ObamaCare selitetty | ObamaCaren selitys

ObamaCare selitetty niin yksinkertaisesti kuin mahdollista

Kerromme kaiken tarvittavan ObamaCaresta (Affordable Care Act) mahdollisimman yksinkertaisesti.

Pikaesittely Affordable Care Actiin

ObamaCare, viralliselta nimeltään Potilaan suojelua ja kohtuuhintaista terveydenhuoltoa koskeva laki (Patient Protection and Affordable Care Act, PSA Act), on terveydenhuollon uudistuslaki, joka allekirjoitettiin vuonna 2010, ja jonka allekirjoittajaksi nimesi presidentti Barack Obama. Lain yleisenä tavoitteena on parantaa terveydenhuollon ja sairausvakuutusten laatua, saatavuutta ja kohtuuhintaisuutta.

Joitakin lain säännöksiä alettiin soveltaa heti, suurin osa tärkeimmistä säännöksistä tuli voimaan vuonna 2014, ja loput jatkuvat vuoteen 2022 asti.

Laki itsessään on melko pitkä, ja se sisältää useita säännöksiä, joilla pyritään vähemmän jännittäviin asioihin, kuten parantamaan hoidon laatua sairaaloissa, pääsemään eroon Medicaren tuhlauksesta ja väärinkäytöksistä, hillitsemään kustannuksia ajan mittaan ja lisäämään kalorimäärät pikaruokaravintoloiden ruokalistalle (katso yhteenveto kaikista säännöksistä täältä).

Mutta kun ihmiset ajattelevat ObamaCarea, he ajattelevat yleensä muutamia yksityiskohtia, kuten kuluttajille tarjottavia uusia etuja, oikeuksia ja suojaa, useimpien amerikkalaisten vakuutusmandaattia (joka useimmissa osavaltioissa alennetaan 0 dollariin vuonna 2019), suurten työnantajien vakuutusmandaattia, Medicaidin laajentamista ja sairausvakuutusmarkkinoiden avaamista yksityisten vakuutusten tukemiseksi.

Muilla sanoen ihmiset keskustelevat tyypillisesti ObamaCaren ”kattavuussäännöksistä”, ”kustannustuesta” ja ”toimeksiannoista”, kun he keskustelevat laista.

Tämä mielessä seuraava osio sisältää nopean yhteenvedon lain tärkeimmistä säännöksistä.

Tässä videossa keskustellaan monista ACA:n näkökohdista melko selkeästi.

TIETOJA: ObamaCare oli lempinimitys, joka annettiin potilaan suojelua ja kohtuuhintaista terveydenhuoltoa koskevalle laille. Sitä kutsutaan myös nimellä Affordable Care Act, PPACA tai ACA. Riippumatta siitä, millä nimellä sitä kutsutaan, lain sisältö on sama.

ObamaCare 132 sanalla – Nopea ObamaCare-tiivistelmä

Affordable Care Act (jota joskus kutsutaan nimellä ObamaCare tai ACA) parantaa sairausvakuutuksen laatua, saatavuutta ja kohtuuhintaisuutta. Esimerkiksi:

• Se estää vakuutusyhtiöitä epäämästä vakuutusturvaa tai korottamasta kustannuksia olemassa olevien sairauksien perusteella.
• Se estää vakuutusyhtiöitä hylkäämästä vakuutusta, kun olet sairas.
• Se suojaa sukupuoleen perustuvalta syrjinnältä.
• Se laajentaa maksuttomia ennaltaehkäiseviä palveluita ja terveysetuuksia.
• Se laajentaa Medicaid- ja CHIP-järjestelmiä.
• Se parantaa Medicaren kattavuutta.
• Se velvoittaa suuremmat työnantajat vakuuttamaan työntekijänsä.
• Se luo tuettujen vakuutusten markkinat, jotka tarjoavat kymmenille miljoonille yksityishenkilöille, perheille ja pienille yrityksille ilmaisen tai edullisen sairausvakuutuksen.
• Sen tavoitteena on hillitä terveydenhuoltokustannusten kasvua.

Huomautus: Sairausvakuutuksen puuttumisesta perittiin aiemmin maksu, mutta se alennettiin 0 dollariin useimmissa osavaltioissa vuonna 2019.

