Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts or Repetitive Behaviors Take Over

Mikä on pakko-oireinen häiriö?

Pakkomielteinen pakkomielteinen häiriö (OCD) on yleinen, pitkäkestoinen häiriö, jolle ovat ominaisia hallitsemattomat, toistuvat ajatukset (obsessiot), jotka voivat johtaa toistuvaan käyttäytymiseen (kompulsiot).

Kaikki ihmiset murehtivat tai tuntevat toisinaan tarvetta tuplatarkastukseen, mutta pakko-oireisen häiriön oireet ovat vakavia ja pysyviä. Nämä oireet voivat aiheuttaa ahdistusta ja johtaa käyttäytymiseen, joka häiritsee päivittäisiä toimintoja. Pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivät saattavat tuntea tarvetta tarkistaa asioita toistuvasti tai suorittaa rutiineja yli tunnin ajan päivässä keinona saada tilapäistä helpotusta ahdistukseen. Jos pakko-oireita ei hoideta, nämä käyttäytymismallit voivat häiritä työtä, koulunkäyntiä ja ihmissuhteita ja aiheuttaa ahdistuksen tunteita.

OKD-oireet ilmaantuvat yleensä lapsuudessa, noin 10 vuoden iässä, tai nuoressa aikuisuudessa, noin 20-21 vuoden iässä, ja ne ilmaantuvat pojille usein aikaisemmin kuin tytöille. Useimmilla ihmisillä diagnosoidaan pakko-oireinen häiriö nuorena aikuisena.

Mitkä ovat pakko-oireisen häiriön merkit ja oireet?

Henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, voi olla pakkomielteitä, pakko-oireita tai molempia.
Pakkomielteet ovat toistuvia ajatuksia, haluja tai mielikuvia, jotka aiheuttavat ahdistusta. Yleisiä pakkomielteitä ovat mm:

• Pelko bakteereista tai saastumisesta
• Pelko jonkin asian unohtamisesta, menettämisestä tai väärään paikkaan laittamisesta
• Pelko menettää kontrollin omaan käyttäytymiseen
• Agressiiviset ajatukset muita tai itseään kohtaan
• Ei-toivotut, kielletyt tai tabuajatukset, jotka liittyvät seksiin, uskontoon tai vahingoittamiseen
• Halu saada asiat symmetrisiksi tai täydelliseen järjestykseen

Pakkomielteet ovat toistuvia käyttäytymismalleja, joita henkilö tuntee tarvetta tehdä vastauksena pakkomielteiseen ajatukseen. Yleisiä pakko-oireita ovat:

• Ylimääräinen siivoaminen tai käsien peseminen
• Tavaroiden järjestäminen tai järjesteleminen tietyllä, tarkalla tavalla
• Tarpeiden toistuva tarkistaminen, kuten että ovi on lukossa tai uuni pois päältä
• Pakkomielteinen laskeminen

Joskus henkilöillä, joilla on pakko-oireinen stressihäiriö, on myös tic-häiriö. Motoriset ticit ovat äkillisiä, lyhyitä, toistuvia liikkeitä, kuten silmien räpyttelyä ja muita silmien liikkeitä, kasvojen irvistämistä, olkapäiden kohauttelua ja pään tai olkapäiden nykimistä. Yleisiä äänihäiriöitä ovat toistuvat kurkun tyhjennysäänet, nuuskaaminen tai murahdusäänet. On tavallista, että pakko-oireista kärsivillä on myös diagnosoitu mielialahäiriö tai ahdistuneisuushäiriö.

Pakko-oireet voivat tulla ja mennä, lieventyä ajan myötä tai pahentua. Pakko-oireista kärsivät ihmiset voivat yrittää auttaa itseään välttämällä tilanteita, jotka laukaisevat heidän pakkomielteensä, tai he voivat käyttää alkoholia tai huumeita rauhoittuakseen. Vaikka useimmat pakko-oireista kärsivät aikuiset tunnistavat, että heidän pakonomaisessa käyttäytymisessään ei ole järkeä, jotkut aikuiset ja useimmat lapset eivät välttämättä tajua, että heidän käyttäytymisensä on tavallisuudesta poikkeavaa. Vanhemmat tai opettajat tunnistavat yleensä pakko-oireet lapsilla.

Jos luulet, että sinulla tai lapsellasi saattaa olla pakko-oireinen häiriö, keskustele mahdollisista oireista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Hoitamattomana pakko-oireinen häiriö voi häiritä kaikkia elämän osa-alueita.

Mitkä aiheuttavat pakko-oireisen häiriön?

Pakko-oireisen häiriön täsmällisiä syitä ei tunneta, mutta useat tekijät liittyvät lisääntyneeseen todennäköisyyteen sairastua tähän häiriöön.

