Pitäisikö kaikkien diabeetikkojen saada ACE:n estäjää? Results from recent trials

Diabetes liittyy sekä ennenaikaiseen sydän- ja verisuonitautiin että munuaistautiin. Mikroalbuminurian esiintyminen on itsessään itsenäinen riskitekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjien osoitettiin aluksi hidastavan vakiintuneen munuaistaudin etenemistä tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet samanlaista hyötyä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja angiotensiini II -reseptorin salpaajien (ARB) käytön yhteydessä. ACE:n estäjien käyttö sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisemiseksi potilailla, joilla on vakiintunut sydän- ja verisuonitauti mutta ei vasemman kammion toimintahäiriötä, todettiin kahdessa laajassa satunnaistetussa tutkimuksessa – HOPE ja EUROPA. Nämä hyödyt säilyivät näiden tutkimusten diabeetikkojen alaryhmissä ja näyttävät olevan riippumattomia verenpaineen alentamisesta. Myös LIFE-tutkimus antaa näyttöä ARB-lääkkeiden hyödyistä sydän- ja verisuonitapahtumien vähentämisessä suuren riskin diabeetikoilla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia. Ihannetapauksessa kaikkia diabeetikkopotilaita, joilla on munuais- tai sydän- ja verisuonitauti, olisi siis hoidettava ACE:n estäjillä tai ARB:illä.