Pyyditte niin monia oivaltavia kysymyksiä tästä aiheesta, joten vastaan useisiin niistä tässä, ja sen jälkeen meillä on myös toinen viesti, Melasma 104, laajempien kysymysten käsittelemistä varten.
Tämän kysymyksen tarkoituksena on antaa sinulle tietoa, josta voit keskustella lääkärisi kanssa. Tapaamatta jokaista teistä vastaanotollani potilaana en voi antaa henkilökohtaisia lääketieteellisiä neuvoja. Sen sijaan tavoitteeni on jakaa tietoni ja kokemukseni, jotta voin toimia teille oppaana – varustaa teidät tiedoilla, joita tarvitsette, jotta voitte tehdä erinomaisia lääketieteellisiä päätöksiä henkilökohtaisen lääkärinne kanssa.
Here goes!
Kysymys: Mitkä kuorinnat, laserit jne. olisivat turvallisia potilaalle, jolla on melasma.
Tohtori Whitney Bowe: Käsittelen tätä kysymystä sekä toimistolla että kotona tehtävän hoidon näkökulmasta.
Tarjoan toimistollani pinnallisia, keskisuuria ja syviä kuorintoja. Kuorinnan syvyydellä ja ainesosien yhdistelmällä on suuri vaikutus siihen, mihin iho-ongelmiin kuorinta tehoaa sekä siihen, kuinka paljon kuorinnan jälkeistä lepoaikaa/toipumista tarvitaan. Monet potilaistani tulevat vastaanotolleni kertoen Sex and the City -jaksosta, jossa Samanthalle tehtiin kauhea kemiallinen kuorinta. Kuten kerron potilailleni, kaikki kuorinnat eivät ole samanarvoisia, joten haluat todella olla varma, että olet erittäin kokeneissa käsissä, kun kyse on tämäntyyppisistä kuorinnoista, erityisesti jos sinulla on Melasma.
Vuosien varrella olen havainnut, että paras ”kuorintaresepti” Melasman hoidossa on vähintään 10 kuukausittaisen pinnallisen kuorinnan sarja. Pinnalliset kuorinnat eivät tunkeudu liian syvälle ihoon, ja näiden kuorintojen kumulatiivinen vaikutus on tehokkaampi JA aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin pienempi määrä keskisuuria tai syviä kuorintoja.
Jos henkilöllä, jolla on Melasma, on myös akneen taipuvainen iho tai ruusufinniinityyppinen ihosairaus, joka johtaa turvonneen näköisiin ihohuokosiin (kutsun sitä nimellä ”appelsiininkuori” eli appelsiinin kuorinta-ilmiö iholla), aloitan salisyylihappokuorinnalla. Salisyylihappo on uskomattoman tehokas ihon punoituksen vähentämisessä. Se on molekyylitasolla hyvin läheistä sukua aspiriinille, ja tiedämme, että aspiriini on hämmästyttävä tulehduskipulääke. Potilaani huomauttavat, että salisyylihappokuorinnat ovat yleensä hyvin rauhoittavia ja tulehdusta ehkäiseviä. Nämä kuorinnat eivät myöskään tyypillisesti lisää herkkyyttä auringolle, joten nämä kuorinnat ovat suosikkejani koko kesän ajan.
Jos potilaalla on kuiva iho eikä hänellä ole punoitusta, saatan aloittaa glykolihappokuorintojen sarjalla. On suuri väärinkäsitys, että mitä suurempi prosenttiosuus, sitä vahvempi kuorinta. Kyse ei kuitenkaan ole vain prosenttiluvusta, vaan myös kuorinnan pH-arvosta ja siitä, onko kuorinta puskuroitu vai ei. Saatat siis mennä kylpylään, jossa kosmetologi käyttää ihollesi 70-prosenttista glykolikuorintaa, mutta tämä kuorinta on hyvin puskuroitu ja siten paljon heikompi kuin 30-prosenttinen kuorinta, jota käytän vastaanotollani!
Jos harkitset kuorintasarjan aloittamista hoitajasi kanssa – muutama asia, jotka sinun on hyvä pitää mielessä ja joista sinun on hyvä keskustella lääkärisi kanssa:
- Suosittelen potilailtani, että he eivät käyttäisi mitään sellaista ainetta, joka saattaisi ärsyttää ihoasi kuorintaa edeltävinä päivinä. Pyydän potilaitani lopettamaan kaikkien retinoideja tai bentsoyyliperoksidia sisältävien tuotteiden käytön neljä yötä ennen kuorintaa vastaanotollani
- Ihosi tulee valmistella ennen kuorintaa, jotta varmistetaan kuorinnan tasainen tunkeutuminen. Tämä vaihe ”rasvanpoistaa” ihoa, joten se poistaa iholle kertyneet öljyt tai talin, jotka saattavat vaikuttaa kuorinnan kykyyn tunkeutua tasaisesti.
- Henkilökuntani käyttää sulkuvoidetta suojaamaan kasvojen herkkiä alueita, joihin happo voi kerääntyä. He maalaavat sitä Q-tipillä.
- Jotkut kuorinnat aktivoituvat uudelleen, kun ne altistuvat vedelle, joten muista kysyä, kuinka kauan sinun on odotettava, ennen kuin hikoilet tai harrastat liikuntaa tai peset kasvosi uudelleen.
