Patologisen raportin ymmärtäminen:

Kun paksusuolestasi otettiin koepala, monivuotisen koulutuksen saanut erikoislääkäri, patologi, tutki näytteet mikroskoopin alla. Patologi lähettää lääkärillesi raportin, jossa annetaan diagnoosi jokaisesta otetusta näytteestä. Tämä raportti auttaa hoitosi hallinnassa. Seuraavien kysymysten ja vastausten tarkoituksena on auttaa sinua ymmärtämään biopsiasta saamassasi patologin raportissa käytettyä lääketieteellistä kieltä. Ne eivät kata kaikkia tietoja, jotka sisältyisivät patologiseen raporttiin, joka syntyisi, jos osa paksusuolestasi poistettaisiin (resekoitaisiin) paksusuolisyövän hoitamiseksi.

Mitä tapahtuu, jos raportissani mainitaan paksusuoli, nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli, sigmasuolenpuoli tai peräsuoli?

Nämä kaikki ovat paksusuolen osia. Cecum on paksusuolen alku, josta ohutsuoli tyhjenee paksusuoleen. Nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli ja sigmasuoli ovat paksusuolen muita osia cecumin jälkeen. Paksusuoli päättyy peräsuoleen, jonne jätteet varastoituvat, kunnes ne poistuvat peräaukon kautta.

Mikä on paksusuolen (tai peräsuolen) adenokarsinooma?

Adenokarsinooma on syöpätyyppi, joka saa alkunsa soluista, jotka muodostavat rauhasia, jotka tuottavat limaa paksusuolen ja peräsuolen sisäpuolen voiteluun. Tämä on yleisin paksu- ja peräsuolen syöpätyyppi.

Mitä tarkoittavat sanat invasiivinen tai infiltroiva?

Kun paksusuolisyöpä kasvaa ja leviää paksusuolen sisäkalvon (limakalvon) ulkopuolelle, sitä kutsutaan invasiiviseksi (tai infiltroivaksi) adenokarsinoomaksi. Invasiivisia syöpiä kutsutaan todellisiksi syöviksi, koska ne voivat levitä muualle elimistöön.

Tarkoittaako tämä, että kasvain on tunkeutunut syvälle ja siihen liittyy huono ennuste?

Ei aina. Tämä tarkoittaa vain sitä, että kyseessä on todellinen syöpä. Koepala on vain pieni osa kasvaimesta, joka otetaan paksusuolen sisäpuolelta, joten se ei aina voi osoittaa, kuinka syvälle kasvain on tunkeutunut paksusuolen seinämään. Jotta patologi voi tietää, kuinka pitkälle syöpä on tunkeutunut, hän tarvitsee koko kasvaimen (joka on poistettu leikkauksessa).

Mitä erilaistuminen tarkoittaa?

Erilaistuminen on syövän aste, joka perustuu siihen, kuinka epänormaalilta solut näyttävät mikroskoopissa. Korkeamman asteen tai huonosti erilaistuneilla syövillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeammin. Paksusuolisyöpä jaetaan yleensä kolmeen luokkaan:

• hyvin erilaistunut (matala aste)
• kohtalaisesti erilaistunut (keskitaso)
• huonosti erilaistunut (korkea aste)

Joskus se kuitenkin jaetaan vain kahteen luokkaan: hyvin kohtalaisesti erilaistuneeseen (matala aste) ja huonosti erilaistuneeseen (korkea aste).

Mitä merkitystä paksusuolisyövän asteella on?

Luokka on yksi monista tekijöistä, joiden avulla voidaan ennustaa, kuinka todennäköisesti syöpä kasvaa ja leviää. Huonosti erilaistuneet (high-grade) paksusuolisyövät kasvavat ja leviävät yleensä nopeammin kuin hyvin ja kohtalaisesti erilaistuneet paksusuolisyövät. Kuitenkin myös muut tekijät ovat tärkeitä henkilön ennusteen (näkymien) määrittämisessä, kuten se, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt (mitä ei voida määrittää koepalassa).

Mitä tarkoittaa, jos paksusuolessa on verisuoni-, imukudos- tai imusuoni- (angiolympha-) invaasiota?

Nämä termit tarkoittavat sitä, että syöpää esiintyy paksusuolen verisuonissa ja/tai imusuonissa, joten syöpä saattaa olla levinnyt paksusuolen ulkopuolelle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että syöpäsi olisi levinnyt tai ettei se olisi parannettavissa. Tämäntyyppisen invaasion esiintyminen voi vaikuttaa siihen, millaisia hoitoja suositellaan syövän poistamisen jälkeen.

