Hoito ja hoito
Miten PAD:tä hoidetaan?
PAD:n hoitomuotoja ovat elintapamuutokset, lääkkeet ja interventiotoimenpiteet.
Elintapamuutokset. PAD:n alkuhoitoon kuuluu elämäntapamuutosten tekeminen riskitekijöiden vähentämiseksi. Muutoksia, joita voit tehdä sairautesi hallitsemiseksi, ovat:
- Lopeta tupakointi. Kysy lääkäriltäsi paikkakunnallasi saatavilla olevista tupakoinnin lopettamisohjelmista.
- Syö tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuituja ja sisältää vähän kolesterolia, rasvaa ja natriumia. Rajoita rasva 30 prosenttiin päivittäisistä kokonaiskaloreistasi. Tyydyttyneen rasvan osuus saisi olla enintään 7 prosenttia kokonaiskaloreista. Vältä transrasvoja, mukaan lukien tuotteita, jotka on valmistettu osittain hydratuista ja hydratuista kasviöljyistä. Jos olet ylipainoinen, laihduttaminen auttaa alentamaan kokonaiskolesterolia ja nostamaan HDL-kolesterolia (hyvää kolesterolia). Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua tekemään oikeat ruokavaliomuutokset.
- Liikunta. Aloita säännöllinen liikuntaohjelma, kuten kävely. Kävely on erittäin tärkeää ja voi auttaa PAD:n hoidossa. Potilaat, jotka kävelevät säännöllisesti, voivat odottaa huomattavaa parannusta matkassa, jonka he pystyvät kävelemään ennen kuin he kokevat jalkakipua. (Katso Kävelyohjelma-laatikko)
- Hallitse muita terveystiloja, kuten korkeaa verenpainetta, diabetesta tai korkeaa kolesterolia.
- Harjoittele hyvää jalkojen ja ihon hoitoa infektioiden ehkäisemiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. (Katso Jalkojen hoito-ohjeet -laatikko)
Lääkitystä voidaan suositella esimerkiksi korkean verenpaineen (verenpainelääkkeet) tai korkean kolesterolin (statiinilääkkeet) hoitoon.
Trombosyyttilääkitys, kuten aspiriini tai klopidogreeli (Plavix), voidaan määrätä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin pienentämiseksi.
Kävelyohjelma
Vaskulaarilääketiede ja ennaltaehkäisevä kardiologia ja kuntoutus tarjoavat jäsennellyn, valvotun kävelyohjelman, jonka avulla voit onnistua tavoitteissasi ja maksimoida liikuntaponnistuksesi. Varaa aika soittamalla numeroon 216.444.4420 tai 800.223.2273, puh. 4420.
Cilostatsolia (Pletal) voidaan määrätä kävelymatkan parantamiseksi. Tämän lääkityksen on osoitettu auttavan ihmisiä, joilla on ajoittainen klaudikaatio, harjoittelemaan pidempään ennen jalkakivun ilmaantumista ja kävelemään pidempään ennen kuin he joutuvat lopettamaan kivun vuoksi. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan voi käyttää tätä lääkitystä. Lääkäri kertoo sinulle, oletko oikeutettu.
Toimenpiteet. Pidemmälle edennyttä PAD:ia voidaan hoitaa toimenpidemenetelmillä, kuten pallolaajennuksella (tukkeutuneen verisuonen laajentamiseksi tai tyhjentämiseksi), pallolaajennuksella, johon liittyy stentin asettaminen (tyhjennetyn verisuonen tukemiseksi ja sen pitämiseksi auki), tai aterektomialla (tukoksen poistamiseksi).
Joskus voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten perifeerisen valtimon ohitusleikkaus, verenkierron ohjaamiseksi verisuonitukoksen ympärille.
Uusiakin hoitokeinoja tutkitaan parhaillaan. Kysy lääkäriltäsi, onko sinulle tarjolla muita hoitovaihtoehtoja.
