Kun läheiselläsi on päänsärkyä, ainoa asia, jonka haluat tehdä, on ottaa päänsäryt pois. Saada heidät pois kivuista. Nähdä heidän hymyilevän taas. Mutta joskus ”tavalliset” – tyleenit ja ibuprofeenit ja jopa reseptilääkkeet – eivät auta. Päänsärky ei mene pois, tai se menee pois, mutta palaa aivan liian usein. Sitten tietenkin viet läheisesi lääkäriin varmistaaksesi, ettei hänen päässään ole mitään pahaa – ei kasvaimia, aneurysmia, aivokalvontulehdusta, poskiontelotulehdusta tai muuta ”itistä”. Lääkäri yrittää tietysti selvittää, mikä päänsäryn aiheuttaa, mutta yllättävän usein kauheillakaan päänsäryillä ei ole näkyviä syitä. Yleisin päänsärky, joka ei johdu muista asioista (ei kasvaimesta, ei tulehduksesta jne.), on migreeni.
Monille tällaisessa tilanteessa oleville tehdään magneettikuvaus ongelman selvittämiseksi, mutta kuvaukset eivät havaitse migreeniä. Ne osoittavat vain, että päänsärky ei johdu muista ongelmista. Koska meillä ei ole mitään välineitä osoittaa, että päänsärky on migreeni, tilanne on turhauttava. Joku, jota rakastat, sanoo, että hänen olonsa on kamala, mutta migreeniä ei voi mitata, nähdä tai itsenäisesti dokumentoida. Kaikki asianosaiset turhautuvat ja joskus myös epäilevät. Onko tällä henkilöllä todella kipuja? Entä jos joku kärsii migreenistä niin usein, että joutuu jäämään koko ajan kotiin? Tällainen tilanne tuhoaa elämiä ja perheitä.
Mitä sitten tehdään?
Sarahin pari potilasta on yrittänyt löytää manaajia. Ei ole onnistunut. Parempi keino on tarkastella laajasti kaikkia osatekijöitä, jotka voivat johtaa siihen, että henkilöllä on migreeni, ja yrittää puuttua syihin. Ja yksi aliarvostettu komponentti on ADHD.
Miten ADHD johtaa migreeniin? Ja miksi? Ja miksi en ole kuullut tästä aiemmin?
ADHD on aliarvostettu migreenin syy. Osasyynä on se, että päänsäryn hoitoon erikoistuneet lääkärit eivät yleensä ole samoja lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet ADHD:hen. Päänsäryn takia mennään neurologille, mutta useimmat neurologit eivät hoida myös ADHD:ta (Sarah on poikkeus.) Näiden kahden hyvin yleisen ja joskus päällekkäisen neurologisen sairauden samanaikaisuudesta on myös tehty vain vähän akateemista tutkimusta ja kirjoitettu vain vähän artikkeleita.
Niissä harvoissa tutkimuksissa, joita on julkaistu, on kuitenkin joitakin mielenkiintoisia havaintoja. Yksi niistä on se, että dopamiini on osallisena sekä migreenissä että ADHD:ssa. Monet tietävät, että ADHD liittyy aivojen dopaminergisiin ratoihin. Vähemmän ihmiset tietävät, että migreenin oireet voivat johtua dopamiinireseptorien stimulaatiosta ja että jotkin dopamiinireseptoreihin vaikuttavat lääkkeet ovat tehokkaita migreenin hoitoja. Lisäksi toistuvasta migreenistä kärsivät ihmiset saattavat reagoida erilailla joihinkin aivojen dopamiinijärjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin verrattuna ihmisiin, joilla ei ole migreeniä.
Lisäksi nämä kaksi sairautta ovat usein päällekkäisiä: Migreeni näyttää olevan ADHD:n riskitekijä, ja ADHD näyttää olevan migreenin riskitekijä. Toisin sanoen migreeniä sairastavilla ihmisillä näyttää olevan keskimääräistä suurempi ADHD:n esiintyvyys, ja ADHD:tä sairastavilla ihmisillä näyttää olevan keskimääräistä suurempi migreenin esiintyvyys. Tämä pätee sekä lapsiin että aikuisiin. Eikä näytä olevan merkitystä sillä, minkälaista ADHD:tä sairastaa: Riippumatta siitä, onko ADHD pääasiassa tarkkaamattomuutta, pääasiassa hyperaktiivisuutta vai yhdistelmä ADHD:tä, migreenipäänsärkyjen riski on silti suurempi. Vastaavasti ei näytä olevan merkitystä (ainakaan paljon) sillä, onko sinulla migreeni auran kanssa vai migreeni ilman auraa: Molempiin näyttää liittyvän suurempi riski sairastua ADHD:hen.
