Onko sinulle annettu jompikumpi näistä diagnooseista DDD tai DJD? Riippuen siitä, kuinka tarkka terveydenhuollon ammattilainen on, olet ehkä kuullut nämä termit ennenkin selkärankakipujesi lähteenä. Degeneratiivinen välilevysairaus tai DDDvoi olla syynä moniin erilaisiin oireisiin, jotka aiheuttavat paikallista kipua tai kipua, joka säteilee alas jalkaan. Degeneratiivinen nivelsairaus eli DJD onerittäin erilainen, mutta sillä voi olla päällekkäisiä oireita DDD:n kanssa. Keskustelemme molemmista näistä tiloista hieman perusteellisemmin, jotta voit ymmärtää eron ja hakeutua asianmukaiseen hoitoon, jos kohtaat nämä termit.
Degeneratiivinen välilevysairaus
Ymmärtääksemme joitakin oireita, joita DDD:ssä voi esiintyä, tarkastellaan ensin kyseessä olevia anatomisia rakenteita.
Degeneraatio alkaa, kun välilevyn ulommissa kuiduissa on pieniä repeämiä. Ajan mittaan tämä muuttaa voimien jakautumista levymateriaalin päälle, ja nikamaan alkaa kasvaa pieniä luupiikkejä, jotka tukevat selkärangan tämän luisen segmentin stabiliteettia. Välilevyn uloimpiin kuituihin voi syntyä uusia repeämiä, jotka edistävät rappeutumisprosessia. Iän myötä välilevymateriaalin nestepitoisuus alkaa pienentyä, mikä vaikuttaa välilevyn korkeuteen. Kun korkeus pienenee, välilevymateriaali alkaa työntyä ulospäin. Välilevymateriaali yhdessä luupiikkien kanssa voi lisätä ylimääräistä painetta hermojuurelle, joka poistuu selkärangasta rappeuman kohdalla. Hyvin pieni paineen lisääntyminen hermoon voi aiheuttaa huomattavaa kipua.
Tämä tila kehittyy vuosien kuluessa. Aluksi voi esiintyä akuuttia alaselkäkipua. Kipu voi paikallistua selkään tai kipu voi kohdistua pakaraan tai sääriin. Useimmissa tapauksissa potilas toipuu melko nopeasti ja palaa normaaliin toimintaan. Tämä potilas voi kokea yhden tai useamman kipukohtauksen elämänsä aikana. 50 ikävuoden jälkeen tämä potilas voi kokea pidempään jatkuvaa alaselkäkipua tai alaselkäkipua, joka ei katoa kokonaan. Oireet ovat yleensä hyvin samankaltaisia kuin välilevyn pullistuma, keskivaikea tai voimakas jalkakipu, johon liittyy tai ei liity alaselkäkipua.
Kiropraktinen hoito keskittyy aluksi kivun hallintaan vähentämällä tulehdusta. Kun kipu on hallittavissa, hoito sisältää enemmän liikkeiden käyttöönottoa jonkinlaisen selkärangan manipulaation, liikunnan ja lihashoitojen (ART, Graston, hieronta jne…) avulla. Lisäksi koulutuksella tarjotaan itsehoitovaihtoehtoja, asianmukaista ergonomiaa ja liikuntatekniikkaa. Tärkeä käsite, joka on syytä muistaa DDD:n yhteydessä, on se, että hoito ei kumoa mitään tapahtuneita anatomisia muutoksia, vaan auttaa oireiden lievittämisessä.
Degeneratiivinen nivelsairaus
Tässä tilassa tapahtuu samanlainen prosessi, mutta eri kohdassa nikamaa. Degeneratiiviseen nivelrikkoon liittyvä anatominen rakenne on fasettinivel. Selkärangan kullakin tasolla on 2 fasettiniveltä, joiden ansiosta nikamat voivat liikkua 6 eri liikeradalla. Nivelet ovat nivelnastoja, jotka ovat täynnä nivelnestettä ja joita ympäröi nivelsidekudos. Kun asentomuutokset, jotka aiheuttavat selkärangan painon siirtymisen levyiltä taaksepäin, lisäävät fasettiniveliin kohdistuvaa painetta, kuten lisääntyneessä lannerangan kaarevuudessa tai hyperlordoosissa, luusto alkaa kasvattaa luupiikkejä vakauden lisäämiseksi ja painon jakautumisen helpottamiseksi.
Luupiikit voivat painaa suoraan nivelen alapuolella kulkevia hermojuuria aiheuttaen hermoärsytystä tai -paineita. Nyt meillä voi olla selkärangan kipuun liittyvää kipua.
JD:n hoito on hyvin samankaltaista kuin DDD:n hoito, mutta tässä tapauksessa ensimmäinen asia, jonka haluamme tehdä, on lisätä nivelen liikettä yhdessä tulehduksen vähentämisen kanssa. Osa kivun lähteestä johtuu siitä, että nivel on liikerajoitettu, joten siksi liikkuvuuden lisääminen on tärkein kivunlievityksen muoto. Sen jälkeen keskitytään korjaavaan liikuntaan, jonka avulla painon jakautumista voidaan muuttaa takaisin välilevylle niveliin kohdistuvan paineen poistamiseksi. Hoito ei myöskään kumoa jo tapahtuneita luisia muutoksia, mutta hoito voi pidentää nivelen liikkuvuutta ja hidastaa rappeutumisen etenemistä.