Nikotiiniamidilla on erilaisia valolta suojaavia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, ja vaiheen III näytöt tukevat nyt sen kykyä vähentää ei-melanooma-ihosyöpiä ja aktiinisia keratooseja korkean riskin potilailla, todetaan Experimental Dermatology -lehdessä julkaistussa katsausartikkelissa.
”Teoriassa nikotiiniamidi voi suojata UV-säteilyn aiheuttamalta immuunisuppressiolta ja mahdollisesti ihosyövän kehittymiseltä. Tuomaristo saattaa kuitenkin vielä olla ulkona”, sanoo Jerry D. Brewer, MD, MS, ihotautien professori Mayo Clinicissä Rochesterissa, Minnesotassa, Cancer Networkin haastattelussa.
Tutkijat tutkivat nikotiiniamidin, vesiliukoisen B3-vitamiinijohdannaisen, roolia, joka alentaa ATP-tasoja ja estää glykolyysiä, mikä estää energiakriisin. He havaitsivat, että satunnaistetut kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että nikotiiniamidi rajoittaa transsepidermistä vesihäviötä ja ei-melanooma-ihosyövän kasvua riskihenkilöillä.
Lisäksi he havaitsivat, että potilaat, joilla on normaali munuaistoiminta, sietävät nikotiiniamidia hyvin vähäisin haittavaikutuksin, jos lainkaan, jopa noin 1 g:n päiväannoksilla. Hemodialyysipotilailla – erityisesti niillä, jotka käyttivät fosfaatin sitojia – raportoitiin kuitenkin ripulia.
Potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, esiintyi trombosytopeniaa, kun he käyttivät nikotiiniamidia, ja siksi heitä on seurattava tämän tapahtuman varalta. Trombosytopenian kumoamiseksi nikotiiniamidihoito on lopetettava. Harvoin nikotiiniamidi voi aiheuttaa maksatoksisuutta annoksilla, jotka ovat suurempia kuin 3 g/d, totesivat tutkijat.
Viimeiseksi kirjoittajat kuvasivat ensimmäisen vaiheen III tutkimuksen, joka osoitti suun kautta otettavan nikotiiniamidin kyvyn vähentää ihosyövän ilmaantuvuutta immuniteetiltaan hyväkuntoisilla potilailla, joilla on suuri ihosyövän vaara (vähintään kaksi muuta kuin melanoomaa aiheuttavaa ihosyöpää edellisen viiden vuoden aikana). Vuonna 2015 toteutetussa tutkimuksessa Chen ym. satunnaistivat yhteensä 386 aikuista saamaan joko 500 mg nikotiiniamidia kahdesti päivässä tai lumelääkettä.
Chen ym. havaitsivat, että yhden vuoden kuluttua uusien ei-melanooma-ihosyöpien ilmaantuvuus väheni 23 % (P = 0,02) potilailla, jotka saivat suun kautta otettua nikotiiniamidia verrattuna lumelääkkeeseen. Nikotiiniamidi vähensi myös tyvisolusyöpien määrää 20 % (P = .12) ja levyepiteelisyöpien määrää 30 % (P = .05).
”NAM:n tulevaisuus valolta suojaavana aineena on lupaava, ja tässä artikkelissa korostetaan sen myönteistä turvallisuusprofiilia ja osoitetaan näyttöä, joka tukee sen hyödyllisyyttä niillä potilailla, joilla on suuri riski ei-melanooman kehittymiselle”, kirjoittajat päättelivät.
Brewer huomautti, että vaiheen III tutkimusten todistusaineisto ei ole kenties ihan niin lupaava kuin miltä se kuulostaa. ”Vaikka vaiheen III tutkimus osoitti, että nikotiiniamidi on tehokas vähentämään ihosyövän kehittymistä erityisesti korkean riskin henkilöillä, myöhemmin tehty Bayesian analyysi osoitti, että näyttö oli riittämätöntä ja että tulokset eivät ehkä ole toistettavissa”, hän selitti.
”Tämän sanottuaan nikotiiniamidi on suhteellisen turvallista, ja jos on olemassa mahdollisuus, että siitä voisi olla apua erityisesti immunosuppressoituneilla potilailla, joita rasittavat monet ihosyövän taudinkuvat, ei ehkä ole pahitteeksi ottaa sitä, ennen kuin lisää näyttöä on saatavilla”, hän päätteli.