The Politics of ObamaCare Explained

Voi olla, että pidämme Affordable Care Act -lakia Obaman tai demokraattien tekemänä, mutta todellisuudessa se perustui Mitt Romneyn Massachusettsin terveydenhuoltosuunnitelmaan (AKA RomneyCare), ja se sisältää ”mandaattijärjestelmän”, jota ensimmäisenä ehdotti oikeistolainen Heritage Foundation. Lopullisesta laista jätettiin pois jopa julkinen vaihtoehto, jota monet edistysmieliset demokraatit olivat vaatineet. Laki hyväksyttiin demokraattien toimesta, mutta monilla säännöksillä on itse asiassa historiaa kahden puolueen tuesta.

Trumpin kumoamissuunnitelma selitetty

Republikaanit olivat yrittäneet kumota lain noin 50 kertaa Obaman presidenttikaudella, ja Trump voitti lupaamalla ”tehdä terveydenhuollosta jälleen suurta”. Mitä tämä tarkoittaa käytännössä?

Yksinkertaistettuna:

1. Yli 50 kumoamisyritystä ja muutamat niihin liittyvät oikeudenkäynnit merkitsivät sitä, että jotkin säännökset, kuten Medicaidin laajentaminen, eivät kattaneet niin montaa ihmistä kuin oli tarkoitus.
2. Trumpin mukaisiin muutoksiin kuului muun muassa vakuutusturvan hankkimista koskevasta mandaatista luopuminen. Suunnitteilla oli muitakin muutoksia, mutta lakiesitystä ei saatu hyväksyttyä. Katso lisätietoja kohdasta TrumpCare vs. ObamaCare.
3. Korkeimmassa oikeudessa on tapaus, jossa kyseinen laki julistettiin perustuslain vastaiseksi ja joka on menossa korkeimpaan oikeuteen. Mikään ei muutu toistaiseksi, mutta se voi vaikuttaa lakiin sen jälkeen, kun oikeusprosessi on käyty läpi.

Lyhyesti sanottuna, sekä Trumpin että Obaman aikana republikaanien kumoamispyrkimysten vuoksi on tapahtunut muutamia muutoksia, mutta enimmäkseen ACA on pysynyt koskemattomana.

ObamaCare Explained – In More Detail

Yllä ovat olennaiset perusasiat, alla on yksinkertaistettu selitys siitä, mitä jokaisen amerikkalaisen tulisi tietää uudesta terveydenhuoltolaista.

Affordable Care Act (ACA) tekee paljon, emmekä voi käsitellä sitä kaikkea tässä.

Onneksi useimpien meistä ei tarvitse tietää yksityiskohtia. Katsotaanpa, mitä meidän on tiedettävä:

– ObamaCare ei luo sairausvakuutusta, vaan sillä säännellään sairausvakuutusalaa ja autetaan parantamaan yksityisen vakuutuksen laatua, kohtuuhintaisuutta ja saatavuutta.

– Suurin osa ihmisistä, joilla on tällä hetkellä sairausvakuutus, voi pitää sen (ks. lisätietoa siitä, miten säilytät voimassa olevan sairausvakuutuksen).

– Nuoret aikuiset voivat pysyä vanhempiensa vakuutussuunnitelmassa 26-vuotiaaksi asti.

– Jos sinulla ei ole vakuutusturvaa, voit ostaa yksityisen vakuutuksen uuden sairausvakuutusmarkkinapaikan kautta.

– Voit hankkia yksityisen sairausvakuutuksen kunkin vuoden vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana sairausvakuutusmarkkinapaikalla. Vuoden 2017 avoin ilmoittautuminen alkoi 15. marraskuuta 2016 ja päättyi 1. tammikuuta 2017. Päivämäärät voivat muuttua vuosittain.

– Et voi hankkia useimpia yksityisiä vakuutustyyppejä, jotka suojaavat sinua maksulta, avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella, koska useimmat vakuutusyhtiöt ovat ottaneet käyttöön sairausvakuutusmarkkinoiden ilmoittautumisajat. Medicare- ja työnantajapohjaisilla vakuutuksilla on omat ilmoittautumisjaksonsa. Medicaid ja CHIP voidaan hankkia milloin tahansa.

– Jos et hanki vakuutusturvaa ja ylläpidä vakuutusturvaa koko vuoden ajan tai saat vapautuksen, sinun on maksettava liittovaltion tuloveroilmoituksessasi kuukausimaksu jokaiselta kuukaudelta, jonka olet ollut ilman sairausvakuutusta.

