Diafragmakipu vaikuttaa kupolin muotoiseen lihakseen, joka erottaa rintakehän (rintakehän) vatsasta. Tällä lihaksella on tärkeä rooli hengityksessä. Kun hengitämme syvään sisään, pallea vähentää painetta keuhkoissa ja laajentaa kylkiluita, jolloin keuhkot täyttyvät ilmalla. Kun hengitämme ulos, pallea rentoutuu ja kohoaa takaisin alkuperäiseen asentoonsa elastisen luonteensa ansiosta, kun ilma poistuu kehosta. Sen jälkeen se lepää normaalissa kupolinmuotoisessa asennossaan, kunnes hengitetään uudelleen.
Pohjalihaskipu voi olla oire monista eri lääketieteellisistä ongelmista, ja se on yleinen komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden aikana. Monissa tapauksissa palleakipu on kuitenkin tuntematon.
Palleakivun anatomia
Pallean lihakset saavat alkunsa selkärangan lannenikamista (alaselän alue), kylkiluiden alareunasta (6. kylkiluun tasolta) ja rintalastasta (rintalastasta). Pallean keskiosassa on aukko, jonka läpi rinta- ja vatsaontelon välissä kulkevat sellaiset rakenteet kuin ruokatorvi, laskeva aortta ja laskimovena cava. Tämän aukon läpi kulkevat myös hermot, kuten frenica- ja vagushermot.
Pallea muodostaa tehokkaasti rintaontelon pohjan supistuksillaan sisäänhengittäessämme ja vetää sitä alas vatsaonteloon, jolloin rintaontelosta tulee syvempi ja laajempi, kun se imee ilmaa ympäröivästä ilmakehästä.
Pallean toiminto mahdollistaa useat toiminnot, jotka ovat tärkeitä useiden uloshengitystoimien kannalta. Näitä ovat yskä, aivastelu, oksentelu ja jopa ulosteiden ulostaminen. Uskotaan myös, että pallean kouristus ilmaa sisäänhengitettäessä voi johtaa hikan kehittymiseen.
Palleakivun syyt
Palleakipua voi olla hyvin vaikea diagnosoida ilman lääketieteen ammattilaisen apua, sillä tila esiintyy usein olemassa olevan sairauden lisäoireena. Kivun tunteminen uloshengityksen aikana voi kuitenkin viitata palleakipuun, kun taas sisäänhengityksen aikana koettu kipu voi todennäköisemmin johtua vatsalihasten ongelmista. Pallealihaksen rasitusoireita voidaan kuvata luonteeltaan teräviksi tai pistäviksi. Palleakivun syitä voivat olla muun muassa seuraavat sairaudet.
Anatomiset viat:
- Synnynnäinen
Esiintyy syntymän yhteydessä, ja suurimmalla osalla tapauksista on tuntematon alkuperä.
- Vastaanotettu
Esiintyy tietyntyyppisten vammojen tai traumojen jälkeen. Tähän kuuluu se, että ne ovat leikkauksen jälkeinen komplikaatio vammoista, jotka lääkärit ovat erehdyksessä aiheuttaneet toimenpiteiden aikana (iatrogeeniset). Joskus ei tiedetä, miksi palleakipua esiintyy (idiopaattinen)
Palleakipuun johtavat hermotusviat:
Selkäytimen häiriöt: Sisältää selkäydinvamman, amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) ja motoneuronisairauden.
- Myasthenia gravis: Autoimmuunisairaus, jolle on ominaista luustolihasten heikkous, erityisesti hengityksestä vastaavien lihasten heikkous, joka vaikuttaa hengityskapasiteettiin.
- Aivohalvaus: Voi aiheuttaa pallealihaksen toisen puolen halvaantumisen, jolloin vahingoittumaton puoli joutuu työskentelemään kovemmin, mikä johtaa lopulta palleakivun kehittymiseen.
- Frenic-hermon neuropatia: Hermottaa suoraan palleaa. Nervus phrenicuksen vammautuminen kirurgisen vamman kautta tai muulla tavoin voi johtaa vaikeaan palleakipuun.
Muut syyt:
- Hiatal hernia: Ominaista vatsaontelon sisällön, kuten mahalaukun tai suoliston, työntyminen ylöspäin rintaonteloon palleassa olevan ruokatorven aukon eli ruokatorven hiatuksen kautta. Hiatushernioita esiintyy yleisesti iäkkäämmällä väestöllä (yli 60-vuotiaat), mutta niitä voi esiintyä myös nuoremmilla potilailla, jotka tupakoivat, nostavat usein raskaita tavaroita tai ovat lihavia. Oireita ovat usein rintakipu, nielemisvaikeudet ja usein esiintyvä hikka.
- Pallean repeämä: Esiintyy, kun palleaan syntyy repeämä, joka johtuu tylpistä traumasta, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudesta. Vaikka tämä tila on suhteellisen harvinainen, se jää usein huomaamatta ja vaatii leikkauksen, koska se ei parane itsestään.
- Kipu raskauden aikana: Kun kohtu laajenee, pallea voi työntyä ylöspäin noin puolitoista senttiä, mikä vähentää keuhkojen kokonaiskapasiteettia. Tämä voi aiheuttaa äidille hengenahdistusta, mutta sitä pidetään normaalina ilmiönä eikä se aiheuta huolta. Raskaana olevia naisia kehotetaan kääntymään lääkärin puoleen, jos he kokevat raskauden aikana hengitysvaikeuksia.
Lisäisiä palleakipuun johtavia syitä ovat mm:
- Muskeldystrofia
- Nivelreuma
- Poliomyeliitti
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt
- Malnutritio
- Sädehoito
- Infektio
- Trauma
- Tehoton hengitysmalli
- Kiropraktinen manipulaatio
.
Palleakivun hoito
Palleakivun hoito riippuu usein sen kehittymiseen johtaneesta perussairaudesta. Siihen voi kuulua kirurginen korjaus synnynnäisissä ja hankituissa muodoissa, neurologinen lääkitys ja fysioterapia aivohalvauksen ja selkäydinsairauksien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä tai jopa freniashermon tahdistimen istuttaminen freniashermon neuropatian hoidossa.
Halkiotyrän hoitoon liittyy elämäntapamuutoksia, joihin kuuluvat laihduttaminen, ryhdin parantaminen, liikunta ja ruokavaliomuutokset.
Kun asianmukainen hoito on toteutettu juuri sinun tapauksessasi esiintyvään palleakipuun, oireet usein vähenevät toipumisprosessin edetessä. On kuitenkin tärkeää pitää tiiviisti yhteyttä lääkäriin, sillä on mahdollista, että tyrät uusiutuvat ja muut hoitomuodot epäonnistuvat, jos niitä ei noudateta tiukasti.
Seuraava: Pistävä kipu rinnassa: Syyt ja hoito
.