Mikä on premenstruaalinen dysforinen häiriö?

”Tiedän aina, milloin se alkaa”, Lily, 17, sanoo huokaisten. ”Olen väsynyt, surullinen ja lihava. Suutun ja hermostun pienimmistä ja typerimmistä asioista. Tiedän, ettei se ole todellista, mutta se tuntuu silti todella pahalta.”

Useimmille naisille ja teinitytöille kuukautiset ovat vain osa elämää. Pahimmillaan kuukausittainen haitta, parhaimmillaan muistutus siitä, että kehomme on kunnossa ja toimii niin kuin pitääkin. Mutta Lilyn kaltaisille tytöille, joilla on premenstruaalinen dysforinen häiriö, kuukautisten alkaminen voi tuntua viikolta, joka on täyttä helvettiä.

Mitä on PMDD?

Menstruaatiota edeltävä oireyhtymä (PMS) on tunnetumpi, mutta vähemmän äärimmäinen serkkunsa, premenstruaalinen oireyhtymä (PMS), joka on joukko fyysisiä ja henkisiä oireita. Ne esiintyvät kuukautiskierron luteaalivaiheessa, juuri ennen kuukautisia, jolloin kohtu valmistautuu raskauden mahdollisuuteen hormonien lisääntyessä.

PMDD:n ja PMS:n oireet näyttävät usein samankaltaisilta, ja niihin kuuluvat:

• Mielialahäiriöt: masennuksen, ahdistuneisuuden, ärtyneisyyden tai jopa vihan tunteet, jotka tuntuvat tulevan kuin tyhjästä
• Ylimääräinen itkeminen tai itkeminen ilman syytä
• Ylivoimainen tunne tai tunne siitä, että olet hädin tuskin selviytymässä
• Intensiivinen herkkyys hylkäämistä kohtaan: Huoli siitä, että kaikki ovat vihaisia tai tyytymättömiä sinuun
• Keskittymisvaikeudet tai vaikeudet keskittyä johonkin tehtävään
• Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu
• Fyysinen epämukavuus: uupumus, turvotus, kouristukset, päänsärky, arat rinnat ja vartalosäryt

Oireet alkavat tavallisesti 5-8 päivää ennen kuukautisten alkamista, mutta ne voivat alkaa jo ennen sitä ja hävitä kuukautisten alettua. PMDD voi alkaa milloin tahansa murrosiän jälkeen.

Mitä eroa siis on?

Arvioidaan, että 75 prosenttia naisista ja tytöistä kokee jonkin verran emotionaalista ja fyysistä epämukavuutta kuukautistensa yhteydessä, mutta PMS:n vaikutus heidän elämäänsä on yleensä suhteellisen lievä. PMDD-oireet ovat paljon vakavampia ja aiheuttavat usein ongelmia, jotka jatkuvat vielä senkin jälkeen, kun tamponilaatikko on taas kaapissa.

”Meillä kaikilla voi olla mielialan vaihteluita ennen kuukautisten alkamista, mutta PMDD:n tapauksessa puhumme siitä, että tunnemme itsemme erilaisiksi”, sanoo tohtori Stephanie Samar, kliininen psykologi, joka työskentelee nuorten naisten parissa Child Mind Institutessa. Se on PMDD vain, jos se haittaa vakavasti.

Esimerkiksi:

• Tyttö, jolla on PMS, voi tuntea itsensä väsyneeksi tai hieman poissa tolaltaan. PMDD:tä sairastava tyttö voi olla lähes kykenemätön nousemaan sängystä tai hänellä voi olla vaikeuksia keskittyä jopa yksinkertaisiin tehtäviin.
• PMS:ää sairastava tyttö voi olla alakuloinen tai turhautunut. PMDD:tä sairastava tyttö voi tuntea järjettömiä vihan hetkiä, riidellä yllättäen läheistensä kanssa tai päätyä vahingoittamaan ystävyyssuhteita tai romanttisia suhteita.
• PMS:ää sairastava tyttö voi olla tunteellisempi ja itkeä esimerkiksi surullisten mainosten takia. PMDD:tä sairastava tyttö kokee todennäköisesti tunteita, jotka muistuttavat enemmänkin vakavaa masennusjaksoa, mukaan lukien toivottomuuden, arvottomuuden, kurjuuden ja jopa itsemurha-ajatusten tunteita.

