- Tweet
Kissa-allergiassa on vain yksi varma tapa välttää oireet – pysyä erossa kissoista. Mutta monet allergiset kissanystävät eläisivät mieluummin nuhan, aivastelun ja hengityksen vinkumisen kanssa kuin ilman rakasta lemmikkiään.
”Kuten sanon ihmisille, joilla on kissa-allergia, ensisijainen hoito on kissan poistaminen”, sanoo tohtori Michael Blaiss, American College of Allergy, Asthma and Immunologyn (ACAAI) lääketieteellinen johtaja. ”Useimmat ihmiset eivät halua luopua kissasta. Yleensä he poistavat minut lääkärinä ennen kuin poistavat kissan.”
Kissa-allergia on yleisin eläinallergia, ja se koskee noin joka viidettä aikuista maailmanlaajuisesti. Oireet vaihtelevat tukkoisesta nenästä ja kutiavista silmistä nokkosihottumaan, hengityksen vinkumiseen ja astmakohtauksiin.
Immunoterapia, jota usein kutsutaan allergiasuihkeiksi, voi olla tehokas reaktioiden taltuttamisessa monilla ihmisillä. Mutta immunoterapia vaatii useita vuosia kestäviä pistoksia, joita monet ihmiset eivät halua.
Hyvä uutinen on, että tutkijat etsivät uusia hoitomuotoja – ja kehittävät joitakin lupaavia uusia vaihtoehtoja. Tässä artikkelissa tutustutaan tutkittaviin uusiin hoitomuotoihin, kuten laboratoriossa luotuihin vasta-aineisiin, jotka auttavat pysäyttämään allergiset reaktiot niiden alkuvaiheessa, ja jopa kissoille tarkoitettuun rokotteeseen, joka on suunniteltu leikkaamaan kissojen vuodattamien allergeenien määrää.
Ja helpotusta voi olla niinkin lähellä kuin paikallisessa eläinkaupassa. Vuonna 2020 Nestlé Purina alkoi myydä kissanruokaa, joka neutralisoi allergeeneja kissan syljessä, joka on sen proteiinin lähde, joka aiheuttaa niin paljon kutisevaa, vetistä ja vinkuvaa kurjuutta.
Kissan allergeeni: Se on kaikkialla
Kissan allergioiden suurin syyllinen on ”Fel d1”, proteiini, joka erittyy kissan ihoon, sylkeen ja virtsaan. Kun kissat nuolevat itseään, ne laskevat Fel d1:tä turkkiinsa. Kun kissa irtoaa, karvassa ja hilseessä (kuivatut ihohiukkaset) olevat allergeenit leviävät.
Ja leviävätkö ne koskaan. Fel d1 -proteiinit ovat pieniä, joten ne jäävät leijumaan ilmaan. Fel d1 on myös tahmea, ja sen hajoaminen kestää kauan, Blaiss selittää. Proteiinit tarttuvat pintoihin, kuten verhoihin, mattoihin, huonekaluihin, vuodevaatteisiin, vaatteisiin, jopa seiniin ja kattoihin.
Sen vuoksi kissa-allergeeneja on tunnetusti vaikea poistaa kodista, jopa siivoamalla ja imuroimalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kissaproteiineja on lähes kaikissa yhdysvaltalaisissa kodeissa, jopa kodeissa, joissa ei ole kissoja. Koululuokissa lapset voivat tuoda vaatteissaan ja repuissaan niin paljon Fel d1:tä, että se voi laukaista astmaoireita allergisissa luokkatovereissaan.
Kissojen kylvettäminen voi vähentää turkissa olevan Fel d1:n määrää, mutta vain noin yhden päivän ajan. Tutkimuksissa on havaittu, että naaraskissat tuottavat vähemmän allergeeneja kuin urokset, kun taas kastroidut urokset tuottavat vähemmän kuin kastroimattomat urokset – mutta ne kaikki tuottavat runsaasti.