Verkosta tai tiskiltä ostamasi kotikäyttöön tarkoitetut kuorinnat ovat yleensä paljon heikompia kuin toimistokuorinnat. Ongelmiin voi silti törmätä. Kotona käytettävät kuorinnat sisältävät monia samoja ainesosia kuin toimistokuorinnat, joten niihin liittyy palovamman tai ihoärsytyksen riski, jos niitä käytetään väärin. Yksi kotikäyttöön tarkoitettu salisyylihappokuorinta, josta potilaani ovat antaneet jatkuvasti ylistäviä arvioita, on Exuviance Performance Peel AP25. Helppokäyttöisyys on ehdottomasti tämän kuorinnan avainominaisuus, sillä käytössäsi on pikemminkin tyynyt kuin tiputin. Suosittelen usein, että potilaani aloittavat kokeilemalla näitä kerran viikossa, jotta voidaan määrittää ihon herkkyys ja arvioida, onko reaktioita. Seuraa kosteusvoidetta, sillä nämä kuorinnat voivat olla kuivattavia.
K: Mikä meikki on paras melasman peittämiseen? Huomasin, että monet meikkimerkit istuvat päälle eivätkä auta peittämään.
Dr. Whitney Bowe:
Suosittelen säännöllisesti myös Bobbi Brownin värikorjainta. Käytän tätä itse asiassa sekä epätasaisen pigmentin että rikkinäisten verisuonten tai punaisten alueiden peittämiseen. Taputtele, älä hiero, peittämistä vaativiin kohtiin. Käytä sitten tavallista meikkivoidetta kauttaaltaan päälle. Käytän tätä ikään kuin peitevoiteena/pilkkukorjaimena.
Ja tässä vielä muutama meikkivinkki, jotka jaan Melasma-potilaideni kanssa: Aloita aina käyttämällä kosteuttavaa aurinkovoidetta meikkivoiteen alla! Tutkimukset osoittavat, että ihmiset käyttävät noin 1/7 osan puuterista tai meikkivoiteesta, jonka he tarvitsevat saadakseen etiketissä olevan suojakertoimen – mikä tarkoittaa, että sinun pitäisi levittää 7 kerrosta meikkiä/puuteria, jota normaalisti käyttäisit saadaksesi suojakertoimen, jonka luulet saavasi. Tämä ei päde kosteuttaviin aurinkovoiteisiin/kosteusvoiteisiin, joissa on SPF, joten suosittelen aloittamaan tällaisella tuotteella, antamaan sen imeytyä ja levittämään meikin päälle. Jos meikissäsi on myös suojakerroin, se olisi kuorrutus kakun päälle.
Älä koskaan hankaa meikkivoidettasi. Sen sijaan taputtele tai taputtele sitä sienellä tai sormenpäillä. Hierominen voi itse asiassa ärsyttää/lietsoa ihoa, mikä voi pahentaa melasmaa.
K: Olen kuullut, että mikrodermahionnasta on apua. Uskotko niin vai voiko se pahentaa tilannetta?
Dr. Whitney Bowe: Kokemukseni mukaan mikrodermahionta voi pahentaa Melasmaa, joten pyrin välttämään sitä Melasma-potilailla.
K: Mikä on suosittelemasi ihonhoitorutiini, ainesosat mukaan lukien, Melasma-potilaille?
Tohtori Whitney Bowe:
MORGANISAATIO:
Suosittelen aina, että Melasma-potilaani aloittavat hoitonsa Heliocare-lisäravinteella joka aamu. Heliocarea on tutkittu Melasma-potilailla, ja tuore tutkimus (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) osoitti sen tehon, kun sitä käytetään yhdessä aurinkovoiteen ja hydrokinonin kanssa. Koehenkilöillä, jotka käyttivät Heliocarea myös näiden muiden toimenpiteiden ohella, oli itse asiassa nopeampi vaste ja tummien täplien nopeampi kirkastuminen verrattuna lumelääkettä käyttäneisiin koehenkilöihin. Hidas hoitovaste on yksi Melasman turhauttavimmista puolista, joten kaikki, mikä todistetusti nopeuttaa edistymistä turvallisesti, on avainasemassa!
Heliocare-lisäravinteen ottamisen lisäksi suosittelen, että Melasma-potilaat puhdistavat ihonsa aamulla hellävaraisella puhdistusaineella (esim. LRP) käyttäen vain sormenpäitä. Taputtele iho kuivaksi (älä hiero). Seuraavaksi voit lisätä pari tippaa suosikki C-vitamiiniseerumiasi (katso alla luetellut seerumit) kosteusvoiteeseesi, jossa on suojakerroin, tai voit käyttää kerroksittaista lähestymistapaa – levitä ensin antioksidanttiseerumi ja sitten kerroksittain kosteusvoide, jossa on suojakerroin, sen päälle. Seuraa meikkiä kuvaukseni mukaisesti.
Aurinkohattu- ja elintapasuositukseni Melasma-potilaille löytyvät kohdista Melasma 101 ja 102.
ILTA:
Iltaisin suosittelen Melasma-potilailleni vuorotellen antioksidanttiseerumia, kuten La Roche-Posayn CE Ferulic- tai Dermalogican biolumin c -seerumia, ja retinolia sisältävää tuotetta, kuten Dermalogican yön yli -retinolikorjaustuotetta (overnight retinol repair), tai sellaista tuotetta, jota lääkäri määrää.
Lisäksi määrään yleensä Melasma-emulsiota – jonka potilaani mainitsevat usein sosiaalisessa mediassa – tai ainesosien BLENDiä käytettäväksi muutamana iltana viikossa – puhu ihotautilääkärisi kanssa siitä, että saat sellaisen räätälöityä vastaamaan tarpeitasi. Valitsen ainesosia, kuten HQ, kojiinihappo, tretinoiini ja hydrokortisoni. En myy tätä emulsiota verkkosivustollani. Tämä on vastaanotolla räätälöity resepti.