– Kaikkiin amerikkalaisiin sovellettavan kattavuusvapautuksen vuoksi voit olla ilman vakuutusta enintään kolme kuukautta peräkkäin ilman vakuutusturvaa.

– Kattavuusvapautuksen lisäksi on noin 20 muuta vapautusta, joihin saatat olla oikeutettu.

– Kunkin kuukauden 15. päivään mennessä ostettu vakuutus alkaa seuraavan kuukauden ensimmäisenä päivänä.

– Vuonna 2016 vakuutuksen puuttumisesta perittävä vuosimaksu oli 695 dollaria aikuiselta ja 347,50 dollaria lapselta (enintään 2 085 dollaria perheeltä) tai 2,5 prosenttia kotitalouden tuloista, jotka ylittävät veroilmoituskynnyksen veroilmoituksen jättämiselle. Muista, että maksu alennettiin 0 dollariin vuonna 2019 useimmissa osavaltioissa.

– Markkinoiden sairausvakuutuksen kustannukset toimivat liukuvalla asteikolla. Ne, jotka ansaitsevat vähemmän, maksavat vähemmän.

– Amerikkalaiset, joiden tulot ovat 100 – 400 % liittovaltion köyhyysrajasta, voivat olla oikeutettuja vakuutusmaksujen verohyvityksiin markkinapaikan kautta. Verohyvityksillä tuetaan vakuutusmaksukustannuksia.

– Jos saat pätevän sairausvakuutuksen työnantajasi kautta, et voi saada markkinapaikan verohyvityksiä, paitsi jos työnantaja ei kata vähintään 60 % vakuutusmaksukustannuksistasi, jos se ei tarjoa laadukasta vakuutusta tai jos se tarjoaa vakuutuksen, joka ylittää 9,5 % (vuosittain tarkistettuna) perheesi tuloista.

– Lähes 16 miljoonasta vakuuttamattomasta yhdysvaltalaisesta nuoresta aikuisesta jopa 82 % on oikeutettuja liittovaltion tukiin tai Medicaid-järjestelmään markkinapaikan kautta.

– Sinun ei tarvitse käyttää markkinapaikkaa ostaaksesi vakuutuksen, mutta sinun kannattaa täyttää hakemus selvittääksesi, oletko oikeutettu tukeen, ennen kuin ostat vakuutuksen markkinapaikan ulkopuolelta.

– ACA poistaa olemassa olevat sairaudet ja sukupuoleen perustuvan syrjinnän, joten nämä tekijät eivät enää vaikuta vakuutuksesi hintaan markkinapaikalla tai sen ulkopuolella.

– Sinulta ei voida evätä vakuutusturvaa terveydentilan perusteella.

– Sinulta ei voida evätä vakuutusturvaa, kun olet sairas.

– Sairausvakuutusyhtiöt eivät voi asettaa elinikäisiä rajoituksia vakuutusturvalle. Vuodesta 2014 alkaen myös vuosirajat on poistettu.

– Kaikkiin uusiin suunnitelmiin, joita myydään markkinoilla tai niiden ulkopuolella, on sisällytettävä laaja valikoima uusia etuja. Näihin kuuluvat hyvinvointi- ja ennaltaehkäisevät testit ja hoidot ilman lisäkustannuksia.

– Kaikille kokoaikaisille työntekijöille, jotka työskentelevät yrityksissä, joissa on yli 50 työntekijää, on tarjottava työpaikkakohtainen sairausvakuutus vuoteen 2015 mennessä. Työnantajat, jotka eivät tarjoa vakuutusturvaa, maksavat työntekijäkohtaisen maksun.

– Pienyritykset, joilla on alle 50 kokoaikaista työntekijää, voivat käyttää SHOP (small business health options program) -nimistä markkinapaikan osaa ostaakseen työntekijöilleen ryhmäterveyssuunnitelmia.

– Pienyritykset, joilla on alle 25 kokoaikaista työntekijää, voivat käyttää markkinapaikkaa ostaakseen tuetun vakuutuksen työntekijöilleen.

– Medicare ei ole markkinapaikan osa. Jos sinulla on Medicare, pidä se!

– Medicaid- ja CHIP-ohjelmia laajennetaan siten, että ne tarjoavat vakuutuksen jopa 16 miljoonalle maamme köyhimmälle henkilölle.

