KatsausartikkeliDistaalisen humeruksen nivelmurtumat

Distaalisen humeruksen murtumat muodostavat 2 % kaikista aikuisten kyynärpään murtumista. Vammamekanismeja ovat korkeaenerginen trauma, johon iho osallistuu, ja matalaenerginen trauma osteoporoottisessa luussa. Hoitotavoitteet ovat anatominen palautuminen nuorilla, vaativilla potilailla ja päivittäisten elintoimintojen nopea palautuminen iäkkäillä. Täydelliset murtumat on suhteellisen helppo diagnosoida, mutta osittaiset nivelensisäiset murtumat eivät. Kliinisessä diagnoosissa on otettava huomioon mahdolliset komplikaatiot, kuten avoimet vammat ja kyynärhermon vamma. Täydellisissä nivelmurtumatapauksissa riittävät tavanomaiset röntgenkuvat ja leikkaussalissa tehdyt ylimääräiset distraktiosarjat. Osittaisissa nivelensisäisissä murtumissa tarvitaan tietokonetomografiaa ja 3D-rekonstruktiota, jotta mukana olevat fragmentit voidaan arvioida täydellisesti. SOFCOT-, AO/OTA- ja Dubberley-luokitukset ovat hyödyllisimpiä murtumien kuvaamisessa ja hoidon valinnassa. Leikkaus on optimaalinen hoito, ja suunnittelu perustuu murtumatyyppiin. Täydelliset murtumat hoidetaan posteriorisella lähestymistavalla. Triceps-murtuman hoito riippuu murtumalinjoista ja suunnitellusta kiinnitystyypistä. Rakenteet, joissa käytetään kahta 90° tai 180°:n kulmassa olevaa levyä, ovat vakaimpia, ja interkondylaarisiin murtumiin käytetään lisäksi eturuuvia. Kyynärpään tekonivelleikkaus voi olla aiheellinen valikoiduille potilaille, joilla on vaikeasti yhdistynyt distaalinen humerusmurtuma ja osteoporoottista luuta. Avoimet murtumat tekevät kiinnittämisestä ja haavanhoidosta haastavampaa, ja niiden tulokset ovat valitettavasti huonompia. Muita komplikaatioita ovat kyynärpään jäykkyys, nivelrikko, nivelrikko ja heterotooppinen luutuminen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.