Miten munuaiset toimivat

Munuaiset & COVID-19

Tutustu munuaisten ja munuaispotilaiden toimintaan täältä.

Miksi munuaiset ovat niin tärkeät?

Vähemmistö ihmisistä tietää, että munuaisten tärkeimpänä tehtävänä on poistaa elimistöstä jätetuotteita ja ylimääräistä nestettä. Nämä jätetuotteet ja ylimääräinen neste poistetaan virtsan kautta. Virtsan tuotantoon kuuluu erittäin monimutkaisia erittymis- ja takaisinimeytymisvaiheita. Tämä prosessi on välttämätön elimistön kemikaalien vakaan tasapainon ylläpitämiseksi.

Munuaiset huolehtivat elimistön suola-, kalium- ja happopitoisuuden kriittisestä säätelystä. Munuaiset tuottavat myös hormoneja, jotka vaikuttavat muiden elinten toimintaan. Esimerkiksi munuaisten tuottama hormoni stimuloi punasolujen tuotantoa. Muut munuaisten tuottamat hormonit auttavat säätelemään verenpainetta ja ohjaavat kalsiumaineenvaihduntaa.

Munuaiset ovat tehokkaita kemiallisia tehtaita, jotka suorittavat seuraavia tehtäviä:

• poistavat jätteitä elimistöstä
• poistavat lääkeaineita elimistöstä
• tasapainottavat elimistön nesteitä
• vapauttavat hormoneja, jotka säätelevät verenpainetta
• tuottavat D-vitamiinin aktiivista muotoa, joka edistää vahvaa, terveitä luita
• ohjaavat punasolujen tuotantoa

Alta löydät lisää tietoa munuaisista ja niiden elintärkeästä roolista elimistön toiminnan ylläpitämisessä.

• Missä munuaiset sijaitsevat ja miten ne toimivat?
• Munuaissairauksien syyt
• Munuaissairauksien diagnoosi
• Munuaissairauksien hoito
• Munuaisten vajaatoiminnan hoito
• Mitkä ovat munuaissairauksien varoitusmerkkejä?

Missä munuaiset ovat ja miten ne toimivat?

Munuaisia on kaksi, kumpikin noin nyrkin kokoinen, ja ne sijaitsevat selkärangan molemmin puolin rintakehän alimmalla tasolla. Kussakin munuaisessa on jopa miljoona toimivaa yksikköä, joita kutsutaan nefroneiksi. Nefroni koostuu pienistä verisuonista koostuvasta suodatusyksiköstä, jota kutsutaan glomerulukseksi ja joka on kiinnittynyt tubulukseen. Kun veri pääsee glomerulukseen, se suodattuu, ja jäljelle jäävä neste kulkeutuu tubulusta pitkin. Tubuluksessa tähän suodatettuun nesteeseen lisätään tai siitä poistetaan kemikaaleja ja vettä elimistön tarpeiden mukaan, ja lopputuotteena syntyy erittyvä virtsa.

Munuaiset suorittavat elämää ylläpitävän tehtävänsä suodattamalla ja palauttamalla verenkiertoon noin 200 litraa nestettä 24 tunnin välein. Noin kaksi litraa poistuu elimistöstä virtsan muodossa, ja noin 198 litraa saadaan takaisin. Erittämämme virtsa on varastoitunut rakkoon 1-8 tunnin ajan.

Mitkä ovat kroonisen munuaissairauden syitä?

Krooninen munuaissairaus määritellään siten, että potilaalla on jonkinlainen munuaispoikkeavuus eli ”merkkiaine”, kuten valkuaista virtsassa, ja että hänellä on ollut heikentynyt munuaistoiminta kolmen kuukauden ajan tai pidempään.

Kroonisen munuaissairauden syitä on monia. Munuaisiin voivat vaikuttaa sairaudet, kuten diabetes ja korkea verenpaine. Jotkin munuaissairaudet ovat perinnöllisiä (periytyvät suvussa).

Jotkut ovat synnynnäisiä, eli henkilö voi syntyä poikkeavuuden kanssa, joka voi vaikuttaa hänen munuaisiinsa. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä munuaisvaurioiden tyyppejä ja syitä.

Diabetes on sairaus, jossa elimistösi ei tuota riittävästi insuliinia tai ei pysty käyttämään normaaleja insuliinimääriä oikein. Tämä johtaa korkeaan verensokeritasoon, joka voi aiheuttaa ongelmia monissa kehon osissa. Diabetes on johtava syy munuaissairauksiin.