– Kun haet markkinapaikkaa, saat selville, oletko oikeutettu ilmaiseen tai edulliseen vakuutusturvaan Medicaid- tai lasten sairausvakuutusohjelmasta (CHIP). Saat myös selville, oletko oikeutettu Medicareen.

Haluatko tutustua ACA:han tarkemmin? Katso tiivistelmämme jokaisesta Patient Protection and Affordable Care Act -lain säännöksestä täältä ja tutustu sairausvakuutuksen hankkimiseen osavaltiosi sairausvakuutusmarkkinoiden kautta täältä.

Katso seuraavalta videolta yksinkertainen ja kattava selitys ObamaCaren perusteista.

Mitä ObamaCare tekee? – Specifics Explained

ObamaCare auttaa kymmeniä miljoonia amerikkalaisia saamaan kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen laajentamalla Medicaid- ja CHIP-järjestelmiä, parantamalla Medicare-järjestelmää ja perustamalla ”sairausvakuutusmarkkinat”, joilla alle 400 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta ansaitsevat amerikkalaiset voivat ostaa tuetun sairausvakuutuksen. ObamaCaren uudistukset parantavat myös hoidon laatua ja auttavat hillitsemään terveydenhuoltomenojen kasvua.

ObamaCaren säännöksillä säännellään vakuutusyhtiöitä ja terveydenhuollon normeja, mutta niillä ei säännellä terveydenhuoltoa tai korvata yksityistä vakuutusta. ObamaCare alentaa sitä, mitä useimmat keski- ja pienituloiset amerikkalaiset maksavat sairausvakuutuksesta, ja pienentää heidän omasta taskustaan maksettavia terveydenhuoltokustannuksiaan markkinoiden kautta tarjottavan kustannusavustuksen avulla. Se pienentää alijäämää ja parantaa Medicaren kaltaisia julkisia terveydenhuolto-ohjelmia karsimalla tuhlailevia menoja. ObamaCare laajentaa myös Medicaid-järjestelmää joissakin osavaltioissa kattamaan 15,9 miljoonaa vakuuttamatonta vanhusta ja pienituloista henkilöä.

ObamaCare Explained: Individual Mandate. Useimpien amerikkalaisten oli ostettava vakuutus vuosina 2014-2018. Niillä, jotka eivät kuulu Medicaidin, CHIP:n tai Medicaren piiriin, oli useita vaihtoehtoja. Ihmiset saattoivat ostaa yksityisen vakuutuksen tai saada vakuutuksen työpaikan kautta. Ne, jotka eivät hankkineet vakuutusta, olisivat velkaa maksun. Maksu kuitenkin alennettiin 0 dollariin useimmissa osavaltioissa vuonna 2019.

ObamaCare Explained: State’s Health Insurance Exchange / Marketplace. ObamaCare-pörssit ovat osavaltion tai liittovaltion ylläpitämiä (osavaltiosta riippuen) online-markkinapaikkoja, joissa sairausvakuutusyhtiöt kilpailevat palveluntarjoajasi asemasta. Vakuutuksen hankkiminen markkinapaikan kautta on yhtä helppoa kuin suunnitelman hakeminen, sen selvittäminen, oletko oikeutettu tukiin, ja sitten kilpailevien terveydenhuoltosuunnitelmien vertailu. Osavaltion pörssistä käytetään yleisesti nimitystä ”Health Insurance Marketplace”.

ObamaCare Explained: How to Buy Health Insurance. Voit hankkia yksityisen vakuutusturvan markkinapaikan sisällä tai sen ulkopuolella osavaltiosi ”Health Insurance Exchange Marketplace” -markkinapaikan avoimen ilmoittautumisen aikana. Avoimen ilmoittautumisen aikana kaikki vaatimukset täyttävät amerikkalaiset voivat käyttää markkinapaikkaa ostaakseen liittovaltion sääntelemän ja tukeman sairausvakuutuksen yksityisiltä palveluntarjoajilta käyttäen rinnakkaisia etuus-, hinta- ja verkostovertailuja. Kun ilmoittaudut markkinapaikalle, saat myös selville, oletko sinä tai perheenjäsenesi oikeutettu Medicaid-, CHIP- tai Medicare-ohjelmaan. 82 prosenttia vakuuttamattomista nuorista on oikeutettuja ilmaiseen tai edulliseen sairausvakuutukseen. Tutustu Health Insurance Marketplace -oppaaseemme.