Jos jotakin näistä toimenpiteistä suositellaan, hoitohenkilökuntasi antaa sinulle lisätietoja toimenpiteistä, jotta tiedät, mitä odottaa.
Voidaanko PAD:ta parantaa?
PAD:hen ei ole parannuskeinoa. Tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen liikunta, rasvan rajoittaminen ja terveellinen ruokavalio sekä riskitekijöiden – kuten diabeteksen, korkean kolesterolin ja korkean verenpaineen – hallinta voivat auttaa vähentämään taudin etenemistä.
Jalkojen hoito-ohjeet
Tarkastele jalkojasi sekä jalkateriesi ylä- ja alapäätä ja varpaiden välisiä alueita joka päivä. Etsi rakkuloita, viiltoja, halkeamia, naarmuja tai muita haavoja. Tarkista myös punoitus, lisääntynyt lämpö, sisäänkasvaneet varpaankynnet, sarveiskalvot ja kovettumat. Käytä tarvittaessa peiliä jalan tai jalkaterän tarkasteluun tai pyydä perheenjäsentä tarkastelemaan aluetta puolestasi.
Kerran tai kaksi kertaa päivässä levitä kosteusvoidetta tai -voidetta jalkoihin ja jalkapohjiin sekä jalkaterän päälliseen ehkäistäksesi ihon kuivumista ja halkeilua. Älä levitä voidetta varpaiden väliin tai alueille, joissa on avoin haava tai viilto. Jos iho on erittäin kuiva, käytä kosteusvoidetta useammin. Hoida varpaankynsiäsi säännöllisesti. Leikkaa varpaankynnet kylvyn jälkeen, kun ne ovat pehmeät. Leikkaa varpaankynnet suoriksi ja sileiksi kynsiviilalla.
Jos sairastat diabetesta, on tärkeää käydä jalkahoitajalla.
Älä hoida itse naarmuja, kovettumia tai muita jalkaongelmia. Mene jalkahoitajalle hoitamaan näitä vaivoja.
Älä odota vähäisen jalka- tai iho-ongelman hoitamista. Noudata lääkärin ohjeita.
Muihin tutkimuksiin voi kuulua angiografia, tietokonetomografia tai magneettikuvaus.
Angiografiassa (jota kutsutaan myös arteriografiaksi) tutkittaviin verisuoniin ruiskutetaan kontrastiainetta (väriainetta), ja verisuonten sisäpuolelta tuotetaan röntgenkuvia, joiden avulla voidaan arvioida verenkiertoa ja havaita mahdollisia tukoksia.
Tietokonetomografiakuvaus (CT-kuvaus) on tekniikka, jossa useat eri röntgensädekuvat otetaan useammasta eri kuvakulmasta hyvinkin lyhyen ajanjakson aikana. Kuvat kerätään tietokoneella ja verisuonten poikkileikkaus ”viipaleet” näytetään näytöllä.
MRI käyttää voimakkaita magneetteja luodakseen kuvia sisäelimistä ja verisuonista.
Perifeerisen valtimotaudin hallinta
PAD:n yleisyydestä huolimatta se on yllättävänkin alidiagnosoitu ja alihoidettu (3). Hyvä uutinen on, että vaikka PAD on vakava sairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia, se on hoidettavissa. Kuten useimmat terveysongelmat, PAD on helpommin hoidettavissa, kun se havaitaan varhaisessa vaiheessa.Tietoisuus siitä, että sinulla on PAD:n riskitekijöitä, voi motivoida sinua ryhtymään toimiin PAD:n kehittymisen ehkäisemiseksi. Samat neuvot, jotka koskevat terveen sydämen ylläpitämistä, pätevät terveen verenkierron ylläpitämiseen yleisesti:
- Hallitse painoasi
- Syö vähärasvaista ja vähäsokerista ruokavaliota, joka sisältää vähintään viisi annosta tuoreita hedelmiä ja vihanneksia joka päivä
- Älä tupakoi.
- Lääkärin suostumuksella harrasta liikuntaa harrastamalla mieluisaa liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä useimpina viikonpäivinä.