Mikä on polyyppi?

Polyyppi on paksusuolen sisäpuolen limakalvosta paksusuolen luumeniin (onttoon keskukseen) ulottuva kudoksen uloke (kasvu). Eri tyyppiset polyypit näyttävät erilaisilta mikroskoopissa. Polyypit ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpää aiheuttavia) kasvaimia, mutta joistakin polyypityypeistä voi saada alkunsa syöpä.

Mitä tarkoittaa, jos raportissani sanotaan syövän lisäksi olevan myös muita polyyppeja, kuten adenomatoottisia polyyppeja (adenoomia) tai hyperplastisia polyyppeja?

Paksusuolen polyypit ovat yleisiä. Hyperplastiset polyypit ovat tyypillisesti hyvänlaatuisia (eivät syöpää tai syövän esiastetta), eivätkä ne ole huolenaihe. Mutta erityyppiset adenomatoottiset polyypit (adenoomat) on poistettava. Silti, jos polyyppeja esiintyy syövän lisäksi muualla paksusuolessa, ne eivät yleensä vaikuta syövän hoitoon tai seurantaan.

Mitä tarkoittaa, jos löydöksessäni mainitaan mukiini tai kolloidi?

Paksusuoli tuottaa mukiinia paksusuolen voitelua varten. Paksusuolen syöpiä, jotka tuottavat suuria määriä limaa, kutsutaan limaisiksi tai kolloidisiksi adenokarsinoomiksi. Tyypillisesti silloin, kun sitä esiintyy biopsiassa, se ei vaikuta hoitoon.

Mitä tarkoittaa, jos biopsiaraportissani mainitaan erityisiä testejä, kuten mikrosatelliitti-instabiilisuus (MSI) ja MSH2, MSH6, MLH1 ja PMS2?

Joidenkin paksusuolen syöpien kohdalla erityiset laboratoriokokeet voivat paljastaa syöpäsoluissa mikrosatelliitti-instabiilisuudeksi tai MSI:ksi kutsutun poikkeavuuden. Mikrosatelliitti-instabiilisuus liittyy vikoihin (mutaatioihin) useissa mismatch repair (MMR) -geeneissä, mukaan lukien MSH2, MSH6, MLH1 ja PMS2. Perinnölliset viat näissä geeneissä voivat johtaa tautiin, jota kutsutaan Lynchin oireyhtymäksi tai perinnölliseksi ei-polypositiiviseksi paksusuolensyöväksi (HNPCC).

Jos syövässäsi todetaan MSI:tä tai vikaa jossakin MMR-geenissä, lääkärisi voi suositella geneettistä neuvontaa ja verikokeiden tekemistä sen selvittämiseksi, onko sinulla Lynchin oireyhtymä. Sen lisäksi, että Lynchin oireyhtymää sairastavilla on suuri paksusuolen syövän riski, heillä on myös suurentunut riski sairastua joihinkin muihin syöpiin. Myös muilla perheenjäsenillä, jotka ovat perineet saman geenimutaation, on kohonnut riski sairastua näihin syöpiin.

MSI-testin tulokset voivat myös vaikuttaa paksusuolisyövän hoitoon. Esimerkiksi varhaisvaiheen syöville, joissa on alhainen MSI-pitoisuus (tai ei lainkaan MSI-pitoisuutta), saatetaan joutua antamaan aggressiivisempaa hoitoa kuin muille varhaisvaiheen syöville.

Mitä tarkoittaa, jos biopsiaraportissani mainitaan erityisiä testejä, kuten KRAS-, NRAS- ja BRAF-testit?

Näissä testeissä etsitään muutoksia KRAS-, NRAS- ja BRAF-geeneissä syöpäsolujen sisällä. Pitkälle edennyttä paksusuolisyöpää sairastavilla nämä testit voivat auttaa määrittämään, voisitko hyötyä hoidosta tietyntyyppisillä lääkkeillä (joita kutsutaan kohdennetuiksi lääkkeiksi tai kohdennetuksi hoidoksi). Toisin sanoen niitä käytetään auttamaan lääkäriäsi määrittämään syöpällesi paras hoito. Vaikka näillä testeillä etsitään tiettyjä geenimutaatioita, ne eivät liity geneettiseen neuvontaan tai testaukseen. Ne antavat ainoastaan tietoa itse syövästä ja siitä, minkälaista hoitoa saatat tarvita. Muista, että kaikki paksusuolen syöpää sairastavat potilaat eivät edes tarvitse leikkauksen lisäksi muita hoitomuotoja.