Leikkaus vai odottelu
Thompson on johtava tutkija COMET-kliinisessä tutkimuksessa (ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS, eli matalan riskin DCIS-taudin seurantaan ja endokriiniseen terapiaan perustuva leikkaus).
Tutkimuksessa verrataan invasiivista leikkaushoitoa – sädehoidon kera tai sitä lukuun ottamatta – aktiiviseen tarkkailuun, jonka yhteydessä potilaat käyvät mammografiakuvauksessa kuuden kuukauden välein viiden vuoden ajan ilman aktiivista hoitoa. Kaikki tutkimukseen osallistuvat voivat myös valita hormonihoidon, joka on yleensä pilleri päivässä viiden vuoden ajan. MD Anderson on yksi sadasta tutkimukseen osallistuvasta paikasta koko maassa.
Joyce Crawford, 69, eläkkeellä oleva vankeinhoitaja Point Blankista, Texasista, oli ensimmäinen potilas, joka ilmoittautui COMET-tutkimukseen MD Andersonissa.
Viime syksynä seulontamammografiassa todettiin epänormaalin näköisiä soluja vasemmassa rinnassa, jotka ”näyttivät pieniltä suolarakeilta”. Lääkärinsä suosituksesta Crawford hakeutui hoitoon MD Andersoniin, ja hänelle annettiin mahdollisuus ilmoittautua COMET-tutkimukseen tai jatkaa tavanomaista hoitoa, johon saattaisi kuulua leikkaus.
Crawford harkitsi tarkkaan riskejä ja punnitsi vaihtoehtojaan.
Hän rakasti kalastusta, rannalla käyntiä ja neljästä lapsenlapsestaan, jotka ovat iältään 3-13-vuotiaita, huolehtimista. Hän toivoi välttävänsä leikkauksen ja pysyvänsä aktiivisena.
”Kuunneltuaan sydäntään” hän ilmoittautui tutkimuksen aktiiviseen seurantaosioon. Hän ottaa päivittäin hormonipillereitä ja käy MD Andersonissa mammografiassa kuuden kuukauden välein. Crawford sanoo pitävänsä odottelua parempana kuin leikkausta, vaikka siihen liittyykin epävarmuutta.
”En ole huolissani siitä. Olen iloinen siitä, että tein sen, mitä tein”, hän sanoo. ”Mammografiat näyttävät, tarvitseeko minun tehdä mitään muuta.Tarkistan itseni, enkä ole koskaan tuntenut kyhmyä.”
Muut tutkimukset
Thompson on myös PRECISION eli PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now -tutkimuksen toinen päätutkija.Monien laitosten välisessä tutkimuksessa pyritään saamaan lisää tietoa siitä, miksi DCIS muuttuu joillakin naisilla invasiiviseksi rintasyöväksi mutta toisilla ei. Tavoitteena on estää sellaisten DCIS-potilaiden ylihoito, joilla ei koskaan ollut invasiivisen rintasyövän riskiä.
Lähes kolme vuosikymmentä DCIS-potilaita hoitaneena Thompson suhtautuu optimistisesti tulevaisuuteen.
”Olemme pääsemässä vaiheeseen, jossa meillä on mahdollisuus selvittää 0-vaiheen syöpä, jotta voimme ymmärtää sitä ja yksilöllistää hoidon paremmin, jos hoitoa tarvitaan.”
®®®®®
Mitä on duktaalinen karsinooma in situ (DCIS)?
Amerikkalaisen syöpäyhdistyksen mukaan DCIS on ei-invasiivinen tai esi-invasiivinen rintasyöpä, mikä tarkoittaa, että kanavia reunustavat solut ovat muuttuneet syöpäsoluiksi, mutta ne eivät ole vielä levinneet kanavien seinämien läpi lähellä olevaan rintakudokseen.
DCIS:ää pidetään esisyöpänä, koska siitä voi joskus kehittyäinvasiivinen syöpä. Tämä tarkoittaa, että ajan mittaan DCIS voi levitä kanavista läheiseen kudokseen ja saada etäpesäkkeitä. Tällä hetkellä ei ole mitään hyvää keinoa ennustaa, mistä tulee invasiivinen syöpä ja mistä ei.Siksi lähes kaikki naiset, joilla on DCIS, hoidetaan.
Useimmissa tapauksissa nainen, jolla on DCIS, voi valita rintaa säästävän leikkauksen (BCS) ja yksinkertaisen mastektomian välillä. Tapauksissa, joissa DCIS-alue on hyvin suuri, rinnassa on useita DCIS-alueita tai BCS:llä ei voida poistaa DCIS:ää kokonaan, mastektomia voi olla parempi vaihtoehto.