Mitä on kirroosi?
Kirroosi on, kun arpikudos korvaa terveen maksakudoksen. Tämä estää maksaa toimimasta normaalisti.
Kirroosi on pitkäaikainen (krooninen) maksasairaus. Maksan vauriot kasautuvat ajan myötä.
Maksa on elimistön suurin sisäelin. Se sijaitsee kylkiluiden alla vatsan oikealla puolella.
Maksa tekee monia tärkeitä asioita, kuten:
- Poistaa elimistöstä jätteitä, kuten myrkkyjä ja lääkkeitä
- Tuottaa sappea, joka auttaa ruoan sulattamisessa
- Varastoi sokeria, jota elimistö käyttää energiaksi
- Tuottaa uusia proteiineja
Maksan sairastuessa kirroosiin arpikudokset hidastavat veren virtausta maksassa. Ajan myötä maksa ei pysty toimimaan niin kuin sen pitäisi.
Vaikeissa tapauksissa maksa vaurioituu niin pahasti, että se lakkaa toimimasta. Tätä kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi.
Mikä aiheuttaa kirroosia?
Kirroosin yleisimmät syyt ovat:
- Hepatiitti ja muut virukset
- Alkoholin väärinkäyttö
- Alkoholiperäinen rasvamaksasairaus (tämä johtuu metabolisesta oireyhtymästä, ja sen aiheuttavat sellaiset tilat kuin liikalihavuus, korkea kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus sekä korkea verenpaine)
Muita harvinaisempia kirroosin aiheuttajia voivat olla:
- Autoimmuunisairaudet, joissa elimistön infektio-taisteleva järjestelmä (immuunijärjestelmä) hyökkää terveen kudoksen kimppuun
- Tukkeutuneet tai vaurioituneet putket (sappitiet), jotka kuljettavat sapen maksasta suolistoon
- Tietyiden lääkkeiden käyttö
- altistuminen tietyille myrkyllisille kemikaaleille
- toistuvat sydämen vajaatoimintajaksot, joiden yhteydessä maksaan kertyy verta
- parasiitti-infektiot
Jotkut vanhemmilta lapselle siirtyvät sairaudet (perinnölliset sairaudet) voivat myös aiheuttaa kirroosia. Näitä voivat olla mm:
- Alfa1-antitrypsiinin puutos
- Korkea veren galaktoosipitoisuus
- Glykogeenin varastointisairaudet
- Kystinen fibroosi
- Porfyria (sairaus, jossa tietyt kemikaalien kerääntyvät vereen)
- Kehossa on liikaa kuparia (Wilsonin tauti) tai rautaa (hemokromatoosi)
Mitkä ovat kirroosin oireita?
Oireesi voivat vaihdella sen mukaan, kuinka vaikea kirroosi on. Lievä kirroosi ei välttämättä aiheuta lainkaan oireita.
Oireita voivat olla mm. seuraavat:
- Nesteen kertyminen vatsaan (askites)
- Veren oksentaminen, usein verenvuodosta ruokatorven verisuonissa (ruokatorvi)
- Sappikivet
- Syyhy
- ihon kellastumista ja silmien värjäytyminen (keltaisuus)
- Munuaisten vajaatoiminta
- Lihasten menetys
- Syömishaluttomuus
- Helppo mustelma
- Hämähäkki-kaltaiset suonet ihossa
- Vähäinen energisyys ja heikkous (väsymys)
- Painon lasku
- Hämmennys, kun myrkkyjä kertyy vereen
Kirroosin oireet voivat näyttää muilta terveysongelmilta. Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi asian.
Miten kirroosi diagnosoidaan?
Huollon tarjoaja tarkastelee aiempaa terveydentilaasi. Hän tekee sinulle lääkärintarkastuksen.
Sinulle voidaan tehdä myös kokeita, kuten:
- Verikokeet. Näihin kuuluvat maksan toimintakokeet, joilla nähdään, toimiiko maksa niin kuin sen pitäisi. Sinulle saatetaan tehdä myös kokeita, joilla nähdään, pystyykö veresi hyytymään.
- Maksabiopsia. Maksasta otetaan pieniä kudosnäytteitä neulalla tai leikkauksen aikana. Näytteet tarkastetaan mikroskoopilla maksasairauden tyypin selvittämiseksi.
Hoitohenkilökuntasi saattaa haluta, että sinulle tehdään kuvantamistutkimuksia, kuten:
- Tietokonetomografia (tietokonetomografia). Tämä on kuvantamistutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien ottamiseen kehosta. TT-kuvauksessa nähdään yksityiskohtia luista, lihaksista, rasvasta ja elimistä.
- MRI (magneettikuvaus). Tämä tutkimus tekee yksityiskohtaisia kuvia elimistön sisällä olevista elimistä ja rakenteista. Siinä käytetään magneettikenttää ja radioaaltoenergian pulsseja. Väriainetta saatetaan ruiskuttaa (pistää) suoneen. Väriaineen avulla maksa ja muut elimet näkyvät selkeämmin kuvassa.
- Ultraäänitutkimus. Tämä näyttää sisäelimesi sellaisena kuin ne toimivat. Sillä tarkistetaan, miten veri virtaa eri verisuonissa. Siinä käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja ja tietokonetta luomaan kuvia verisuonista, kudoksista ja elimistä.