Genetiikka on yksi pakko-oireiseen häiriöön liittyvä tekijä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisen asteen sukulaisen (vanhemman, sisaruksen tai lapsen), jolla on pakko-oireinen häiriö, omaaminen liittyy lisääntyneeseen mahdollisuuteen sairastua häiriöön. Tutkijat eivät ole tunnistaneet mitään tiettyä geeniä tai geeniryhmää, joka johtaisi lopullisesti pakko-oireiseen häiriöön, mutta geneettisen perimän ja pakko-oireisen häiriön välistä yhteyttä tutkivat tutkimukset ovat meneillään.

Geneettisen perimän lisäksi myös muilla biologisilla tekijöillä voi olla merkitystä. Aivojen kuvantamistutkimukset ovat osoittaneet, että pakko-oireista kärsivillä ihmisillä on usein eroja aivojen otsalohkon ja aivokuoren alapuolisissa rakenteissa, aivojen alueilla, jotka ovat käyttäytymisen ja tunnereaktioiden hallinnan taustalla. Tutkijat ovat myös havainneet, että useilla aivoalueilla, aivoverkostoilla ja biologisilla prosesseilla on keskeinen rooli pakkoajatuksissa, pakonomaisessa käyttäytymisessä ja niihin liittyvässä pelossa ja ahdistuksessa. Parhaillaan tehdään tutkimuksia, joilla pyritään ymmärtämään paremmin pakko-oireiden ja aivojen osien välistä yhteyttä.

Joidenkin tutkimusten mukaan lapsuuden traumojen ja pakko-oireiden välillä on yhteys. Tämän suhteen ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Lapsilla, joilla pakko-oireet alkavat äkillisesti tai pahenevat streptokokki-infektion jälkeen, voidaan diagnosoida sairaus nimeltä Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS).

Miten pakko-oireista pakkomielteistä häiriötä hoidetaan?

Ensimmäisenä askeleena on keskustella oireistasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Kysymysten esittäminen ja tietojen antaminen terveydenhuollon tarjoajalle voi parantaa hoitoasi.

Terveydenhuollon tarjoajasi tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy sinulta terveyshistoriastasi varmistaakseen, että oireesi eivät johdu muista sairauksista tai tiloista. Terveydenhuollon tarjoajasi voi ohjata sinut mielenterveysalan ammattilaisen, kuten psykiatrin, psykologin, sosiaalityöntekijän tai neuvojan, vastaanotolle lisäarviointia tai -hoitoa varten.

Pakkoneurologisen pakkoneurologian hoitoon kuuluu tyypillisesti tietynlainen psykoterapia (kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia), lääkehoito tai näiden kahden yhdistelmä. Mielenterveysalan ammattilainen voi keskustella eri hoitovaihtoehtoihin liittyvistä hyödyistä ja riskeistä ja auttaa tunnistamaan sinulle parhaiten sopivan hoidon. Joskus pakko-oireista häiriötä sairastavilla on myös muita mielisairauksia, kuten ahdistuneisuutta, masennusta ja kehon dysmorfista häiriötä, jossa joku virheellisesti uskoo, että jokin osa hänen kehostaan on epänormaali. On tärkeää ottaa huomioon nämä muut häiriöt, kun tehdään hoitopäätöksiä.

On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa, koska sekä psykoterapian että lääkityksen tehoaminen voi kestää jonkin aikaa. Vaikka pakko-oireiseen mielenterveyden häiriöön ei ole parannuskeinoa, nykyiset hoidot auttavat monia häiriöstä kärsiviä ihmisiä hallitsemaan oireitaan, osallistumaan päivittäisiin toimintoihin ja viettämään täysipainoista, aktiivista elämää.

Psykoterapia

Psykoterapia voi olla tehokas hoito aikuisille ja lapsille, joilla on pakko-oireinen häiriö. Tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppinen psykoterapia, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja muut siihen liittyvät terapiat (kuten tapojen palautusharjoittelu), voivat olla monille ihmisille yhtä tehokkaita kuin lääkitys. Toisten kohdalla psykoterapia voi olla tehokkainta, kun sitä käytetään yhdessä lääkityksen kanssa.

Tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppinen CBT, jota kutsutaan altistumisen ja reagoinnin ehkäisyksi (Exposure and Response Prevention, ERP), on tehokasta pakonomaisen käyttäytymisen vähentämisessä myös henkilöillä, jotka eivät vastanneet hyvin lääkitykseen. ERP:n avulla ihmiset viettävät aikaa tilanteessa, joka laukaisee heidän pakkomielteensä (kuten likaisten esineiden koskettaminen), ja heitä estetään tekemästä tyypillistä pakkoa (kuten käsien pesu). Vaikka tämä lähestymistapa voi aluksi aiheuttaa ahdistuksen tunteita, pakko-oireet vähenevät useimmilla ihmisillä hoidon jatkuessa.

Lapset, joilla on pakko-oireinen häiriötila, saattavat tarvita lisäapua perheenjäseniltä ja terveydenhuoltohenkilökunnalta pakko-oireiden tunnistamisessa ja hallinnassa. Mielenterveysalan ammattilaiset voivat työskennellä nuorten potilaiden kanssa löytääkseen strategioita stressin hallitsemiseksi ja tuen lisäämiseksi, jotta lapset pystyvät hallitsemaan OCD-oireitaan koulussa ja kotona.