Voit myös ostaa yksityisiä sairausvakuutuksia välittäjän kautta tai suoraan palveluntarjoajalta. Jos olet oikeutettu Medicaidiin tai Medicareen, voit rekisteröityä virallisten .gov-sivustojen kautta.

ObamaCare Explained: Yritykset. Pienyritykset, joiden palveluksessa on 25 kokopäiväistä työntekijää, joiden vuositulot ovat alle 250 000 dollaria, voivat saada SHOP-markkinapaikan kautta verohelpotuksia tarjotakseen vakuutuksen työntekijöilleen. Niiden, joilla on 50 kokopäiväistä työntekijää vastaava määrä, on tarjottava vakuutusturva kokopäiväisille työntekijöilleen vuoteen 2015 mennessä. Myös 3 prosenttia pienyrityksistä maksaa korotettua Medicare-veroa yli 250 000 dollarin voitoista. Loput pienyrityksistä, erityisesti äidit ja isät, saavat työntekijöilleen edullisempaa terveydenhuoltoa. Jos ne päättävät tarjota vakuutuksen työntekijöilleen, ne saavat anteliaita verohelpotuksia. Yli puolet kaikista pienyritysten omistajista ja heidän työntekijöistään jää vuosittain ilman vakuutusta, ja pienyrityksillä on perinteisesti ollut vaikeuksia tarjota samanlaisia etuja kuin suuremmilla yrityksillä. ObamaCaren säännökset antavat pienyrityksille oikeudenmukaisen aseman.

ObamaCare Explained: Seniorit. Seniorit hyötyvät siitä, että Medicaresta leikataan 716 miljardin dollarin edestä turhia menoja ja suljetaan ”donut hole”. Rahat investoidaan uudelleen Medicareen ja ObamaCareen, jotta kattavuutta voidaan parantaa ja auttaa tarjoamaan vakuutus kymmenille miljoonille senioreille. Medicaren A-, B-, C- ja D-osat ovat kaikki muuttuneet – ja lähes kaikki ovat muuttuneet parempaan suuntaan. Lue lisää ObamaCaresta ja Medicaresta.

ObamaCare Explained: Rights and Protections. ObamaCare sisältää tärkeitä suojatoimia amerikkalaisille. Se tarjoaa paremman pääsyn ennaltaehkäiseviin palveluihin ja laajentaa vakuutusturvaa miljoonille. Sillä varmistetaan, että ihmisiltä ei voida evätä vakuutusturvaa, jos heillä on jo olemassa olevia sairauksia, tai että vakuutusyhtiöt eivät voi hylätä heitä, kun he ovat sairaita. Sen ansiosta nuoret aikuiset voivat pysyä vanhempiensa vakuutuksissa 26-vuotiaiksi. Lailla säännellään myös vakuutusmaksujen korotuksia ja parannetaan muutoksenhakuprosessia.

Miksi tarvitsemme terveydenhuoltouudistusta?

Sairausvakuutus- ja terveydenhuoltoteollisuus on voittoa tavoittelevaa teollisuutta. Sellaisina ne asettavat voittonsa sinun terveytesi edelle. Monin tavoin niiden käytäntöjen sääntely on jätetty lain varaan. Lain ymmärtäminen edellyttää sairausvakuutus- ja terveydenhuoltoalojen tuntemusta sekä paljon tutkimusta ja kokemusta.

Lain monimutkaisuus ja yli kolmen biljoonan dollarin suuruinen Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä vaativat molemmat yksinkertaista selitystä. Riittää, kun sanon sen:

ObamaCare Explained Summary

ObamaCare auttaa pelastamaan miljoonia ihmishenkiä, vapauttaa miljardeja dollareita ja antaa amerikkalaisille työntekijöille enemmän vapautta helpottamalla heidän riippumattomuuttaan työnantajista ja vakuutusyhtiöistä hoidon suhteen. Terveydenhuolto on nyt sinun käsissäsi – se on sinun terveydenhuoltosi. Hallituksen tehtävänä on yrittää varmistaa, että saat oikeudenmukaisen kohtelun ja että vakuutusyhtiöt noudattavat sääntöjä. Kiitos, että tutustuit nopeaan ObamaCare-erittelyyn. Tutustu muualla sivustolla tarkempaan selitykseen ObamaCaresta.

ObamaCare selitetty