa. Kuvassa 2 näkyy virtsarakon alue keskeisen alustavan ”normaalin” virtsaamisen jälkeen, mutta ennen kuin aloitetaan varsinainen tyhjennysprosessi. Kuvassa 3 on lopputulos koko toimenpiteen jälkeen.
Ultraäänitutkimus ennen noninvasiivista tyhjennystoimenpidettä, Suuri (jo olemassa oleva) divertikkeli on virtsarakon takana, Pystysuorat pisteet ovat 1 cm:n etäisyydellä toisistaan (koko mittakaavan pituus on 22 cm), Ennen tyhjennysmenetelmän vaihetta 1 virtsarakon tilavuus käyttäen V = ½ (abc) oli 350 ml, ”normaalin” virtsaamisen jälkeen
Vaiheen 3 noninvasiivisen tyhjennysmenetelmän jälkeen; Huomaa, että virtsarakko on paljon pienempi. Virtsarakko on musta vyöhyke lähellä vihreää merkkipistettä, Arvioitu virtsarakon tilavuus V = ½ (abc) oli 60 ml koko toimenpiteen jälkeen
Tyhjennystilavuudet vaihtelevat melko paljon, koska ne riippuvat siitä, milloin ja kuinka paljon nestettä juotiin, mitä ruokavaliota syötiin (esim.esim. kuinka paljon siinä oli hedelmiä), minkä verran ruokaa syötiin ja milloin, viimeisestä virtsaamisesta ja viimeisestä nielemisestä (suolen tyhjennyksestä) kulunut aika, kuinka täynnä suoli on ja kuinka paljon nestettä menetetään muulla tavoin (hikoilun ja hengityksen mukana, ilmastosta ja aktiivisuudesta riippuen). Tällaiset tekijät eivät ole helposti hallittavissa tämäntyyppisessä tutkimuksessa. Näistä syistä taulukon 1 sarakkeessa 1 oleville keskihajonta-arvoille ei pitäisi antaa suurta merkitystä. Sarakkeen 2 arvot ovat paremmin eristettyjä näistä tekijöistä.
Taulukko 1
Kokonaisvirtsamäärät ja jäännösvirtsamäärät
| Kokonaisvirtsamäärä millilitroina, mitattuna mittausastialla | Jäännösvirtsarakon tilavuus mL mitattuna ultraäänellä |
|---|---|
| 850 | 64 |
| 800 | 24 |
| 650 | 45 |
| 670 | 44 |
| 700 | 21 |
| 950 | 40 |
| 730 | 79 |
| 800 | 45 |
| 780 | |
| 31 | |
| 600 | 31 |
| Keskihajonta = 312 | Keskihajonta = 18 |
Joidenkin edellä mainittujen tekijöiden vähentämiseksi ja jonkinlaisen yhdenmukaisuuden saavuttamiseksi, tässä taulukossa noudatettiin seuraavaa järjestelmää:
Mittaukset suoritettiin (peräkkäisinä päivinä) heti potilaan noustua aamulla eikä myöhemmin päivän aikana. Alustavaa ”normaalia” virtsaamista ei tehty (ainoastaan näitä mittauksia varten).
Menetelmän vaiheen 1 jälkeen tehtiin egestione (mutta ei virtsaamista sen kanssa) ennen seuraavien vaiheiden jatkamista. Potilas syö normaalisti runsaasti hedelmiä sisältävää ruokavaliota (mikä auttaa tätä menetelmää), ja edellisinä iltoina oli syöty banaani sen varmistamiseksi, että tämä egestion oli toteutettavissa. {Huomautus: Nieleminen juuri ennen menetelmää (tai sen aikana keskeyttämällä) johtaa täydellisempään ja siten tasaisempaan virtsarakon tyhjenemiseen kuin jos suoli on täynnä tai osittain täynnä.}
Taulukko 1 tuotettiin potilaan ollessa täysin rentoutuneena – eli hän ei yrittänyt tyhjentää virtsarakkoa supistamalla detrusorilihaksia.
Ylläolevat aikaisin aamulla tyhjennettyjen virtsojen kokonaistilavuudet ovat melko korkeat, mikä johtuu siitä, että koehenkilö oli nukkui (tavanomaisesti) kylmään huoneeseen nukkumalla, mikä kasvattaa virtsan määrää.