Sinulle voidaan tehdä myös ylempi endoskopia (EGD). Valaiseva taipuisa kamera asetetaan suun kautta ylempään ruuansulatuskanavaan etsimään laajentuneita verisuonia, jotka ovat vaarassa vuotaa kirroosin vuoksi.
Jos sinulla on nestettä vatsassa (askites), saatat tarvita vähän natriumia sisältävää ruokavaliota, vesilääkkeitä (diureetteja) ja nesteen poistamista neulalla (paracentesis).
Miten kirroosia hoidetaan?
Kirroosi on etenevä maksasairaus, joka etenee ajan myötä. Maksavaurio voi joskus korjaantua tai parantua, jos laukaiseva tekijä poistuu, kuten alkoholin juomisen lopettaminen tai jos virusta hoidetaan.
Hoidon tavoitteena on hidastaa arpikudoksen kertymistä ja ehkäistä tai hoitaa muita terveysongelmia.
Monissa tapauksissa maksavaurion lisääntymistä voidaan ehkä viivyttää tai estää. Jos sinulla on hepatiitti, sitä voidaan hoitaa maksasairauden pahenemisen viivästyttämiseksi.
Hoitoosi voi kuulua:
- Terveellinen ruokavalio, jossa on vähän natriumia
- Alkoholista tai laittomista huumeista pidättäytyminen
- Kirroosin vuoksi ilmenevien terveysongelmien hoitaminen
Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, ennen kuin otat reseptivapaita lääkkeitä, reseptivapaita lääkkeitä tai vitamiineja.
Jos sinulla on vaikea kirroosi, hoito ei voi hallita muita ongelmia. Maksansiirto voi olla tarpeen.
Muut hoidot voivat olla kirroosin syyhyn liittyviä erityishoitoja, kuten liiallisten rauta- tai kuparipitoisuuksien kontrollointi tai immuunijärjestelmää suppressoivien lääkkeiden käyttö.
Muista kysyä terveydenhuollon tarjoajalta suositelluista rokotteista. Näihin kuuluvat rokotteet viruksia vastaan, jotka voivat aiheuttaa maksasairauksia.
Mitkä ovat kirroosin komplikaatiot?
Kirroosi voi aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten:
- Portaalihypertensio. Porttilaskimo kuljettaa verta suolistosta ja pernasta maksaan. Kirroosi hidastaa veren normaalia virtausta. Se nostaa painetta porttilaskimossa. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi.
- Laajentuneet verisuonet. Portaalihypertensio voi aiheuttaa epänormaaleja verisuonia mahalaukussa (joita kutsutaan portaaligastropatiaksi ja verisuonten ektasiaksi) tai laajentuneita suonia mahalaukussa ja ruokaputkessa tai ruokatorvessa (joita kutsutaan suonikohjuiksi). Nämä verisuonet puhkeavat todennäköisemmin ohuiden seinämien ja korkeamman paineen vuoksi. Jos ne puhkeavat, voi esiintyä voimakasta verenvuotoa. Hakeudu heti lääkärin hoitoon.
- Askites. Nesteen kertyminen vatsaan. Tämä voi tulehtua.
- Munuaissairaus tai -vajaatoiminta
- Helpot mustelmat ja vakavat verenvuodot. Tämä tapahtuu, kun maksa lakkaa tuottamasta proteiineja, joita tarvitaan veren hyytymiseen.
- Tyypin 2 diabetes. Kun sinulla on maksakirroosi, elimistösi ei käytä insuliinia oikein (insuliiniresistenssi). Haima yrittää vastata insuliinin tarpeeseen tuottamalla sitä enemmän, mutta verensokeri (glukoosi) kertyy. Tämä aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen.
- Maksasyöpä
Keskeistä kirroosista
- Kirroosi on, kun arpikudos korvaa terveen maksakudoksen. Tämä estää maksaa toimimasta normaalisti.
- Kirroosi on pitkäaikainen (krooninen) maksasairaus.
- Yleisimmät syyt ovat hepatiitti ja muut virukset sekä alkoholin väärinkäyttö. Myös muut lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa sitä.
- Maksavaurioita ei yleensä voida perua.
- Hoidon tavoitteena on hidastaa arpikudoksen kertymistä ja ehkäistä tai hoitaa mahdollisia ongelmia.
- Suurissa tapauksissa saatat tarvita maksansiirtoa.
Jatkotoimenpiteet
Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn käyntisi terveydenhuollon ammattilaisen luona:
- Tiedä käyntisi syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.
- Kirjoita ennen käyntiäsi ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.
- Ota joku mukaasi auttamaan sinua kysymysten esittämisessä ja muistamaan, mitä palveluntarjoajasi kertoo sinulle.
- Kirjoita käynnillä muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle.
- Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa sinua. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.
- Kysy, voidaanko sairauttasi hoitaa muilla tavoin.
- Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat merkitä.
- Tiedä, mitä odotettavissa on, jos et ota lääkettä tai mene testiin tai toimenpiteeseen.
- Jos sinulla on seurantakäynti, kirjoita ylös sen päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
- Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää.