Kilpirauhanen
29. heinäkuuta 2019
Ranskassa noin 6 miljoonaa ihmistä kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kilpirauhasen liikatoiminta (joka on harvinaisempi kuin kilpirauhasen vajaatoiminta) ilmenee, kun kilpirauhashormoneja tuotetaan liikaa, mikä ajaa elimistön ylikierroksille. Vaikka oireet vaihtelevat henkilöittäin, ne on helppo tunnistaa, ja jokainen voi tehdä oman diagnoosinsa. Kuitenkin vain kilpirauhashormonikokeella voidaan vahvistaa kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi mittaamalla TSH:n (kilpirauhasen toimintaa säätelevä hormoni) määrä veressä. Seuraavassa on joitakin oivalluksia ja avaimia kilpirauhasen liikatoiminnan itsediagnoosiin.
Riskitekijät ja tunnistettavat oireet
Kilpirauhasen liikatoiminnalle on ominaista kilpirauhashormonien liiallinen erittyminen vereen: trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) kohonnut määrä. Seurauksena on, että elimistön toiminnot kiihtyvät. Nämä aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat monenlaisia oireita, joiden voidaan helposti katsoa johtuvan kilpirauhasen toimintahäiriöstä.
Tämän häiriön syitä ei tunneta vieläkään, vaikka sukuhistorialla voi olla merkitystä tämän tilan kehittymisessä.
Self-diagnoosi: tärkeimmät oireet mahdollisen kilpirauhasen liikatoiminnan havaitsemiseksi:
- Selittämätön liiallinen jano.
- Normaali ruokahalu, johon liittyy nopeaa ja merkittävää painonpudotusta.
- Lämmönsietokyvyttömyys.
- Lämpöaallot ja liiallinen hikoilu.
- Reippumattomuus, hermostuneisuus.
- Nukahtamisvaikeudet, unettomuus.
- Hyperaktiivisuus ja väsymys.
- Sstressi.
- Kasvaimen esiintyminen.
- Exophthalmos (pullistuneet silmät, jotka työntyvät ulos silmäkuopistaan, heikentynyt näkö).
- Tiheä löysä suolen toiminta (ripuli).
- Sydämen sydämentykytys (takykardia).
- Tremori.
- Amenorrea (kuukautiset, jotka ovat harvinaisemmat tai jopa puuttuvat).
Kaikki nämä oireet voivat tulla vähitellen, riippuen säätelyhäiriön vakavuudesta. Vain verikokeella voidaan määrittää TSH-taso tarkasti: kilpirauhasen liikatoiminnassa TSH-taso on epänormaalin alhainen.
Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt
Kilpirauhasen liikatoiminnan tärkein syy on Basedowin tauti, autoimmuunisairaus, joka stimuloi kilpirauhashormonien tuotantoa. Sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta sen esiintyvyys on suurimmillaan 20 ja 40 ikävuoden välillä.
Muita syitä ovat muun muassa liiallinen jodin saanti (ravinnosta, lääkkeistä), myrkyllinen adenooma, myrkyllinen multinodulaarinen struuma.
Basedowin tauti
Basedowin tauti (tunnetaan myös nimellä Basedowin Basedowin Basedowin tauti eli Basedowin tauti Gravesin tautina) on autoimmuunisairaus, joka koskettaa enimmäkseen naisia (ikävuoden välillä), vaikkakin sitä voi esiintyä myös lapsilla. Jos se kehittyy raskauden aikana, sillä voi olla vakavia seurauksia sikiölle (lääketieteellisiä komplikaatioita).
Keho alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät henkilön omaa immuunijärjestelmää vastaan. Vasta-aineet hyökkäävät kilpirauhassolujen kimppuun ja tarkemmin sanottuna TSH:n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) reseptorin kimppuun, joka on aivolisäkkeen erittämä hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (vastaa kilpirauhashormonien T3 ja T4 erittymisestä).
Orbitopatia (tai eksoftalmoosi) (pullistuneet silmät) on yksi tämän taudin tärkeimmistä ominaisuuksista. Koko silmäkuoppa on vaurioitunut, ja siinä esiintyy seuraavia oireita:
- Silmien ärsytyksen tunne.
- Turvotetut silmäluomet.
- Pullistuneet silmät.
- Kaksoiskatse / heikentynyt näkökyky.
Miten kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan?
Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa kolmella eri tavalla:
- Lääkehoito (kilpirauhaslääkkeet), joka pysäyttää hormonituotannon.
- Radioaktiivinen jodi, erittäin tehokas myrkyllisissä kyhmyissä tai Basedowin taudissa.
- Leikkaus: koko kilpirauhasen tai sen osan poisto (Basedowin tauti tai myrkyllisten kyhmyjen esiintyminen).
Tähän mennessä tämä tauti on edelleen melko mystinen, koska hoidoissa ja lääketieteellisessä hoidossa on tapahtunut hyvin vähän edistystä.
FLUOBEAM® LX:n käyttö endokriinisessä kirurgiassa
Kilpirauhasen poistoleikkaus on leikkaus, jossa kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai osittain (tekemällä vaakasuora viilto kaulan tyvelle). Tätä leikkausta suoritettaessa lisäkilpirauhasten tunnistaminen voi olla todellinen haaste jopa kaikkein taitavimmille kirurgeille. Pienen kokonsa (vain muutama millimetri) vuoksi lisäkilpirauhasia on usein vaikea havaita, minkä vuoksi ne voivat vahingossa vaurioitua, mikä voi johtaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin (hypokalsemia).
FLUOBEAM® LX on FLUOPTICS©:n kehittämä fluoresenssikuvantamisjärjestelmä, jonka tarkoituksena on antaa kirurgille selkeää ja luotettavaa tietoa reaaliajassa leikkauksen aikana. FLUOBEAM® LX on tarkoitettu yksinomaan kilpirauhas- ja lisäkilpirauhaskirurgiaan, ja sen suuri herkkyys soveltuu erityisesti heikkojen fluoresenssisignaalien havaitsemiseen. Tämän innovatiivisen laitteen avulla kirurgit voivat siten toimia optimaalisissa olosuhteissa.
Lääketieteellinen protokolla koostuu ensin lisäkilpirauhasten havaitsemisesta autofluoresenssilla, jotta ne voidaan paikantaa ja säilyttää kilpirauhasen resektion aikana.
Kirurgi voi myös päättää ruiskuttaa indosyaniinivihreää leikkauksen aikana, jotta voidaan tunnistaa lisäkilpirauhasia verisuonistavat verisuonet ja säilyttää tämä verisuonitus kilpirauhasen resektion aikana. Tuloksena on, että FLUOBEAM® LX antaa selkeää ja luotettavaa tietoa, jonka avulla kirurgit voivat leikata parhaissa mahdollisissa olosuhteissa.
Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet on helppo tunnistaa … Yleisin syy on Basedowin tauti, autoimmuunisairaus, joka koskee pääasiassa naisia, yleensä 20-40-vuotiaita. Kilpirauhasen poisto on kirurginen vaihtoehto, jota on harkittava kilpirauhasen toimintahäiriön vakavuuden mukaan … Leikkaus, joka aiheuttaa tiettyä stressiä mahdollisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi (kuten hypokalsemia, joka on yleisin ja joka liittyy lisäkilpirauhasten tahattomaan vaurioitumiseen). FLUOBEAM® LX -järjestelmän rutiininomainen käyttö voisi vähentää merkittävästi postoperatiivisen hypokalsemian määrää. Tämä luotettava ja helppokäyttöinen laite tarjoaa kirurgille reaaliaikaista apua, jonka avulla hän voi toimia optimaalisissa olosuhteissa.