Kuka on ehdokas?
Vatsa muuttuu painonnousun, laihtumisen, raskauden ja ikääntymisen myötä. Yleisiä syitä pannikulektomian tekemiseen ovat:
- Ylimääräinen löysä iho alavatsalla
- Venytysjäljet alavatsalla
- Ihottumat tai avoimet haavat ihopoimujen alapuolella
- Hygienian häiritseminen
- Kävelyn häiritseminen (jos roikkuu todella alhaalla)
Korvaako vakuutus pannikulektomian?
Vakuutus voi maksaa pannikulektomian kustannukset (alavatsan ihon yli roikkuvan ”esiliinan” poistaminen), jos täytät tietyt kriteerit, jotka on määritelty erityisessä vakuutussuunnitelmassa.
Tyypillisesti vakuutussuunnitelmat edellyttävät, että vatsaontelon pannus roikkuu häpyluun tason alapuolella, että potilaalla on ollut toistuvia ihottumia, joita ei ole saatu hallintaan vähintään 6 kuukauden konservatiivisilla hoidoilla (kuten jauheilla, voiteilla, vaatteiden vaihdoilla, vyötäröillä jne.).
Hygienian ja kävelyn häiritseminen ovat myös näkökohtia.
Vakuutusyhtiön on periaatteessa katsottava, että kyseessä on pikemminkin lääketieteellinen välttämättömyys kuin kosmeettinen parannus, jos se tarjoaa ennakkolupaa toimenpiteelle.
Ei tietenkään edes ennakkoluvalla ole mitään takeita siitä, että he maksavat, vaikkakin todennäköisemmin maksavat.
Pannikulektomia vs. abdominoplastia (vatsanpoisto)
Pannikulektomia sanan tiukimmassa määritelmässä on yksinkertaisesti alavatsan ihon ylivuotavan esiliinan poistamista.
Tässä määritelmässä poistetaan kiila ihoa ja kudosta, leventyneille lihaksille ei tehdä mitään, napa jätetään ennalleen, joten kirjaimellisesti ainoa asia, joka muuttuu, on alemman pannuksen poistaminen.
Pannikulektomia ei anna vatsalle parasta mahdollista ulkonäköä, koska se ei ole sen tarkoitus.
Jotkut kirurgit muuttavat tiukkaa määritelmää ja sen sijaan siirtävät napaa ja/tai korjaavat lihaksen levenemistä (rectus diastasis), mutta todellisuudessa nämä toimenpiteet kuuluvat enemmän vatsanleikkauksen piiriin.
Vatsanleikkauksessa tehdään suurin piirtein lantiosta lantioon ulottuva vaakasuora viilto, iho ja sen alla oleva kudos nostetaan kylkiluiden rajan ja rintalastan (rintalastan alin osa) tasolle, suorat lihakset tuodaan keskeltä takaisin yhteen, napa tuodaan ihon läpi uuteen paikkaan ja ylimääräinen alavatsan iho poistetaan.
Usein potilailla on kaikki lääketieteelliset vaivat, jotka oikeuttavat panniculektomiaan, mutta he haluavat vatsanleikkauksen parhaan ulkonäön vuoksi.
Tällöin toimenpidettä pidetään osittain vakuutuksellisena, osittain kosmeettisena, ja se päätyy lopulta säästämään potilaan rahaa, koska vakuutus kattaa osan toimenpiteen maksuista, mukaan lukien osan anestesian ja leikkaussalin maksuista.
Jos harkitset tämäntyyppistä toimenpidettä, parasta on tulla konsultaatioon, antaa toimistomme selvittää etusi ja hakea ennakkolupaa puolestasi ja jatkaa siitä eteenpäin.
Panniculektomian riskit
Vakiokirurgisia riskejä ovat kipu; verenvuoto; infektio; arpeutuminen; kivulias tai hypertrofinen arpeutuminen; hematooma; serooma; verisuonten, hermojen, suolen ja ympäröivien rakenteiden loukkaantuminen; epäsymmetria; huono kosmeettinen lopputulos; pitkittynyt turvotus, tunnottomuus, parastesiat; rasvan nekroosi; napanuoran menettäminen kokonaan tai osittain; syvä laskimotromboembolia; keuhkoembolia; kuolema; uusintatoimenpiteiden tarve ja taskusta maksettavat kustannukset; ja anestesian riskit.
Pannikulektomia massiivisen laihtumisen jälkeen
Potilaat, joille tehdään pannikulektomia, ovat usein potilaita, jotka ovat laihtuneet massiivisesti.