Nykyaikaiset kissa-allergian hoitokeinot
Jos kissojen välttäminen ei ole mahdollista tai jos vain todella, todella haluat kissan allergiasta huolimatta, Blaiss suosittelee ainakin, että et koskaan päästäisi kissaa makuuhuoneeseesi, jossa vietät noin kahdeksan tuntia päivässä.
Tuotteet, kuten antihistamiinit, nasaaliset steroidit ja astmalääkkeet, voivat tuoda jonkin verran helpotusta. Lääkkeet hoitavat kuitenkin oireita, eivät itse kissa-allergiaa. Sitä varten tarvitaan immunoterapiaa, jota annetaan pistoksina allergologin vastaanotolla.
Immunoterapia kouluttaa immuunijärjestelmän uudelleen sietämään enemmän kissan proteiinia reagoimatta. Tyypillisesti potilaat käyvät allergologin vastaanotolla saamassa viikoittaisia injektioita, joissa annetaan pieniä määriä kissan proteiinia useiden kuukausien mittaisen totutteluvaiheen aikana. Sitä seuraavat kuukausittaiset ”ylläpitopistokset” kolmen tai viiden vuoden ajan.
Tutkimukset osoittavat, että kissan immunoterapia voi vähentää oireita monilla ihmisillä ja että tulokset ovat pysyviä. Jotkut ihmiset kuitenkin reagoivat injektioihin, kun taas toiset lopettavat, koska jopa 80 injektion antaminen on hankalaa.
”Monet ihmiset lopettavat ennen kolmea vuotta. On todella tarpeen saada sen kesto alas”, sanoo tohtori Harold Nelson, allergialääkäri National Jewish Healthissa Denverissä.
Jotkut allergialääkärit tarjoavat sublinguaalista immunoterapiaa (SLIT), jossa käytetään nestemäisiä pisaroita kissauutteesta, joka asetetaan kielen alle. Yhdysvaltain FDA ei kuitenkaan ole hyväksynyt tätä hoitoa, joten sitä tarjoavat allergologit tekevät sitä ”off-label”. Nelson sanoo, että ilman kliinisiä tutkimuksia, jotka vahvistaisivat annostuksen ja tehon, potilaat eivät voi tietää, onko valmisteessa oikea määrä kissan proteiinia, jotta sietokyky kehittyisi.
Immunoterapian nopeuttaminen
Kun otetaan huomioon, kuinka monella ihmisellä on kissa-allergiaa, on valtava kiinnostus löytää hoitoja, jotka ovat sekä nopeita että pysyviä.
Muutama vuosi sitten allergiakenttä oli innoissaan kissa-immunoterapiasta, joka suunniteltiin niin, että se sai aikaan potilailla desensibilisaation neljässä allergiasuihkeessa. Kutsuttiin Cat-SPIREksi, ja tämä rokote sisälsi Fel d1 -proteiinin pilkkomisen muutamaksi sen pieneksi ja perusosaksi, joita kutsutaan peptideiksi. Peptidipistokset toimivat erinomaisesti tutkimuksissa, jotka tehtiin ympäristöaltistuskammiossa (huone, joka on rakennettu altistamaan ihmisiä valvotuissa olosuhteissa tietylle allergeenille). Tulokset eivät kuitenkaan tuottaneet tulosta vaiheen 3 tutkimuksessa, johon osallistui 1 500 potilasta, kertoo tutkimuksen päätutkija Nelson. Tutkijat eivät koskaan olleet täysin varmoja siitä, miksi.
Mahdollisuus nopeuttaa immunoterapiaa on kuitenkin edelleen houkutteleva. Immuunitoleranssiverkoston (Immune Tolerance Network) tutkijat ovat hiljattain saaneet päätökseen CATNIP-nimisen kliinisen tutkimuksen, jossa tutkitaan, voisivatko kissan immunoterapiapistokset yhdistettynä biologiseen lääkkeeseen lyhentää Fel d1 -potilaiden desensibilisointiin kuluvan ajan vuoteen.
Lääke, tsepelumabi, on monoklonaalinen vasta-aine (laboratoriossa tuotettu vasta-aine), joka on suunniteltu estämään allergisia reaktioita. Se tekee tämän kohdistumalla kateenkorvan stroomaaliseen lymfopoietiiniin eli TSLP:hen, joka on keskeinen kemiallinen sanansaattaja, joka käynnistää ja ohjaa allergista tulehdusreaktiota. Tsepelumabi on osoittanut hyviä tuloksia kliinisissä tutkimuksissa vaikean astman hoidossa.
CATNIP-tutkimukseen osallistui 120 kissa-allergikkoa sokkoutettuun, kontrolloituun tutkimukseen, jossa potilaat eivät tienneet, saivatko he kuukausittaisen annoksen tsepelumabia ja viikoittaista kissaimmunoterapiaa – vai saivatko he vain jompaakumpaa hoitoa plasebon ohella. Viimeinen ryhmä sai lumelääkettä sekä lääkettä että allergiasuihketta.
Kaikki potilaat saivat hoitoa noin vuoden ajan, ja allergiaoireita ja veren merkkiaineita testattiin kahdesti hoidon jälkeisenä vuonna.
”Tavoitteena on nähdä, voisiko tsepelumabin lisääminen lisätä immunoterapian vaikutuksia ja toimisi synergistisesti”, selittää tohtori Jonathan Corren, johtava tutkija ja kliinisen tiedekunnan kliininen tiedekunnan jäsen Kalifornian yliopistossa, Los Angelesissa. Tutkijat toimittavat pian proof-of-concept -tutkimuksen tulokset julkaistavaksi.
Antibody-Blocking Approach
Toisesta lähestymistavasta, jossa käytetään laboratoriossa luotuja vasta-aineita kissan reaktioiden tylsyttämiseksi, tekee tutkimuksia Regeneron Pharmaceuticals, astma- ja ekseemalääke Dupixentin (dupilumabi) valmistaja.
Allergisten reaktioiden keskeinen vaihe tapahtuu, kun verenkierrossa kiertävät IgE-vasta-aineet sitoutuvat allergeeniin, tässä tapauksessa Fel d1:een. Nature-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat loivat kaksi versiota suojaavasta vasta-ainetyypistä, IgG:stä, joka estää IgE:tä sitoutumasta kissan proteiiniin.
Noin 70:lle osallistujalle annettiin joko kerta-annos IgG-vasta-aineita tai lumelääkettä. Tutkimuksen mukaan IgG-vasta-aineet vähensivät allergisia oireita 60 prosentilla osallistujista. Vaikutus säilyi myös kuukauden seurannassa, tohtori Jamie Orengo, Regeneronin immunologian ja tulehdustutkimuksen johtaja, kertoi Allergic Livingille.
Tutkimus jatkuu, ja ensi vuonna odotetaan tuloksia suuremmasta kliinisestä tutkimuksesta, jossa selvitetään, kuinka usein injektioita tarvitaan ja kuinka kauan vaikutukset kestävät.
Mutta Nelson heittää hieman kylmää vettä lähestymistavalle. Monoklonaalisia vasta-aineita sisältävät lääkkeet ovat hyvin kalliita, ja jos tarvitaan useita annoksia, lähestymistapa ei hänen mukaansa välttämättä osoittautuisi käytännölliseksi.
Rokottaa Kittyä
Tässä on toinen vaihtoehto: Miksi kissa ei saisi rokotuksia? Sveitsiläiset tutkijat tutkivat, voiko HypoCat-nimistä rokotetta antaa kissoille niiden allergeenikuorman vähentämiseksi.
Tässä rokotteessa käytetään viruksen kaltaista hiukkasta, joka herättää kissan immuunijärjestelmän immunisoimaan sen omaa allergeeniproteiinia vastaan. Rokote saa kissan kehittämään vasta-aineita, jotka sitoutuvat Fel d1:een ja neutralisoivat sen. Ajatuksena on, että tämä vähentäisi ihmisten lemmikkieläinten omistajien allergiaoireita.
