Määrittääkseen, millaista hoitoa sinä tai läheisesi tarvitsette ikääntyessänne, terveydenhuollon ja vakuutuksen tarjoajat arvioivat kykyä toimia itsenäisesti. Tätä varten he käyttävät kriteerejä, joita kutsutaan päivittäisiksi elintoiminnoiksi (ADL). Nämä toiminnot kattavat potilaan kyvyn suoriutua päivittäisistä perustoiminnoista, kuten syömisestä ja pukeutumisesta.
Kun ihmiset ikääntyvät, he joutuvat lopulta tilanteeseen, jossa heillä on vaikeuksia tehdä näitä perustoimintoja. Tutustu kriteereihin, joita palveluntarjoajasi käyttävät, jotta voit olla tietoinen siitä, milloin sinä tai läheisesi olette oikeutettu korkeamman hoitotason hoitoon.
Mitä ovat päivittäiset elintoiminnot?
Päivittäiset elintoiminnot ovat rutiinitehtäviä, jotka henkilöiden on suoritettava päivittäin huolehtiakseen itsestään. ADL-toiminnot jakautuvat kuuteen pääluokkaan:
- Syöminen: Kyky ruokkia itsensä
- Kylpeminen: Ei ainoastaan kylpeminen ja suihkussa käyminen, vaan myös erilaiset henkilökohtaiset hygieniatehtävät, mukaan lukien ihonhoito, suunhoito ja hiustenhoito
- Pukeutuminen: Vaatteiden valitseminen ja itsensä pukeminen
- Liikkumiskyky: Kuinka hyvin henkilö pystyy nousemaan sänkyyn tai tuoliin ja sieltä pois sekä liikkumaan paikasta toiseen ilman apua
- Kontinenssin ylläpitäminen: Kyky hallita virtsarakon ja suolen toimintaa
- WC-toiminnot: Kyky päästä käymälään ja sieltä pois
Iäkkäät aikuiset, joilla on riittävät fyysiset ja psyykkiset valmiudet suoriutua kaikista edellä mainituista päivittäisistä elintoiminnoista itsenäisesti, voivat usein pärjätä ilman hoitajia. Sen sijaan henkilöt, jotka eivät kykene suoriutumaan näistä toiminnoista itsenäisesti, voivat hyötyä kotihoidosta, kotisairaanhoidon palveluista tai autetusta asumisesta, koska yksin asuessaan heidän elämänlaatunsa heikkenisi ja loukkaantumis- tai sairastumisriskinsä kasvaisi.
- Lyhenne: ADLs
How Insurance Coverage for ADLs Works
Kuten muutkin terveydenhuoltomenot, pitkäaikaishoidon kustannukset voivat olla korkeat, joten näitä palveluja tarvitsevat henkilöt voivat halutessaan ostaa pitkäaikaishoitovakuutuksen auttaakseen palveluiden maksamisessa.
Yleensä pitkäaikaishoitovakuutus on ostettava ennen kuin tarvitsee hoitoa, sillä vakuutus edellyttää lääketieteellistä hyväksyntää. Voit ostaa pitkäaikaishoitovakuutuksen vakuutusasiamiehen tai -välittäjän kautta. Jos tarvitset apua, Amada Senior Care -yhtiön kaltaiset yritykset voivat auttaa sinua pitkäaikaishoitovakuutuksen valinnassa.
Monien pitkäaikaishoitovakuutusten etuudet alkavat, kun henkilö tarvitsee apua vähintään kahdessa kuudesta päivittäiseen elämään kuuluvasta toiminnosta.Jokaisella pitkäaikaishoitovakuutusyhtiöllä on kuitenkin oma määritelmänsä päivittäisistä elintoiminnoista, joten tutustu vakuutuskirjaasi saadaksesi yksityiskohtaiset tiedot siitä, mitkä kriteerit sinun on täytettävä, jotta voit saada etuuksia.
Monet yhtiöt lähettävät edustajan kotiisi suorittamaan arvioinnin ja laatimaan hoitosuunnitelman. Arviointi auttaa määrittämään, missä päivittäisissä elintoiminnoissa tarvitset apua, ja sovittaa tarpeesi yhteen pitkäaikaishoitovakuutuksen tarjoamien etuuksien kanssa.
Vakuutusrajojen ymmärtäminen
Vakuutuksesta riippuen vakuutukseen voi sisältyä ”poissulkemisaika” eli odotusaika, joka voi olla 30-90 päivää siitä hetkestä, kun alat saada apua päivittäisissä elintoiminnoissa, ja siitä hetkestä, kun voit saada etuuksia vakuutuksesta.
Lisäksi useimmissa vakuutussopimuksissa asetetaan yläraja sille ajanjaksolle, jona voit saada etuuksia, ja etuuksien kokonaismäärälle, jonka voit saada elinaikanasi. Toiset tarjoavat joustavamman päivittäisen ”käteiskyvyttömyyskorvauksen” määrän, johon voit luottaa riippumatta siitä, käytätkö palveluita päivittäin vai et. Pitkäaikaishoitovakuutusta hankkiessasi on tärkeää arvioida nykyisiä ja mahdollisia terveysongelmiasi näiden rajoitusten ohella.
Vakuutus, jossa on pidempi poissulkemisjakso, voi asettaa sinut pidemmäksi aikaa koukkuun omavastuukustannuksiin. Varmista, että sinulla on varoja tämän ajanjakson kattamiseen, tai valitse vakuutus, jossa on lyhyempi poistoaika.
Päivittäisten elintoimintojen hoidon maksaminen
Jos sinä tai läheisesi ennakoitte tarvitsevanne apua päivittäisissä tehtävissä tulevaisuudessa, hanki pitkäaikainen sairausvakuutus jo nyt, jotta vältätte myöhemmän hylkäämisen.
Jos olet nykyinen vakuutuksenottaja, jolla on vaikeuksia päivittäisissä elintoiminnoissa, tarkista pitkäaikaisesta sairausvakuutuksestasi, oletko oikeutettu taloudelliseen apuun. Ilman vakuutusta joudut maksamaan kulut omasta pussista.
Jos sinulla ei ole vakuutusta eikä sinulla ole varaa siihen, eikä sinulla ole taloudellisia resursseja maksaa sitä mukaa kuin maksat, etsi muita tapoja maksaa avustetun asumisen kustannukset. On olemassa runsaasti yhteisön resursseja ja paikallisia voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka ovat valmiita auttamaan. Etsi niitä paikallisen Area Agency on Aging -järjestön kautta.
Key Takeaways
- Päivittäiset elintoiminnot (ADL, activities of daily living) ovat perustehtäviä, jotka sinun on kyettävä suorittamaan toimiaksesi joka päivä.
- Terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat ja pitkäaikaishoitovakuutusyhtiöt käyttävät kykyäsi suoriutua kyseisistä tehtävistä ohjenuoranaan määritellessäsi sitä, kuinka paljon päivittäistä hoivaa ja huolenpitoa tarvitset.
- Jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai läheiselläsi voi olla vaikeuksia elää itsenäisesti ja maksaa tarvittavasta avusta, sinun kannattaa tutkia pitkäaikaishoitovakuutusvaihtoehtoja ennen kuin päivittäistä apua tarvitaan.