Uudemmat leikkaustekniikat
Off-pump sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (OPCAB)
Lisääntyneet kirurgit suorittavat nykyään sepelvaltimoiden ohitusleikkausta off-pump sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (OPCAB), joka on perinteisen toimenpiteen muunnelma.
Sepelvaltimoiden ohitusleikkausta kuvataan usein on-pump-leikkaukseksi, koska siinä käytetään sydän-keuhkojen ohitusleikkauskonetta pumppaamaan verta ja happea ympäri kehoa toimenpiteen aikana sydämen ollessa tilapäisesti pysähdyksissä.
OPCAB:n aikana sydämesi lyö edelleen, kun uudet verisuonisiirteet kiinnitetään, eikä sydän-keuhkojen ohituskonetta käytetä.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) mukaan toimenpide toimii yhtä hyvin kuin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus pumpun avulla.
OPCAB:n etuja ovat:
- Se vie usein vähemmän aikaa kuin perinteinen toimenpide
- Se voi vähentää verenvuodon mahdollisuutta leikkauksen aikana
- Sinulla voi olla pienempi todennäköisyys saada tiettyjä vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen, kuten aivohalvaus
- Sairaalassaoloaikasi on yleensä lyhyempi
Pääasiallinen haittapuoli on se, että OPCAB on teknisesti vaativampi, koska siirretyt verisuonet on yhdistettävä hienovaraisesti sydämen sykkiessä.
Tämä tarkoittaa, että toimenpide voi olla liian vaikea suorittaa, jos on siirrettävä suuri määrä verisuonia.
Samasta syystä, jos tarvitaan hätäleikkausta, ei välttämättä ole helposti saatavilla kirurgia, jolla on OPCAB:n suorittamiseen tarvittava koulutus.
Lue NICE:n ohjeet sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta ilman pumppua.
Endoskooppinen sapenous vein harvesting (ESVH)
Endoskooppinen sapenous vein harvesting (ESVH) on vähemmän invasiivinen menetelmä suonien poistamiseksi jalastasi.
Sen sijaan, että kirurgi tekisi ison viillon jalkaasi, hän tekee useita pieniä viiltoja polvesi lähelle. Tätä kutsutaan avaimenreikäkirurgiaksi.
Viiltoon työnnetään endoskoopiksi kutsuttu erikoislaite.
Endoskooppi on ohut, pitkä taipuisa putki, jonka toisessa päässä on valonlähde ja videokamera, jonka avulla kuvia kehosi sisäpuolelta voidaan välittää ulkoiselle televisiomonitorille.
Endoskoopin avulla kirurgi voi paikallistaa laskimosi.
Endoskooppia pitkin voidaan myös viedä kirurgisia instrumentteja suonen osan poistamiseksi.
Lähellä oleva kudos steriloidaan sen jälkeen antibioottinesteellä ja viilto paranee.
Tekniikan tärkeimpiä etuja ovat todennäköisesti:
- lyhyempi sairaalassaoloaika
- säären haavainfektioiden pienempi riski
- nopeampi toipuminen CABG:stä
Lue NICE:n ohjeet endoskooppisesta sepelvaltimolaskimon talteenotosta sepelvaltimon ohitusleikkausta varten.
Totaalisesti endoskooppinen robottiavusteinen sepelvaltimon ohitusleikkaus (TECAB)
Totaalisesti endoskooppinen robottiavusteinen sepelvaltimon ohitusleikkaus (TECAB) on uudempi tekniikka sydänkirurgiassa.
Se on minimaalisesti invasiivinen (avaimenreikä) menetelmä sydämen ohitusleikkauksen suorittamiseksi.
TECAB-siirtoleikkauksen aikana kirurgi tyhjentää keuhkosi ja tekee useita pieniä viiltoja kylkiluittesi väliin.
Leikkauksen suorittamiseen käytetään robotisoituja käsivarsia, joita kirurgi ohjaa.
Robottikäsivarsiin on kiinnitetty endoskooppi, jotta kirurgi voi nähdä kehosi sisälle ja tarkastella leikkauksen tuloksia näytöltä.
TECAB-siirto voidaan tehdä sydän-keuhkojen ohitusleikkauskoneen avulla tai se voidaan tehdä ilman pumppua.
Haavainfektioiden määrä on tämäntyyppisessä leikkauksessa alhaisempi, ja lisäksi arpeutuminen on vähäistä ja toipumisaika nopeampi.
Mutta koska kyseessä on uusi tekniikka, joka on tehty vain pienelle joukolle ihmisiä, on vaikea arvioida, kuinka tehokas ja turvallinen se on lyhyellä ja pitkällä aikavälillä ja miten tulokset ovat verrattavissa muihin leikkaustyyppeihin.
Jos harkitset TECAB-toimenpidettä, on tärkeää, että ymmärrät, että on vielä epävarmuustekijöitä siitä, kuinka turvallinen toimenpide on ja kuinka hyvin se toimii.
Lue NICE:n ohjeet täydellisestä endoskooppisesta robottiavusteisesta sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta.