Kutiseva kissa – kun kyse ei ole kirppuista

Kirput ovat edelleen kissojen yleisin ihosairauksien aiheuttaja, vaikka tämä ei pidä paikkaansa kaikissa maissa (joillakin alueilla kirput ovat harvinaisia), eivätkä kirput ole ainoa syy kissojen kutiavaan ihoon. Jos kirput eivät ole vastaus, tarvitaan usein paljon yksityiskohtaisempaa ja huolellisempaa lähestymistapaa diagnoosin löytämiseksi.

Jossain tapauksissa kissoilla voi olla hyvin vaikeaa erottaa toisistaan prurituksen aiheuttama ihosairaus ja muiden syiden aiheuttama ihosairaus. Esimerkiksi ihmisillä ja koirilla karvanlähtö on lähes aina hormonaalista alkuperää. Kissoilla hormonaaliset ihosairaudet ovat kuitenkin niin harvinaisia, että niitä ei juuri esiinny. Kissojen karvanlähtö johtuu itse asiassa lähes aina liiallisesta itsehoidosta, joka johtuu kutinasta – mutta kissat voivat olla ”salaisia hoitajia”, ja usein emme välttämättä tiedä, että kissa hoitaa itseään tiheämmin tai aggressiivisemmin.

Kirppuallergiaan liittyvä vakava pruritus ja eosinofiiliset
plakit – huomaa turkin mattaantuminen syljellä

Kissan prurituksen ilmenemismuodot

Kissojen pruriittisen ihosairauden yleisiä ilmenemismuotoja ovat mm. seuraavat:

• Overtainen kutina, raapiminen ja itseaiheutetut ihovauriot
• Symmetrinen karvanlähtö
• ”Miliary”-dermatiitti – tälle ihosairauden muodolle on ominaista, että koko vartalon pinnalla on pieniä, halkaisijaltaan 2-3 mm:n kokoisia kuoria. Iho ja turkki voivat myös olla rasvaisia ja niissä voi esiintyä liiallista hilseilyä
• Eosinofiilinen granulooma-kompleksi – ks. eosinofiilinen granulooma-kompleksi kissoilla – tämä on erilaisia ihomuutoksia (indolentti haavauma, joka vaikuttaa ylähuuleen, ja eosinofiiliset ruttomuodostumat tai eosinofiiliset granuloomat, jotka voivat vaikuttaa eri puolilla kehoa ja myös suuontelossa. Ne liittyvät yleensä allergioihin. Kaikki nämä kutinan ilmenemismuodot näyttävät täysin erilaisilta, mutta ne voivat kaikki johtua samoista asioista – useimmiten syynä ovat kirput, mutta myös muut loiset ja allergiat voivat olla mukana. Joillakin kissoilla voi esiintyä samanaikaisesti useampi kuin yksi taudin ilmenemismuoto esim. indolentti haavauma ja symmetrinen karvanlähtö.

Mikä voi aiheuttaa kissojen kutinaa muuten kuin kirppujen takia?

Tärkeitä muita kutinan syitä kuin kirput ovat mm:

• Ruoka-aineintoleranssi/allergia
• Atopia (kotipöly- ja siitepölyallergia)
• Hyönteisten puremat
• Korvapunkit ja muut punkit
• Bakteeri-infektiot

Ruoka-aine-intoleranssi tai -allergia

Nokukaan ei tiedä tarkkaa mekanismia, jolla tietyt elintarvikkeet saavat eläimet ja ihmiset kutiamaan. Kyse voi olla allergiasta, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista, että kutina johtuu ruoan tai lisä- ja säilöntäaineiden kemiallisista reaktioista.

On kuitenkin hyvin tiedossa, että ruokavalion muuttaminen sellaiseksi ruoaksi, jolle kissat eivät ole aiemmin altistuneet, voi parantaa joitakin kutisevia ihosairauksia. Suurin osa näistä on todennäköisesti ruoka-aineallergioita, mutta joskus käytetään termejä ”ruoka-aineintoleranssi” tai ”ruokaan reagoiva” ihosairaus, koska tarkkaa diagnoosia ei useinkaan tehdä.

Kissoja on ehkä ruokittava vaihtoehtoisella ruokavaliolla 6 – 8 viikon ajan, jotta voidaan sulkea pois ruokaan reagoiva ihotulehdus, ja ruoan valinta on tärkeää. Kyse ei ole pelkästään yhden kissanruokamerkin vaihtamisesta toiseen, sillä ainesosat ovat usein hyvin samankaltaisia. Eläinlääkäri neuvoo, mikä on sopivin ruokavalio – tämä voi olla kotona valmistettu ruokavalio, tai eläinlääkäri voi ehdottaa erityistä ”hypoallergeenista” ruokavaliota koeajaksi. Monet kissat myös metsästävät tai saattavat saada ruokaa naapureilta, mikä voi vaikeuttaa kokeilua, sillä on tärkeää, ettei muita ruokia syödä kokeilujakson aikana.