Jos sinulla on sydänsairaus, keskustele lääkärisi kanssa PAD:n riskitekijöistäsi ja ilmoita kaikista oireistasi, kuten kivusta, heikkoudesta tai tunnottomuudesta jaloissa. Lääkäri voi määrätä PAD:n diagnosoimiseksi yksinkertaisen testin, joka tunnetaan nimellä ankle-brachial index (ABI) ABI-testissä mitataan käsivarsien ja jalkojen verenpaine käsikäyttöisellä Doppler-laitteella.
Jos sinulla on jo lievää PAD:ta, lääkäri voi määrätä sinulle liikuntaterapiaa, ruokavaliomuutoksia, tupakoinnin lopettamista ja lääkitystä. Ateroskleroosin ja PAD:n hoitoon määrättyjä yleisiä lääkkeitä ovat verihiutaleiden muodostumista estävät aineet (kuten aspiriini tai klopidogreeli) ja kolesterolia alentavat lääkkeet (”statiinit”). Parasta, mitä voit tehdä itsellesi tässä tilanteessa, on lopettaa tupakointi, hallita korkea verenpaine, ottaa lääkkeet ja hoitaa diabetes.
On myös erittäin tärkeää, että PAD-potilaat pitävät erityisen hyvää huolta jaloistaan, jotta vältytään paranemattomilta haavaumilta. PAD-potilaiden jalkojenhoidon tärkeitä osatekijöitä ovat: mukavien, sopivasti istuvien kenkien käyttäminen, jalkojen säännöllinen tarkastaminen haavaumien varalta, jalkojen pitäminen puhtaina ja hyvin kosteutettuina sekä varpaankynsien säännöllinen hoito. Joissakin tapauksissa PAD-potilas ohjataan jalkahoitoon erikoistuneelle jalkojenhoitajalle.
Perifeerisen valtimotaudin muut hoidot
Pitkälle edennyt PAD, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja rajoittaa liikuntakykyä, voi vaatia endovaskulaarista (eli minimaalisesti invasiivista) tai kirurgista hoitoa. Joitakin samoja hoitomuotoja, joita käytetään sydänsairauksien hoidossa, käytetään myös PAD:n hoidossa.
Pallo-angioplastia:
Tässä toimenpiteessä miniatyyripallo viedään katetrin läpi valtimoihin. Kun palloa laajennetaan valtimon sisällä, se painaa plakkia vastaan ja avaa valtimon.
Stentit:
Nämä ovat pieniä metallisia tukikierukoita, jotka asetetaan valtimoihin. Kun ne ovat paikoillaan, stentit laajenevat verisuonen sisäseinämää vasten tukien sitä ja pitäen sen auki. Stentit voidaan asettaa pienen aukon kautta katetrien (pitkien, ohuiden putkien) avulla ilman suurempaa leikkausta.
Ohitusleikkaus:
Samankaltainen kuin sydämen ohitusleikkaus, kirurgi käyttää potilaan terveen suonen osaa tai synteettistä korviketta luodakseen ohituskaistaleen tukkeutuneen alueen ympärille säären valtimossa. Tämä on yleensä varattu vaikeimmalle PAD:lle.
Varhaisella diagnoosilla, elämäntapamuutoksilla ja hoidolla voit estää PAD:n pahenemisen. Itse asiassa jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että PAD:sta johtuvat oireet voidaan kääntää päinvastaisiksi liikunnalla yhdistettynä kolesterolin ja verenpaineen huolelliseen valvontaan. Jos epäilet, että sinulla on riski sairastua PAD:hen tai sinulla saattaa jo olla sairaus, keskustele perusterveydenhuollon lääkärin tai kardiologin kanssa, jotta voit aloittaa ennaltaehkäisy- tai hoito-ohjelman mahdollisimman pian. Asianmukaisen diagnoosin ja hoidon avulla voit edelleen nauttia elämän hyvistä asioista – kuten shoppailusta, nähtävyyksien katselusta ja golfista!