Perjantai, 1. toukokuuta 2015
Joidenkin traumaperäistä stressihäiriötä (PTSD) sairastavien oireet eivät rajoitu vain takaumiin, painajaisiin, unettomuuteen ja jännittyneisiin tuntemuksiin, jotka vaivaavat monia. Jopa 30 prosenttia PTSD:tä sairastavista kärsii myös oireista, joita kutsutaan depersonalisaatioksi ja de-realisaatioksi – eli he kokevat ”kehon ulkopuolisia” jaksoja tai tunteita, että maailma ei ole todellinen. Näitä tietoisuuden ja tajunnan häiriöitä kutsutaan dissosiaatioiksi.
Uudet tutkimukset paljastavat nyt, että pelonkäsittelyyn osallistuvat aivopiirit ovat näillä ihmisillä kytkeytyneet eri tavalla kuin muilla PTSD-diagnoosin saaneilla. Neuropsychopharmacology-lehdessä raportoidut havainnot viittaavat siihen, että tällaiset potilaat tarvitsevat erilaisia hoitovaihtoehtoja.
PTSD, johon liittyy dissosiaatio, on tunnustettu häiriön erilliseksi alatyypiksi. Se on yleisintä ihmisillä, joiden PTSD kehittyi toistuvien traumojen tai lapsuuden vastoinkäymisten jälkeen. Myös geneettiset tekijät voivat lisätä riskiä sairastua dissosiaatiota sisältävään PTSD:hen.
Tutkimuksissa on havaittu, että muistutukset traumaattisista tapahtumista laukaisevat dissosiatiivista PTSD:tä sairastavilla potilailla erilaisia hermotoiminnan malleja kuin henkilöillä, joilla on PTSD ilman dissosiaatiota. Molemmissa ryhmissä tunteita säätelevien aivopiirien ajatellaan häiriintyneen. Useimmilla PTSD:tä sairastavilla ihmisillä aivot heikentävät emotionaalisten reaktioiden säätelyä (alisäätelyä tai kontrollointia), minkä vuoksi he elävät traumaattisia tapahtumia uudelleen ja kokevat hyperarousaalisia oireita, kuten säikähdysherkkyyttä. Henkilöillä, joilla on PTSD:n dissosiatiivinen alatyyppi, aivot sitä vastoin ylimallintavat (ylisäätävät) tunnereaktioita, mikä johtaa emotionaaliseen irrottautumiseen ja alatyypille tyypillisiin depersonalisaation ja derealisaation tunteisiin.
Seniorikirjailija Ruth Lanius, M.D., Ph.D., Länsi-Ontarion yliopistosta johti tutkijaryhmää, johon kuului myös kaksi kertaa (2007 ja 2009) NARSADin nuoren tutkijan apurahan saanut Margaret McKinnon, Ph.D., McMasterin yliopistosta Ontariosta. Tutkijat käyttivät toiminnallista magneettikuvausta vertaillakseen aktiivisuutta 49 PTSD:tä sairastavan henkilön aivoissa, joista 13:lla oli diagnosoitu häiriön dissosiatiivinen alatyyppi. Heidän tutkimukseensa osallistui myös 40 ihmistä, joilla ei ollut PTSD:tä.
Tutkijat keskittyivät analyysissään aivojen osiin, jotka ovat yhteydessä amygdalaan, pieneen rakenteeseen syvällä aivoissa, joka osallistuu tunteiden ja pelon käsittelyyn. He tutkivat yhteyksiä amygdalan kahteen osaan: basolateraaliseen amygdalaan, joka arvioi aistitietoa ja auttaa integroimaan tunteita, ja centromediaaliseen amygdalaan, joka auttaa toteuttamaan pelkoreaktioita.
He havaitsivat, että PTSD:n dissosiatiivista alatyyppiä sairastavien potilaiden aivoissa amygdala oli voimakkaammin yhteydessä aivoalueisiin, jotka osallistuvat tietoisuuteen, tietoisuuteen, tunteiden säätelyyn ja proprioseptiikkaan (kehon asennon aistimiseen) kuin PTSD-potilailla, joilla ei ollut dissosiatiivista alatyyppiä. Tutkijoiden mukaan potilaiden dissosiatiiviset oireet saattavat liittyä suoraan näihin muutoksiin aivojen toiminnallisissa virtapiireissä.
Lue tiivistelmä.