PMSD:n syynä on kohonnut herkkyys estrogeeni- ja progesteronihormoneille, jotka lisääntyvät kuukautisia edeltävän viikon aikana. Vuonna 2017 National Institutes of Healthin tutkijat löysivät todisteita siitä, että PMDD on todennäköisesti geneettinen. Tytöillä, joiden äideillä on ollut vaikeita kuukautisia edeltäviä oireita, on suurempi todennäköisyys sairastua PMDD:hen.

Vaikutukset

Kun PMDD on täydessä vauhdissa, tytöt ovat herkempiä ja reagoivat holtittomammin ja intensiivisemmin kaikkeen, mikä kuulostaa hylkäämiseltä. Poikaystävän satunnainen kommentti tai sisaruksen haluttomuus sammuttaa televisio voi laukaista voimakkaan hermoromahduksen.

Yksi PMDD:n vaikeimmista puolista on se, että vaikka oireet, jotka aiheuttavat näitä purkauksia, häviävät tyttöjen kuukautisten tultua, siitä johtuvat ristiriidat, akateemiset vaikeudet ja ihmissuhdeongelmat eivät katoa. ”Sain kuukautiset ja tunsin oloni taas hyväksi”, Lily sanoo, ”mutta siihen mennessä olin tehnyt niin paljon vahinkoa, että sillä ei ollut melkein mitään väliä”. Tunsin oloni paremmaksi, mutta ongelmat olivat edelleen olemassa.”

Oireiden seuraaminen

Erityisen kauhean kuukautisia edeltävän viikon jälkeen, jonka aikana Lily oli jättänyt väliin tärkeän tehtävän, lintsannut uintitreeneistä ja ”riidellyt periaatteessa kaikkien kanssa”, Lilyn äiti ehdotti, että he puhuisivat hänen gynekologinsa kanssa. Lääkäri kehotti Lilyä aloittamaan oireidensa seurannan.

Seuranta on ensimmäinen askel määritettäessä, onko henkilöllä PMDD. Diagnoosin tekemiseksi asiantuntijat vaativat vähintään kahden jakson seurantaa, joka osoittaa johdonmukaisia käyttäytymis- ja mielialamalleja. Jos epäilet, että tyttärelläsi saattaa olla PMDD, merkitse yhdessä hänen kanssaan oireet: mitä ne ovat, kuinka pahoja ne ovat ja kuinka kauan ne kestävät. Paperikalenterit toimivat hyvin, ja monissa kuukautisten seurantaan tarkoitetuissa sovelluksissa on ominaisuus, jonka avulla käyttäjät voivat kirjata oireet. Teini-ikäiset voivat seurata itse tai vanhemmat voivat seurata heidän kanssaan.

Keskustele lääkärin kanssa

Kun kaksi tai useampi sykli on seurattu, varaa aika gynekologille. Kerro lääkärille, että uskot tyttärelläsi olevan PMDD:tä, ja kerro keräämäsi seurantatiedot. Koska PMDD on vielä suhteellisen uusi diagnoosi, jotkut lääkärit saattavat tarvita aikaa tutkiakseen parhaita hoitovaihtoehtoja tyttärellesi.

Tohtori Samar toteaa, että on tärkeää löytää lääkäri, joka on huomaavainen ja perusteellinen. ”Jos tämä diagnoosi sopii mielestäsi, mutta lääkärisi ei kuuntele tai vähättelee huolenaiheitasi, harkitse toisen mielipiteen hankkimista”, hän lisää. ”Sinun on löydettävä joku, joka ymmärtää huolesi ja ottaa ne vakavasti.”

Lääkkeet

Joissakin tapauksissa lääkärit saattavat suositella lääkkeitä PMDD:n hoitoon. Ehkäisypillerit ovat usein ensimmäinen valinta, koska ne voivat auttaa säätelemään ja tasapainottamaan kuukautisia edeltäviä hormonaalisia muutoksia. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä. Jos tyttäresi jo käyttää masennuslääkkeitä, hänen lääkärinsä voi suositella annoksen suurentamista viikolla, jolloin hänellä on voimakkaimmat oireet.

Suunnittelu ja antaminen

Samat tiedot, jotka keräsit seurannassa, voivat helpottaa myös ennaltaehkäisevän telinehoidon tekemistä kotona. ”Tieto siitä, miten PMDD vaikuttaa sinuun, on voimakasta tietoa”, tohtori Samar sanoo. ”Etukäteissuunnittelu voi auttaa minimoimaan vaikutukset.”