PERUSTIEDOT
- Mitä ADHD on?
- Etsi terapeutti ADHD:n hoitoon
ADHD-lääkkeet, erityisesti piristävät lääkkeet, voivat aiheuttaa joillekin migreenin oireita. Joillakin potilailla tämä näyttää olevan lääkkeen suora vaikutus. Toisilla taas stimulantit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksena ruokahaluttomuutta, ja tämä johtaa toissijaisesti syömättömyyden laukaisemien migreenipäänsärkyjen yleistymiseen. ADHD liittyy kuitenkin migreeniin myös niillä, jotka eivät käytä lääkkeitä. Osa tästä voi johtua siitä, että ADHD aiheuttaa keskittymisvaikeuksia, jotka johtavat stressiin/ahdistukseen, joka laukaisee migreenin. Mutta asiaan saattaa liittyä myös yhteisiä biologisia tekijöitä.
Jotkut geneettiset tutkimukset ovat yhdistäneet ADHD:n migreeniin, ja kun geneettiset tutkimukset tarkentuvat, on todennäköistä, että tämä yhteys selkiytyy. Sekä ADHD:lla että migreenillä on myös yhteisiä geneettisiä yhteyksiä ahdistuneisuuden, masennuksen ja muiden mielialahäiriöiden kanssa, mikä viittaa yhteisiin biologisiin syihin.
Ja sitten on vielä kysymys aivotärähdyksistä. Ihmisillä, joilla on ADHD, on yleensä enemmän aivotärähdyksiä, mikä johtuu todennäköisesti impulsiivisemmasta ja riskialttiimmasta käyttäytymisestä. Joten aina kun potilas tulee aivotärähdyksen kanssa, lääkärin tulisi miettiä, olisiko ADHD voinut olla altistava tekijä. Sen sijaan useimmat lääkärit katsovat, että aivotärähdyksen jälkeiset keskittymisvaikeudet johtuvat itse aivotärähdyksestä – eli he saattavat olettaa, että aivotärähdys aiheutti ”tarkkaavaisuushäiriön”, vaikka todellisuudessa asia voi olla päinvastoin. Vain huolellinen anamneesi voi erottaa nämä kaksi mahdollisuutta toisistaan selvittämällä, oliko ADHD-oireita jo ennen aivotärähdystä.
Jotta asia olisi vielä monimutkaisempi, ADHD:n olemassaolo voi myös vaikuttaa aivotärähdyksestä johtuviin oireisiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että opiskelijat, joilla on jo ennestään ADHD, raportoivat useammin aivotärähdyksen jälkeisiä oireita. Tässä on jotain järkeä: päänsärky on yksi aivotärähdyksen yleisimmistä oireista, mutta toinen yleinen oire on keskittymisvaikeudet (eli tarkkaavaisuus).
ADHD Essential Reads
Yleisesti aivotärähdyksen jälkeen kaikki tarkkaavaisuus- tai päänsärkyongelmat, joita henkilöllä on ollut aiemmin, pahenevat. Joten henkilöllä, jolla on taipumusta migreeniin (tai muuhun) päänsärkyyn, nämä päänsäryt pahenevat aivotärähdyksen jälkeen. Jos henkilöllä on ADHD tai jopa lievempiä tarkkaavaisuusongelmia, nämä tarkkaavaisuusongelmat (keskittyminen, keskittyminen jne.) pahenevat aivotärähdyksen jälkeen. Ja kuten ADHD:n ja migreenin kohdalla yleisemmin, myös nämä aivotärähdyksen jälkeiset oireet liittyvät toisiinsa: Joskus aivotärähdyksen jälkeisen päänsäryn aiheuttama kipu on suuri tekijä keskittymisvaikeuksissa. Kääntäen keskittymisvaikeudet voivat johtaa suurempaan stressiin, joka taas johtaa päänsärkyyn. Niin tai näin, joskus tarkkaavaisuusongelmien hoito – ADHD-lääkityksellä tai ilman – voi auttaa muihin aivotärähdyksen jälkeisiin oireisiin, kuten päänsärkyyn; vastaavasti aivotärähdyksen jälkeisten päänsärkyjen hoito voi parantaa aivotärähdyksen jälkeisiä tarkkaavaisuusongelmia.
Palataan siis alkuperäiseen kysymykseen: Kun läheiselläsi on päänsärky, mitä sinun pitäisi tehdä? Mieti tarkkaan kaikkia tekijöitä, jotka voivat liittyä asiaan. Tiedä, että ADHD voi olla osasyynä päänsärkyyn, ja ota lääkärin kanssa puheeksi, voisiko samanaikaisesti esiintyvän ADHD:n hoito parantaa päänsärkyoireita. On mahdollista, että se voi olla se tekijä, joka tekee suuren eron.