Korkea verenpaine (tunnetaan myös nimellä verenpainetauti) on toinen yleinen syy munuaissairauksiin ja muihin komplikaatioihin, kuten sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Korkea verenpaine syntyy, kun veren voima valtimoiden seinämiä vasten kasvaa. Kun korkea verenpaine saadaan hallintaan, komplikaatioiden, kuten kroonisen munuaissairauden, riski pienenee.

Glomerulonefriitti on sairaus, joka aiheuttaa tulehduksen munuaisten pienissä suodatusyksiköissä, joita kutsutaan glomeruleiksi. Glomerulonefriitti voi ilmaantua äkillisesti, esimerkiksi kurkkutulehduksen jälkeen, ja henkilö voi parantua uudelleen.tauti voi kuitenkin kehittyä hitaasti useiden vuosien aikana, ja se voi aiheuttaa asteittaista munuaistoiminnan heikkenemistä.

Polykystinen munuaissairaus on yleisin perinnöllinen munuaistauti. Sille on ominaista munuaiskystien muodostuminen, jotka suurenevat ajan myötä ja voivat aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita ja jopa munuaisten vajaatoimintaa. Muita munuaisiin vaikuttavia perinnöllisiä sairauksia ovat Alportin oireyhtymä,primaarinen hyperoksaluria ja kystinuria.

Munuaiskivet ovat hyvin yleisiä, ja kun ne menevät ohi, ne voivat aiheuttaa kovaa kipua selässä ja kyljessä. Munuaiskivien mahdollisia syitä on monia, mukaan lukien perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa liikaa kalsiumin imeytymistä ravinnosta, ja virtsatieinfektiot tai -esteet. Joskus lääkkeillä ja ruokavaliolla voidaan ehkäistä toistuvaa kivien muodostumista. Tapauksissa, joissa kivet ovat liian suuria ohitettaviksi, voidaan tehdä hoitoja kivien poistamiseksi tai niiden hajottamiseksi pieniksi paloiksi, jotka voivat poistua elimistöstä.

Virtsatieinfektioita esiintyy, kun bakteerit pääsevät virtsateihin ja aiheuttavat oireita, kuten kipua ja/tai kirvelyä virtsatessa ja tiheämpää virtsaamistarvetta. Nämä infektiot vaikuttavat useimmiten virtsarakkoon, mutta joskus ne leviävät munuaisiin, ja ne voivat aiheuttaa kuumetta ja selkäkipua.

Synnynnäiset sairaudet voivat vaikuttaa myös munuaisiin. Niissä on yleensä kyse jostain ongelmasta, joka ilmenee virtsateissä vauvan kehittyessä äitinsä kohdussa. Yksi yleisimmistä ilmenee, kun virtsarakon ja virtsaputken (virtsaputken) välinen venttiilimäinen mekanismi ei toimi kunnolla ja sallii virtsan takaisinvirtauksen (refluksin) munuaisiin aiheuttaen infektioita ja mahdollisia munuaisvaurioita.

Lääkkeet ja myrkyt voivat myös aiheuttaa munuaisongelmia. Suurten määrien reseptivapaiden kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi olla haitallista munuaisille. Tietyt muut lääkkeet, myrkyt, torjunta-aineet ja ”katuhuumeet”, kuten heroiini ja crack, voivat myös aiheuttaa munuaisvaurioita

Miten krooninen munuaissairaus havaitaan?

Kroonisen munuaissairauden varhainen havaitseminen ja hoito ovat avainasemassa, jotta munuaissairaus ei pääse etenemään munuaisten vajaatoimintaan. Varhaisen munuaissairauden havaitsemiseksi voidaan tehdä joitakin yksinkertaisia testejä. Ne ovat:

1. Virtsan proteiinitesti. Albumiinin ja kreatiniinin suhde (ACR), arvioi virtsassasi olevan albumiinin määrää. Ylimääräinen proteiinin määrä virtsassasi voi tarkoittaa, että munuaistesi suodatusyksiköt ovat vaurioituneet sairauden vuoksi. Yksi positiivinen tulos voi johtua kuumeesta tai raskaasta liikunnasta, joten lääkäri haluaa vahvistaa testin usean viikon ajan.
2. Testi veren kreatiniinia varten. Lääkärisi tulisi käyttää tuloksiasi yhdessä iän, rodun, sukupuolen ja muiden tekijöiden kanssa laskeakseen glomerulussuodatusnopeutesi (GFR). GFR-arvosi kertoo, kuinka paljon sinulla on munuaistoimintaa. Pääset GFR-laskuriin klikkaamalla tästä.