Suunnittelu siitä, miten käsittelet stressiä, ihmissuhdevuorovaikutusta ja fyysisiä oireita ollessasi hyvässä kunnossa, voi auttaa sinua selviytymään vaikeista tilanteista, kun olosi on huono.

• Jos joudut usein riitoihin, voit ehkä vältellä suurten sosiaalisten suunnitelmien, kuten juhlien tai treffien, tekemistä. Jos ongelmia ilmenee, voitte sopia, että puhutte epämukavuudesta tai ristiriidasta uudelleen, kun voitte paremmin.
• Varastoi terveellistä ruokaa ja suunnittele juovasi runsaasti vettä.
• Alkoholi voi usein pahentaa oireita. Jos olet vanhempi, voit sitoutua olemaan juomatta vasta kuukautisten jälkeen.
• Kannusta liikuntaan. ”Tiedämme, että liikunnasta on paljon apua PMDD:n hoidossa”, tohtori Samar sanoo. Auta häntä liikkumaan. Ilmoittautuminen joogatunnille tai juoksulenkkien suunnittelu voi helpottaa oireita ja auttaa tyttöä tuntemaan olonsa rennommaksi.
• Tytöt voivat myös käyttää kognitiivis-behavioraalisia tekniikoita, jotka auttavat hallitsemaan joitakin kapinallisempia tunteita, tohtori Samar sanoo. ”Yritä mahdollisuuksien mukaan kyseenalaistaa ajatukset ja tunteet, joiden tiedät olevan suhteettomia”, hän ehdottaa. ”Hidasta ja mieti hetki, reagoinko näin, koska olen todella niin järkyttynyt, vai reagoinko näin, koska olen nyt herkempi?”

Kun yhä useammat tytöt kehittävät ja harjoittelevat selviytymistaitoja, he pystyvät paremmin lieventämään PMDD:n vaikutuksia, mikä on entistäkin tärkeämpää heidän vanhetessaan, tohtori Samar sanoo. ”PMDD ei katoa. Näitä taitoja he tarvitsevat koko elämänsä ajan.”

Tulee ottaa vakavasti

”Tämä on vakava häiriö, mutta historiallisesti emme ole kohdelleet sitä sellaisena”, tohtori Samar sanoo. ”Monet PMDD:tä sairastavat naiset ja tytöt eivät edes tiedä, että se on normaalin toimintakyvyn ulkopuolella.” Lily on heidän joukossaan. Siitä lähtien, kun hän tuli murrosikään 13-vuotiaana, hän oli olettanut, että hänen oireensa olivat normaali, joskin kauhea osa kuukautisia. ”Luulin, että kaikki käyvät tätä läpi”, hän sanoo, ”ja että näin sen täytyi olla.”

Yksi ensimmäisistä asioista, jotka PMDD:tä sairastavien tyttöjen, heidän perheidensä ja lääkäreidensä on ymmärrettävä, on se, että he eivät voi vain ”päästä sen yli”, tohtori Samar selittää. ”Tämä on orgaanista. Sitä ei voi olla tuntematta.”

Vanhempien tulisi varoa vahvistamasta tyttäriensä kokemuksia, vaikka he yrittäisivätkin auttaa heitä oppimaan hallitsemaan tunteitaan terveemmällä tavalla. ”Älä sano: ’Sanot vain, että koska sinulla on kuukautiset, se menee pian ohi'”, hän selittää. Sen sijaan hän ehdottaa vanhemmille, että he yrittäisivät sanoa jotakin tyyliin: ”Ymmärrän, miten järkyttynyt olet. Pidetään nyt tauko ja puhutaan tästä, kun olosi on hieman rauhallisempi.”

Tien löytäminen eteenpäin

Lilylle PMDD:n toteaminen oli pelastus. ”Ennen kuin ymmärsin, mistä oli kyse, tunsin kolmen viikon ajan olevani yhä enemmän kauhuissani, kuin se saisi minut lamaantumaan, ja neljännellä viikolla olin tulossa hulluksi.” Mutta diagnoosin saamisen jälkeen asiat ovat hänen mukaansa parantuneet. Ja ne ovat helpompia. Lilyn gynekologi määräsi hänelle ehkäisypillereitä, ja hän oppi joitakin tekniikoita, jotka auttavat häntä hallitsemaan tunteitaan. ”Ennen se oli kuin tsunami”, hän sanoo, ”hallitsematon ja täysin tuhoisa. Nyt se on enemmänkin pieniä aaltoja. Se ei ole täydellinen, mutta se on paljon helpompaa, ja pystyn selviytymään siitä.”