Artikkeli
- Sähköposti
Tämän artikkelin saa vapaasti jakaa Nimeä nimellä 4.
Löydökset viittaavat siihen, että kivulla ja masennuksella voi olla yhteinen neurokemiallinen reitti, sanoo Salim Hayek, kardiologian tutkija, joka työskentelee Emory Clinical Cardiovascular Research Institute -yksikössä.
”Masennus on yleinen ja hyvin tunnustettu riskitekijä sydänsairauksien kehittymiselle”, Hayek sanoo. ”Potilailla, joilla on tunnettu sydänsairaus ja joilla on masennus, on taipumus kokea rintakipua useammin.”
”Tähän asti ei kuitenkaan tiedetty, riippuuko tämä yhteys taustalla olevasta sepelvaltimotaudista. Vaikka löydöksemme eivät todista syy-yhteyttä, ne viittaavat siihen, että masennus on tärkeä sekoittaja rintakivun ja sydänsairauden välisessä suhteessa.”
Enemmän masennusta, useammin esiintyvää rintakipua
Tutkimukseen osallistui 5 825 aikuista, jotka oli kirjattu Emory Cardiovascular Biobankiin vuosina 2004-2013. Biopankki on prospektiivinen rekisteri potilaista, joille on tehty sydänkatetrointi kolmessa Emory Healthcare -laitoksessa Atlantassa. Biopankkipotilaiden keski-ikä oli 63 vuotta, 65 prosenttia heistä oli miehiä ja 22 prosenttia afroamerikkalaisia.
Potilaat täyttivät ennen sydänkatetrointia Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) -kyselylomakkeen, jolla arvioitiin masennusoireita, ja Seattle Angina Questionnaire -kyselylomakkeen, jolla arvioitiin rintakivun esiintymistiheyttä viimeisen kuukauden aikana. Sepelvaltimotaudin esiintyminen ja vaikeusaste määritettiin angiografian avulla. Potilaat täyttivät samat kyselylomakkeet yhden ja viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Tutkijat havaitsivat, että masennuksen vaikeusaste, jota mitattiin PHQ-9-lomakkeella, oli itsenäisesti yhteydessä rintakivun esiintymistiheyteen, mikä osoitti, että potilailla, joilla oli vaikeampi masennus, esiintyi useammin rintakipua.
Potilailla, joilla oli lievää masennusta, esiintyi useammin rintakipua kuin potilailla, joilla ei ollut lainkaan masennusoireita. Tulokset säilyivät, kun sepelvaltimotaudin vaikeusaste, ikä, sukupuoli, rotu ja perinteiset sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, mukaan lukien tupakointi, painoindeksi, verenpaine ja veren rasva-arvot, oli korjattu.
Potilailla, joilla oli masennusta, olivatpa he sitten naisia tai miehiä, kolme kertaa todennäköisemmin useammin rintakipua kuin potilailla, joilla ei ollut masennusta. Tämän todettiin pitävän paikkansa potilailla, joilla oli tai ei ollut obstruktiivista sepelvaltimotautia.
Depressioseulonnat?
Masennusoireiden vaikeusasteen väheneminen oli yhteydessä rintakivun esiintymistiheyden vähenemiseen seurannassa. Erityisesti masennuspotilailla, joille tehtiin revaskularisaatio, rintakivun esiintymistiheys ei parantunut vuoden seurannassa.
”Havaitsimme, että masennus on vahvasti yhteydessä rintakivun esiintymistiheyteen aikuisilla sekä sepelvaltimotaudin kanssa että ilman sen taustalla olevaa sepelvaltimotautia ja että masennuspotilaat, joilla oli masennusta ja sydänsairaus, eivät parantaneet rintakivun esiintymistiheyttä sepelvaltimotautitoimenpiteen jälkeenkään”, Hayek sanoo.
”Yksi mahdollinen selitys havainnoillemme on, että kivulla ja masennuksella on yhteinen neurokemiallinen reitti.”
Hayek lisää: ”Vaikka masennus on todettu sydänsairauksien riskitekijäksi, Yhdysvalloissa ei ole selkeitä suosituksia masennuksen seulonnasta sydän- ja verisuonitautipotilailla. ESC:n ennaltaehkäisyohjeissa suositellaan potilaiden masennuksen arviointia sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.
”Masennuksen seulontaa rintakipupotilailla tulisi harkita, ja tarvitaan tutkimuksia, joissa selvitetään asianmukaisen masennuslääkityksen vaikutusta rintakipuun.
”Se, että rintakivun esiintymistiheys seurantatutkimuksissa väheni niillä potilailla, joiden masennusoireet paransivat, viittaa siihen, että masennuksen hoitaminen voi helpottaa rintakipua sen jälkeen, kun tukkeutuvat sepelvaltimotaudit on poissuljettu rintakivun syystä. Tämä on vahvistettava satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa.”
Hayek esitteli tulokset Euroopan kardiologiyhdistyksen kongressissa Lontoossa tänään.
Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant tukee Hayekia.
Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant tukee Hayekia.