Nilkan nyrjähdyksen ja venähdyksen diagnostiikka

Lievät nyrjähdykset ja venähdykset voidaan usein hoitaa kotona, kun taas vaikeat nyrjähdykset ja venähdykset saattavat vaatia jonkinlaista immobilisaatiota tai jopa leikkausta loukkaantuneiden rakenteiden korjaamiseksi.

Nilkan nyrjähdyksen tai venähdyksen diagnostiikkaan kuuluu tavallisesti fyysinen tutkiminen ja luokittelu vaikeusasteen mukaan.

Nilkan nyrjähdyksen ja venähdyksen vaikeusasteen luokittelu

Lääkärit noudattavat yleensä kolmiportaista luokittelujärjestelmää diagnosoidessaan nyrjähdyksiä ja venähdyksiä:

Luokka 1
Luokan 1 nilkan nyrjähdyksissä ja venähdyksissä vaurioituneissa nivelsiteissä tai lihaksissa/ jänteissä on minimaalinen repeämä. Vamma on ensisijaisesti ylivenytys, ja mahdollinen repeämä on mikroskooppisella tasolla. Vammakohdan arkuus, kipu ja turvotus ovat vähäisiä, mutta kuitenkin niin vähäisiä, että ne voidaan havaita tarkasteltaessa tai tunnusteltaessa (koskettaessa). Ihossa voi esiintyä lieviä mustelmia tai värimuutoksia, ja seisomisen/kävelyn vaikeutuminen on myös vähäistä.

Luokka 2
Luokan 2 nilkan nyrjähdyksissä ja venähdyksissä nivelsiteissä tai lihaksissa/jänteissä on kohtalainen repeämä. Kohtalaisessa repeämässä jotkut yksittäiset nivelsiteen tai lihaksen/jänteen kuidut saattavat repeytyä kokonaan, mutta muita kuituja on vielä niin paljon, että kudos säilyy kokonaisuudessaan ehjänä. Vammakohdan turvotus, kipu ja arkuus ovat kohtalaisia, vaikka liikelaajuus voi olla jonkin verran heikentynyt. Joillakin potilailla, joilla on asteen 2 nyrjähdys tai venähdys, nilkka voi olla hieman epävakaa, esimerkiksi nilkka antaa osittain periksi seisoessa tai kävellessä. Nilkan nyrjähdyksessä tai venähdyksessä voi esiintyä lieviä mustelmia tai ihon värimuutoksia, ja potilaalla voi olla jonkin verran vaikeuksia kävellä tai seistä.

Luokka 3
Luokan 3 nilkan nyrjähdyksessä tai venähdyksessä vaurioituneet nivelsiteet tai lihakset/jänteet repeytyvät täydellisesti ilman, että yhtään yksittäistä kuitua säilyy ehjänä. Vammakohdan turvotus ja arkuus on merkittävää, ja siihen liittyy usein ihon voimakas värjäytyminen (mustansininen, violetinmusta). Nilkka ei pysty kantamaan lainkaan painoa, ja liikelaajuus on vähäinen tai olematon. Seisominen, käveleminen tai jalkaterän kääntäminen on mahdotonta.

Vamman ilmeisestä vakavuudesta riippumatta henkilöiden, jotka epäilevät nilkan nyrjähdystä tai venähdystä, on suositeltavaa hakeutua asianmukaiseen lääkärinhoitoon mahdollisimman pian oikean diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Hoidon viivyttely voi joskus pahentaa nilkkavammaa.

Mitä nilkan nyrjähdyksen tai venähdyksen tutkimuksessa on odotettavissa

Lääkärit tekevät nyrjähdyksen tai venähdyksen diagnosoinnissa ja sen vaikeusasteen arvioinnissa tavallisesti yhden tai useamman seuraavista toimista:

1. Tarkistavat vaurioitunutta nilkkaa silmämääräisesti, jotta he voivat erottaa turvotuksen ja ruhjeiden tason.
2. Palpata vammakohta arkuuden ja turvotuksen tason arvioimiseksi.
3. Kierrä, taivuta tai ojenna jalkaa ja nilkkaa liikelaajuuden testaamiseksi ja sen määrittämiseksi, mikä kudos tai mitkä kudokset ovat loukkaantuneet. Tämä toiminta voi olla varsin kivuliasta, erityisesti potilailla, joilla on asteen 2 tai 3 nyrjähdys tai venähdys.
4. Tilaa diagnostisia testejä, kuten röntgenkuvaus tai magneettikuvaus (MRI), jotta voidaan määrittää tarkalleen, mitkä kudokset ovat vioittuneet ja missä, sekä sulkea pois mahdollinen luunmurtuma, luun lohkeama tai muut samanaikaiset nivelen pinnan vammat. Joissakin tapauksissa magneettikuvausta voidaan joutua lykkäämään vasta sen jälkeen, kun alkuturvotus ja mustelmat ovat hävinneet.1,2

Vaikka nilkan nyrjähdyksillä ja venähdyksillä on samankaltaiset oireet ja samankaltaiset hoitomuodot, on tärkeää, että tehdään oikea diagnoosi, jotta voidaan käyttää asianmukaista hoitoprotokollaa, etenkin jos kyseessä ovat vakavat tai krooniset vammat, jotka saattavat vaatia leikkausta.