Kohdunkaulan välilevyn tekonivelleikkaus on nivelen tekonivelleikkausmenetelmä, jossa nikamien väliin asetetaan tekonivellekappale, kuten Synthesin Pro Disc -levy, joka korvaa luonnollisen välilevyn sen jälkeen, kun välilevy on poistettu. Tämä proteettinen laite on suunniteltu ylläpitämään liikettä hoidetussa nikamasegmentissä.
Mikä on kaularangan tekonivelkirurgia?
Kaularangan tekonivelkirurgia on eräänlainen nivelen korvaustoimenpide eli tekonivelleikkaus, jossa kaularangan tekonivelkierukka asetetaan nikamaväliin sen jälkeen, kun luonnollinen kaularangan välilevy on poistettu.
Kohdunkaulan tekonivelkierukka on proteettinen laite, joka on suunniteltu ylläpitämään liikettä hoidetussa nikamasegmentissä. Kohdunkaulan tekonivel toimii olennaisesti nivelen tavoin mahdollistaen fleksion, ekstensio, sivutaivutuksen ja rotaation. Synthes Pro Disc on ensimmäinen tekolevy, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt käytettäväksi kohdunkaulan selkärangassa.
Miksi tarvitsen tämän toimenpiteen?
Kaularangan välilevyt ovat erittäin tärkeitä niskan normaalin liikkuvuuden ja toiminnan kannalta. Terveinä ne toimivat ”tyynyinä” selkärangan yksittäisille luille eli nikamille. Jokainen välilevy koostuu kahdesta osasta
- Nucleus pulposus – välilevyn pehmeä, geelimäinen keskus
- Annulus fibrosis – vahva, kuitumainen ulkokehä, joka ympäröi ja tukee nucleus pulposusta
Aikojen kuluessa välilevyt voivat ikääntyessä, geneettisten tekijöiden ja jokapäiväisen kulumisen vuoksi kuivua, puristua tai muutoin vaurioitua. Kun näin tapahtuu, nucleus pulposus voi työntyä annulus fibroosin läpi. Välilevyn rappeutuminen voi johtaa myös luupiikkeihin, joita kutsutaan myös osteofyytteiksi. Jos välilevy- tai luumateriaali työntyy läheiseen hermojuureen ja/tai selkäytimeen tai osuu niihin, seurauksena voi olla kipua, puutumista, heikkoutta, lihaskouristuksia ja koordinaatiokyvyn heikkenemistä sekä vauriokohdassa että muualla elimistössä, sillä suurin osa muun elimistön (esim. käsien, rintakehän, vatsan ja jalkojen) hermoista kulkee aivoista kaulan kautta. Samanlaisia oireita voi kuitenkin esiintyä äkillisesti, jos välilevyn ydin irtoaa akuutisti ja aiheuttaa hermojuuren puristumisen, jolloin puhutaan välilevytyrästä.
Kun ei-kirurgiset hoitomuodot eivät lievitä oireitasi, lääkäri voi suositella selkäleikkausta. Kaularangan tekonivelleikkauksen tavoitteena on poistaa vaurioitunut kaularangan välilevy kokonaan tai osittain (diskektomia), lievittää hermoihin ja/tai selkäytimeen kohdistuvaa painetta (dekompressio) ja palauttaa selkärangan stabiliteetti ja linjaus sen jälkeen, kun välilevy on poistettu.
Selkärangan fuusio, jossa käytetään kaularangan etupuolen levyä, on tällä hetkellä monille potilaille erittäin hyvä leikkausvaihtoehto, jonka ansiosta useimmat potilaat jäävät oireettomiksi ja pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa lyhyessä ajassa. Tässä toimenpiteessä käytetään luusiirrännäisiä ja instrumentteja, kuten metallilevyjä ja -ruuveja, ja se sulauttaa tai luo sidoksen kahden tai useamman vierekkäisen kohdunkaulan nikaman välille, mikä mieluiten vakauttaa segmentin ja tuo helpotusta.
Kohdunkaulan tekolevyjen tekonivelleikkaus, josta käytetään myös nimitystä selkärangan tekonivelleikkaus tai pelkkä välilevyjen tekonivelleikkaus, on toinen potentiaalinen hoitovaihtoehto potilailla, joilla on tämä sairaus.
Kaulan tekolevyjen tekonivelleikkausleikkaus saattaisi olla sopiva hoitovaihtoehto, jos seuraavat seikat ovat kyseessä:
- Sinulla on diagnosoitu kaularangan radikulopatia, myelopatia tai molemmat, joissa on välilevytyrä ja/tai luupiikki
- Oireesi eivät parantuneet konservatiivisten hoitotoimenpiteiden, kuten liikunnan, kipulääkkeiden, jälkeen, fysioterapia ja/tai kiropraktinen hoito
- Tarvitset hoitoa vain yhdellä kaularangan tasolla
- Olet vähintään 18-vuotias ja luustokypsä
- Et ole leikkausajankohtana raskaana tai imettävänä
Määrittääksesi, onko kaularangan tekonivelkierukan tekonivelen tekonivelleikkaus sinulle sopiva hoitomuoto, lääkärisi tekee fyysisen tutkimisen ja muita diagnostisia testejä, kuten selkärangan röntgenkuvauksen; magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), myelogrammi ja/tai luukuvaus.
On tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa kaularangan tekonivelleikkauksen mahdollisista riskeistä, komplikaatioista ja hyödyistä ennen hoitoa ja että luotat lääkärisi harkintaan. Vain lääkärisi voi määrittää, oletko sopiva ehdokas tähän hoitoon.
Miten kohdunkaulan tekonivelkierukan tekonivelleikkaus suoritetaan?
Vähän kaulan etuosan lähelle tehdyn pienen viillon kautta (kirurginen lähestymistapa, jota kutsutaan anterioriseksi lähestymistavaksi) kirurgisi:
- Varovasti vetää sivuun pehmytkudokset – ihon, rasvan ja lihaksen – sekä henkitorven eli henkitorven, päästäkseen käsiksi kaularangan selkärankaan
- Paljastaa alueen, jossa välilevyn fragmentit ja/tai luupiikit painavat hermorakenteita (hermojuuria ja/tai selkäydintä)
- Poistaa välilevyn ja luumateriaalin hermorakenteiden ympäriltä antaakseen niille enemmän tilaa (diskektomia ja dekompressio)
- Asettaa keinoalustaisen välilevyn nikamaväliin ja kiinnittää sen sinne, käyttämällä erikoisvälineitä
- Pehmennetään kaulan pehmytkudokset ja muut rakenteet takaisin paikoilleen ja
- Suljetaan viilto
Tieto siitä, mitä odottaa toimenpiteen aikana, voi auttaa sinua suhtautumaan leikkaukseesi luottavaisemmin. Lääkärisi voi antaa sinulle lisätietoa toimenpiteestä juuri sinun tilasi mukaan.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Lääkärilläsi on erityinen leikkauksen jälkeinen toipumissuunnitelma, jonka avulla voit palata normaaliin toimintakykyyn mahdollisimman pian. Sairaalassaoloaikasi pituus riippuu hoidostasi ja fyysisestä kunnostasi. Pääset yleensä ylös ja kävelemään ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän loppuun mennessä. Työhön paluusi riippuu siitä, miten hyvin kehosi paranee ja minkälaiseen työhön/toimintatasoon aiot palata.
Työskentele tiiviisti selkäkirurgisi kanssa määrittääksesi sinulle sopivan toipumisprotokollan ja noudata tarkkaan hänen ohjeitaan optimoidaksesi toipumisesi.
Onko mahdollisia riskejä tai komplikaatioita?
Kuten mikä tahansa selkärangan operaatio, myös kirurginen hoito, jossa on käytetty Synthesin Pro-levykiekkoleikkausta, ei ole riskitöntä. Erilaisia komplikaatioita voi esiintyä joko yksin tai yhdessä.
Potentiaalisia riskejä, jotka liittyvät mihin tahansa leikkaukseen, ovat muun muassa anestesiakomplikaatiot, verihyytymät, allergiset reaktiot ja diagnosoimattomista lääketieteellisistä ongelmista, kuten hiljaisesta sydänsairaudesta, johtuvat haittavaikutukset. Mahdollisia selkäleikkaukseen ja Synthes Pro Disc -levyyn liittyviä komplikaatioita voivat olla
- Implantaatin pettäminen
- Tulehdukset
- Kipu kaulassa ja/tai käsivarsissa
- Nielemisvaikeudet
- Korvausäänen käheys
- Hermo- tai selkäydinvaurio, mahdollisesti aiheuttaen
haittaa tai halvaantumista
- Sairauden kehittyminen tai eteneminen muilla
kaularangan tasoilla
- Verenvuoto tai hyytyneen veren
kerääntyminen (hematooma)
- reaktiot anestesiaan
On myös olemassa vaara, että tämä leikkaustoimenpide ei ole tehokas, ja se ei ehkä lievitä tai aiheuttaa leikkausta edeltävien oireiden pahenemista.
Keskustele ennen hoitoa perusteellisesti lääkärisi kanssa kaularangan tekolevyleikkaukseen liittyvistä riskeistä.
On tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa Synthes Pro Disc -levyn mahdollisista riskeistä, komplikaatioista ja hyödyistä ennen hoitoa ja että luotat lääkärisi arvioon. Vain lääkärisi voi päättää, oletko sopiva ehdokas tälle hoidolle.
Tärkeitä turvallisuustietoja