Lääkitys

Terveydenhuoltohenkilökunta voi määrätä lääkkeitä OCD:n hoitoon. Serotoniinin takaisinoton estäjät (SRI-lääkkeet) ovat yleisin pakko-oireisen häiriön hoitoon määrätty lääkitys.

SRI-lääkkeitä, mukaan lukien selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), käytetään usein masennuksen hoitoon, ja niistä on apua myös pakko-oireiden hoidossa. SRI-hoidossa voi kestää jopa 8-12 viikkoa ennen kuin oireet alkavat parantua, ja pakko-oireisen häiriön hoito voi vaatia suurempia SRI-annoksia kuin mitä tyypillisesti käytetään masennuksen hoidossa. Joillekin ihmisille nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, pahoinvointia tai univaikeuksia.

Ihmiset reagoivat lääkitykseen eri tavoin, mutta useimmat pakko-oireyhtymää sairastavat kokevat, että lääkehoito, usein yhdessä psykoterapian kanssa, auttaa heitä hallitsemaan oireitaan.

Terveydenhuollon tarjoaja voi säätää lääkitysannoksia ajan mittaan mahdollisten sivuvaikutusten tai vieroitusoireiden minimoimiseksi. Älä lopeta lääkitystäsi keskustelematta ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Terveydenhoitajasi seuraa yhdessä kanssasi terveydentilaasi ja voi mukauttaa hoitosuunnitelmaa turvallisella ja tehokkaalla tavalla.

Ajantasaisimmat tiedot lääkkeistä, haittavaikutuksista ja varoituksista löytyvät Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) verkkosivuilta.

Muut hoitomuodot

Vuonna 2018 FDA hyväksyi transkraniaalisen magneettistimulaation (Transcranial Magnetic Stimulation eli transkraniaalinen magneettistimulaatio, TMS), jota käytetään tavallisimmin masennustilan hoidossa, käytön OCD:tä sairastaville aikuisille annettavana lisähoitona. Voit lukea lisää aivostimulaatiohoidoista, mukaan lukien TMS, NIMH:n verkkosivuilta.

Missä voin hakea apua?

Jos et ole varma, mistä saat apua, terveydenhuollon ammattilainen on hyvä paikka aloittaa. Terveydenhuoltopalvelujen tarjoajasi voi ohjata sinut pätevälle mielenterveysalan ammattilaiselle, kuten psykiatrille tai psykologille, jolla on kokemusta pakko-oireyhtymän hoidosta ja joka voi arvioida oireesi.

Lisätietoa avun saamisesta ja terveydenhuoltopalvelujen tarjoajan etsimisestä saat NIMH:n Apua mielenterveyden häiriöihin -verkkosivulta. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) tarjoaa online-työkalun, joka auttaa sinua löytämään mielenterveyspalveluja alueellasi.

Tunnen jonkun, joka on kriisissä. Mitä teen?

Jos sinulla tai jollakulla tuttavallasi on ajatuksia siitä, että hän haluaa kuolla, tai jos hän ajattelee vahingoittavansa itseään tai jotakuta muuta, hae apua nopeasti.

• Älä jätä kriisissä olevaa ihmistä yksin.
• Soita hätänumeroon tai mene lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle.
• Soita maksuttomaan Kansalliseen itsemurhien ehkäisylinjaan numeroon 1-800-273-TALK (8255) tai maksuttomaan TTY-numeroon 1-800-799-4TTY (4889). Voit myös lähettää tekstiviestin kriisitekstilinjalle (tekstiviesti HELLO numeroon 741741) tai käydä National Suicide Prevention Lifeline -sivustolla. Nämä palvelut ovat luottamuksellisia, maksuttomia ja käytettävissä ympäri vuorokauden.

Kliiniseen tutkimukseen osallistuminen

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia ja vaivoja. Vaikka yksilöt voivat hyötyä kliiniseen tutkimukseen osallistumisesta, osallistujien tulisi olla tietoisia siitä, että kliinisen tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on hankkia uutta tieteellistä tietoa, jotta muita voitaisiin auttaa paremmin tulevaisuudessa.

NIMH:n ja eri puolilla maata työskentelevät tutkijat tekevät monia tutkimuksia potilailla ja terveillä vapaaehtoisilla. Keskustele terveydenhoitajasi kanssa kliinisistä tutkimuksista, niiden hyödyistä ja riskeistä sekä siitä, sopiiko jokin niistä sinulle. Lisätietoja saat NIMH:n kliinisten tutkimusten verkkosivuilta.

Lainat

Tämä julkaisu on julkinen, ja sitä saa jäljentää tai kopioida ilman NIMH:n lupaa. NIMH:n mainitseminen lähteenä on tervetullutta. Jos haluat lisätietoja NIMH:n julkaisujen käytöstä, ota yhteyttä NIMH:n tietoresurssikeskukseen numerossa 1-866-615-6464, lähetä sähköpostia osoitteeseen [email protected] tai tutustu uusintapainosohjeisiin.