Yli 50 kissaa hoidettiin rokotteella, joka annettiin kolme kertaa kuuden viikon aikana. Tutkijat havaitsivat, että rokotetut kissat muodostivat vasta-aineita Fel d1:tä vastaan, ja niiden kyynelissä Fel d1:n määrä väheni. Tutkimus julkaistiin Journal of Allergy and Clinical Immunology -lehdessä heinäkuussa 2019. Maaliskuussa 2020 julkaistussa pienessä tutkimuksessa havaittiin myös, että seitsemän yhdeksästä kissanomistajasta, joiden lemmikkieläimet oli rokotettu, raportoi vähemmän allergiaoireita, ja he pystyivät olemaan vuorovaikutuksessa kissojensa kanssa pidempään.
Rokotteen kaupalliseen saatavuuteen on vielä ainakin muutama vuosi matkaa, sillä tarvitaan lisää kliinisiä kokeita. ACAAI:n Blaiss pitää lähestymistapaa lupaavana. Hän sanoo kuitenkin, että ennen kontrolloitua tutkimusta on vielä epäselvää, onko oireiden lievittyminen ”todella pysyvää vai ei”.
Allergeeneja vähentävä kissanruoka
Hoitokehitystä odotellessa kannattaa hankkia pussi Nestlé Purina PetCaren myymää Pro Plan LiveClearia. Yhtiön mukaan uusi kissanruoka valmistetaan käyttäen kananmunia, jotka sisältävät anti-Fel d1-vasta-ainetta. Kun kissat napostelevat kuivamuonaa, munajauhe sitoutuu kissan syljessä olevaan Fel d1:een ja neutralisoi sen.
Kissat siirtävät hoidon aikana vähemmän allergeenia iholleen ja turkkiinsa ilman, että kissan tuottaman Fel d1:n määrä muuttuu. (Fel d1:n uskotaan olevan tärkeä kissan terveydelle).
Vuonna 2019 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että kun 105 kissaa oli syönyt allergeeneja vähentävää ruokaa kolmen viikon ajan, niiden turkissa oli 47 prosenttia vähemmän allergeeneja. Pro Plan LiveClear tuli lemmikkieläinliikkeiden ja joidenkin eläinlääkäriasemien hyllyille tänä keväänä.
Blaiss sanoo, että jos olet allerginen kissallesi, kissanruokaa kannattaa todennäköisesti kokeilla. ”Huoleni on, että se ei estä Fel d1:tä sataprosenttisesti. Mutta riittääkö se tekemään eron? Se voi riippua henkilöstä, siitä, kuinka paljon kissa tuottaa ja kuinka herkkä olet.”
Ja vaikka Fel d1 on kissan allergioiden tärkein aiheuttaja, se ei ole ainoa. Kissat erittävät useita muita proteiineja, joille allergiset henkilöt voivat herkistyä, joten kissanruoka – ja kaikki Fel d1:een kohdistuvat hoidot – eivät välttämättä poista allergiaoireita kokonaan.
Koska ihmiset työskentelevät yhä useammin etätyössä ja turvautuvat lemmikkieläimiinsä balsamina yksinäisyyteen, Nelson huomauttaa, että parempien kissa-allergiakäsittelyjen löytämisen tarve on kiireellisempi kuin koskaan. ”Kun kaikki ovat kotona, ihmiset altistuvat entistä enemmän kissa-allergeeneille”, hän sanoo.
Related Reading:
Voiko kissa-allergia kehittyä aikuisena?
Varhaiselämän altistuminen lemmikkieläimille ja tuholaisille voi vaikuttaa astman kehittymiseen
Miksi ”lemmikkieläimettömät” korkeakouluasunnot eivät ole sitä, miltä ne näyttävät
- JAKAA
- Tweettaa