Atopia (atooppinen ihottuma; pöly- ja siitepölyallergia)

Atopiaa ei ole hyvin luonnehdittu kissoilla. Ihmisillä ja koirilla termiä käytetään tiukasti kuvaamaan perinnöllistä alttiutta kehittää allergisia reaktioita ympäristön allergeeneille (kuten siitepölylle ja kotipölylle). Kissoilla esiintyy siitepöly- ja kotipölyallergiaa, ja se voi olla mahdollinen syy kutinaan, mutta sitä on vaikea diagnosoida, eikä tiedetä, onko taudilla perinnöllinen komponentti.

Useimmilla kissoilla atopia diagnosoidaan sulkemalla pois muut mahdolliset kutinan syyt, kuten kirput ja muut loiset sekä ruoka. Kissoille voidaan tehdä allergiatestejä (esimerkiksi nahan sisäisiä ihotestejä), mutta tulokset ovat melko epäluotettavia. Jotkin laboratoriot tarjoavat myös verikokeita atopian ja allergian perimmäisen syyn ”diagnosoimiseksi”, mutta ne eivät ole yhtä luotettavia kuin ihotestit, ja sekä väärät positiiviset että väärät negatiiviset testit ovat hyvin tunnettuja.

Atopia on parantumaton, ja elinikäistä lääkitystä tarvitaan, jotta voidaan ehkäistä sietämättömät vaivat. Hoito välttämättömillä rasvahapoilla ja antihistamiineilla onnistuu vain vähemmistössä tapauksista. Monet kissat tarvitsevat pitkäaikaisia kortikosteroideja tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten siklosporiinia. Jos allergiatestissä on onnistuttu tunnistamaan häiritsevä allergeeni, hoitona voidaan käyttää ”hyposensibilisointirokotetta” – nämä harvoin parantavat taudin, mutta joissain tapauksissa vähentävät lääkehoidon tarvetta.

Hyönteisten puremat

Hyönteiset, kuten ampiaiset ja mehiläiset, voivat aiheuttaa pistoja, jotka aiheuttavat dramaattisen, kivuliaan ja turvotetun ihon. Jotkin muut hyönteiset, kuten kirput, kääpiöt, kärpäset ja hyttyset, voivat kuitenkin purra, ja reaktio puremaan (tai hyönteisen sylkeen) voi aiheuttaa voimakasta ärsytystä ja kutinaa. Lentävät hyönteiset purevat yleensä suhteellisen karvattomia alueita, kuten nenänselkää ja korvia. Erityisesti hyttysten on raportoitu aiheuttavan eosinofiilisen granulooman kaltaisen reaktion joidenkin kissojen nenäsiltaan (hyttysenpureman yliherkkyys).

Korvapunkit – Otodectes cynotis

Korvapunkit ovat tunnetusti pääasiallinen ulkokorvatulehduksen (otitis externa) aiheuttaja nuorilla kissoilla ja siitoskissoilla – ks. kohta kissojen yleiset korvaongelmat. Punkit voivat kuitenkin vaeltaa myös pään ja kaulan ympärillä olevalle iholle ja aiheuttaa näissä kohdissa kutisevaa ihosairautta. Kun kissat nukkuvat käpertyneinä, tartunta (ja sitä seuraava ihotulehdus) voi levitä myös takapuolelle ja häntään.

Muut punkit

Sadonkorjuu-punkit ovat tunnetusti ihosairauksien aiheuttaja kissoilla joillakin alueilla loppukesällä ja syksyllä – katso sadonkorjuu-punkki-infektio kissoilla. Nämä pienet oranssin pisteen kokoiset punkit näkyvät paljain silmin, ja niitä esiintyy yleensä varpaiden välissä ja korvaläpän Henryn taskussa.

Jossain päin maailmaa kissoilla voi esiintyä punkkeja Noedres cati ja Sarcoptes scabiei, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kutinaa.

Bakteeriperäiset ihotulehdukset (pyoderma) ja sieni- (hiiva-) infektiot

Vaikka bakteeriperäiset ihotulehdukset ovat kissoilla harvinaisia, niitä voi esiintyä, ja satunnaisesti on tapauksia, joissa kutisevat kissat ovat parantuneet näyttävästi antibioottihoidon jälkeen. Tämä on epätavallista, mutta tällä alalla tarvitaan lisää työtä.

Dermatofytoosi (infektio dermatofyyttisienellä) ei yleensä aiheuta kutinaa, mutta hiivasienien (Malassezia) aiheuttama ihoinfektio voi olla ongelma joillakin kissoilla – tämä on usein toissijainen allergiseen ihosairauteen nähden, mutta hiivasienet voivat myös osaltaan vaikuttaa kutinaan.