Erityisen tärkeää on, että nämä testit tehdään henkilöille, joilla on suurentunut kroonisen munuaissairauden riski. Sinulla voi olla suurentunut riski sairastua munuaissairauteen, jos:

• olet vanhempi
• sinulla on diabetes
• sinulla on korkea verenpaine
• sinulla on perheenjäsen, jolla on krooninen munuaissairaus
• olet afroamerikkalainen, latinalaisamerikkalainen, aasialainen ja Tyynenmeren saarten kansalainen tai intiaani.

Jos kuulut johonkin näistä ryhmistä tai uskot, että sinulla saattaa olla suurentunut riski sairastua munuaissairauteen, kysy lääkäriltäsi, voisitko käydä testeissä.

Voidaanko munuaissairautta hoitaa onnistuneesti?

Monia munuaissairauksia voidaan hoitaa onnistuneesti. Diabeteksen ja korkean verenpaineen kaltaisten sairauksien huolellinen hallinta voi auttaa ehkäisemään munuaissairauksia tai estämään niiden pahenemisen. Munuaiskiviä ja virtsatieinfektioita voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti. Valitettavasti joidenkin munuaissairauksien tarkkoja syitä ei vielä tunneta, eikä niihin ole vielä saatavilla erityisiä hoitoja. Joskus krooninen munuaissairaus voi edetä munuaisten vajaatoiminnaksi, jolloin tarvitaan dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa. Korkean verenpaineen hoitaminen angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjiksi kutsutuilla lääkkeillä auttaa usein hidastamaan kroonisen munuaissairauden etenemistä. Tutkimusta tehdään paljon, jotta löydettäisiin tehokkaampaa hoitoa kaikkiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa kroonista munuaissairautta.

Miten munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan?

Munuaisten vajaatoimintaa voidaan hoitaa hemodialyysillä, peritoneaalidialyysillä tai munuaisensiirrolla. Hoito hemodialyysillä (keinomunuaisella) voidaan suorittaa dialyysiyksikössä tai kotona. Hemodialyysihoitoja tehdään yleensä kolme kertaa viikossa. Peritoneaalidialyysi tehdään yleensä päivittäin kotona. Jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi edellyttää koneen käyttöä, kun taas jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi ei edellytä. Munuaisasiantuntija voi selittää eri lähestymistapoja ja auttaa yksittäisiä potilaita tekemään itselleen ja perheelleen parhaat hoitovalinnat.

Munuaisensiirtojen onnistumisprosentti on korkea. Munuainen voi olla peräisin joltakulta, joka on kuollut, tai elävältä luovuttajalta, joka voi olla sukulainen, ystävä tai mahdollisesti tuntematon henkilö, joka luovuttaa munuaisen kenelle tahansa elinsiirtoa tarvitsevalle.

Mitkä ovat munuaissairauden varoitusmerkit?

Munuaissairaus vaikuttaa yleensä molempiin munuaisiin. Jos munuaisten kyky suodattaa verta vaurioituu vakavasti sairauden vuoksi, elimistöön voi kertyä jätteitä ja ylimääräistä nestettä. Vaikka monet munuaissairauden muodot aiheuttavat oireita vasta taudin myöhäisessä vaiheessa, on olemassa kuusi varoitusmerkkiä munuaissairaudesta:

1. Korkea verenpaine.
2. Verta ja/tai valkuaista virtsassa.
3. Kreatiniini- ja veren virtsa-ainetyppipitoisuus (BUN) verikokeissa, jotka ovat normaalin alueen ulkopuolella. BUN ja kreatiniini ovat jätteitä, joita kertyy vereen, kun munuaisten toiminta on heikentynyt.
4. Glomerulussuodatusnopeus (GFR) alle 60. GFR on munuaisten toiminnan mittari.
5. Tiheämpi virtsaaminen, erityisesti öisin; vaikea tai kivulias virtsaaminen.
6. Turvotus silmien ympärillä, käsien ja jalkojen turvotus.

Käsien ja jalkojen turvotus.