Yleisesti massiivista laihtumista kärsivillä potilailla on yleensä suurempi riski edellä mainittuihin ongelmiin, erityisesti haavan paranemiseen, avoimen haavan mahdollisuuteen, ihon venymiseen leikkauksen jälkeen, infektioriskiin, jos leikkaussalissa vietetty aika on pitkä, ja mahdollisesti useampiin anestesiaan liittyviin komplikaatioihin potilailla, joilla on korkea BMI (painoindeksi).
Massiivinen painonpudotus ja ravitsemukselliset puutteet todella vievät veronsa iholta ja kudoksilta.
Tohtori Patelilla on erinomaista kokemusta kaikenlaisten laihdutusleikkausten läpikäyneiden potilaiden hoidosta.
Postoperatiiviset seurantakäynnit
Leikkauksen jälkeiset käynnit tapahtuvat tyypillisesti leikkauksen jälkeisenä päivänä (sidosten vaihtoa ja sen varmistamista varten, ettei verenvuotoa, nesteen kerääntymistä tai verenkierto-ongelmia ole ilmennyt yön aikana), leikkauksen jälkeisenä viikkona (mahdollisten dreeniputkien poistamista varten), 2 viikkoa sen jälkeen ja sen jälkeen harvemmin.
Aikataulua mukautetaan lääkärin/potilaan mieltymysten ja tarpeiden mukaan.
Toipumisaika
Kävely leikkauspäivänä, tarvittaessa avustettuna, on tarpeen. Leikkausyönä vaaditaan myös yksi yöpyminen jälkihoitolaitoksessa tai yksityinen hoitotyö kotona tai hotellissa.
Sairaanhoitajat auttavat sinua nousemaan ylös ja kävelemään, opettavat sinua huolehtimaan dreeneistäsi ja sidoksistasi ja antavat sinulle injektoitavia kipu- ja/tai pahoinvointilääkkeitä, jos et syö riittävästi ottaaksesi suun kautta otettavia lääkkeitä tai jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät riitä pitämään oloasi mukavana.
Usein potilaat, joilla on pieniä lapsia tai kiireinen kotiaikataulu, kokevat helpommaksi toipua jälkihoitolaitoksessa ja jäädä ylimääräisiksi öiksi toipumaan ja parantumaan rauhalliseen ympäristöön.
Voit käydä suihkussa 24 tuntia sen jälkeen, kun dreenit on poistettu. Ei kylpyjä, kylpyammeissa, porealtaissa tai uima-altaissa liotusta ennen kuin viillot ovat täysin parantuneet.
Hellävarainen saippua (mieluiten parafoimaton, ärsyttämätön saippua) ja vesi viillon päällä on ok. Arpigeeliä voidaan käyttää 2 viikon kuluttua leikkauksesta tai kun viilloissa ei ole avoimia alueita, kuorta tai rupea.
Vatsasidonta asetetaan leikkauksen päätteeksi, ja sen käyttämistä 24 tuntia vuorokaudessa suositellaan ensimmäisten 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen, ja sen jälkeen sitä on käytettävä tarpeen mukaan aktiivisten jaksojen aikana tai tarpeen mukaan turvotuksen minimoimiseksi.
Yleisesti tohtori Patel suosittelee liikunnan ja raskaiden nostojen (>15 kiloa) välttämistä 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen voit palata kevyesti harjoituksiin.
Kevyt liikunta, johon ei liity ytimen työskentelyä, on ok (kuten normaali kävely, mutta ei pikakävelyä). Aktiivisuus tulisi rajoittaa pieniin jaksoihin, joiden välissä on riittävä lepo.
Voit palata töihin 2 viikon kuluttua leikkauksesta riippuen kiputasostasi, jaksamisestasi ja ammatissasi vaadittavista toiminnoista. Usein potilaat haluavat pitää enemmän vapaata nostorajoitusten, työpäivän pituuden tai työhön paluun mukavuuden tason vuoksi.
Voit ajaa autoa, kun et enää käytä kipulääkkeitä tai lihasrelaksantteja, ja varaa viimeisen kipulääke- tai lihasrelaksanttiannoksen ja ajamisen välille vähintään 24 tunnin aikaväli.
Jos huomaat kipua ja/tai turvotusta jaloissa (varsinkin jos se on vain toisella puolella), sinun tulee ilmoittaa asiasta tohtori Patelille ja ilmoittautua välittömästi päivystykseen varmistaaksesi, ettei sinulla ole verihyytymää, joka voi olla hengenvaarallinen.
Kaikki toipumisprosessit ja suositukset vaihtelevat potilaskohtaisesti, joten nämä yleiset ohjeet eivät välttämättä koske kaikkia potilaita.