Discussion
Pentobarbitaali on lyhytvaikutteinen barbituraatti, jota käytetään nykyään harvoin itsemurhayrityksissä, koska sitä ei enää määrätä lääketieteellisiin tarkoituksiin useimmissa maissa. Vain muutamia tapauksia on julkaistu viime vuosikymmenen aikana, lähinnä eläinlääkäreiden keskuudessa, koska tätä lääkettä käytetään eutanasia-aineena. Pentobarbitaali on todellakin itsemurha-avusteisessa itsemurhassa käytettävä lääke. Pentobarbitaali on heikko happo, jolla on suuri lipidiliukoisuus. Suun kautta imeytymisen jälkeen se imeytyy helposti ja sen vaikutus alkaa 10-60 minuutissa. Proteiinien sitoutumisaste on noin 45-70 % ja jakautumistilavuus on 0,5-1 l/kg. Pentobarbitaalin puoliintumisaika plasmassa on 15-50 tuntia, ja se näyttää olevan annoksesta riippuvainen. Munuaisten kautta tapahtuva erittyminen on vähäistä (< 1 %). Pentobarbitaali metaboloituu maksassa ja erittyy virtsaan inaktiivisina metaboliitteina. Tajunnan heikkeneminen, hengityksen ja verenkierron lamaantuminen ovat akuutin myrkytyksen tärkeimmät vaikutukset. Pahimmillaan vakava myrkytys voi jäljitellä aivokuoleman kliinisiä ja EEG-piirteitä. Terapeuttiset pitoisuudet veressä ovat 1-3 μg/ml; pitoisuuksia pidetään myrkyllisinä, kun ne ovat 5 μg/ml tai enemmän, ja ilmoitetut tappavat pitoisuudet veressä vaihtelevat 10-169 μg/ml. Pentobarbitaalimyrkytyksen hoito perustuu pääasiassa tukihoitoon. Vakavimmissa tapauksissa tarvitaan invasiivista mekaanista ventilaatiota, nesteytystä ja vasopressoreita. On raportoitu useista eliminaatiota tehostavista menetelmistä. Pakotettu diureesi virtsan alkalisoinnilla ei ole tehokasta lyhytvaikutteisten barbituraattien osalta. Hoitovaihtoehdoiksi on ehdotettu hemodialyysiä, hemoperfuusiota tai jatkuvaa laskimoperäistä hemodiafiltraatiota, mutta tukihoitojen parantuminen tekee nämä tekniikat tarpeettomiksi.