Kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää virtsarakon kivusta

Minkälainen virtsarakon kipu tahansa vaatii tutkimuksia, koska sillä on useita mahdollisia syitä virtsatieinfektiosta krooniseen virtsarakon tulehdukseen.

Virtsatieinfektio

Virtsatieinfektio on bakteeri-infektio missä tahansa virtsateiden osassa, mukaan lukien virtsarakossa. Miehet ja naiset voivat saada virtsatietulehduksen, mutta ne ovat yleisempiä naisilla. Virtsatietulehduksen aiheuttavat bakteerit, jotka pääsevät virtsarakkoon virtsaputken kautta. Hoitamattomana virtsatietulehdus voi levitä munuaisiin ja verenkiertoon aiheuttaen vakavia komplikaatioita.

virtsatietulehduksen oireet

Virtsatietulehdus voi aiheuttaa virtsarakon kivun lisäksi myös jonkin seuraavista oireista:

• usein kivulias virtsaaminen
• alavatsakipu
• alaselkäkipu
• virtsarakon/lantion paine
• samea virtsa
• verta veressä virtsassa

Virtsatieinfektioiden diagnosointi

Lääkärisi voi diagnosoida virtsatieinfektion virtsa-analyysin avulla, jossa hän tarkastaa virtsanäytteestäsi valkoiset ja punaiset verisolut, ja bakteereja. Lääkäri voi myös käyttää virtsaviljelyä määrittääkseen, minkä tyyppisiä bakteereja esiintyy.

Jos sinulla on toistuvia virtsatietulehduksia, lääkäri voi suositella lisätutkimuksia virtsarakon tai virtsateiden poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Näitä testejä voivat olla:

• ultraääni
• MRI
• CT-kuvaus
• kystoskooppi

Virtsatieinfektioiden hoito

Virtsatietulehduksia hoidetaan suun kautta otettavilla antibiooteilla bakteerien tappamiseksi. Lääkäri voi myös määrätä kipulääkettä kivun ja kirvelyn lievittämiseksi. Usein esiintyvät virtsatietulehdukset saattavat vaatia pidempää antibioottikuuria. Vakavat virtsatietulehdukset ja komplikaatiot voivat vaatia antibiootteja, jotka annetaan suonensisäisesti sairaalassa.

Interstitiaalinen kystiitti/kivulias virtsarakko-oireyhtymä

Interstitiaalinen kystiitti, josta käytetään myös nimitystä virtsarakon kipuoireyhtymä (bladder kipu syndrome), on krooninen sairaus, joka aiheuttaa kivuliaita virtsaamisoireita. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesin (NIDDK) mukaan se vaikuttaa enimmäkseen naisiin. Sairauden syytä ei tällä hetkellä tunneta, mutta tietyt tekijät voivat laukaista oireita, kuten infektiot, fyysinen tai emotionaalinen stressi, ruokavalio, virtsarakon vammautuminen tai tietyt lääkkeet.

Interstitiaalisen kystiitin oireet

Oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin ja ne vaihtelevat henkilöittäin. Oireita voivat olla mm:

• voimakas virtsaamispakko
• tiheä virtsaaminen
• polte tai kipu virtsaamistarpeen yhteydessä
• virtsarakon kipu
• lantion kipu
• vatsakipu
• vatsakivut
• särky emättimen välissä. ja peräaukon välissä (naiset)
• kipu kivespussin ja peräaukon välissä (miehet)
• kipu yhdynnässä

Interstitiaalisen kystiitin diagnosointi

Lääkärisi voi käyttää seuraavia testejä interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseksi:

• sairaushistoria, mukaan lukien oireet
• virtsarakkopäiväkirja nesteen saannista ja erittämästäsi virtsamäärästä
• lantion tutkiminen (naiset)
• eturauhasen tutkiminen (miehet)
• virtsa-analyysi tulehduksen tarkistamiseksi
• kystoskopia virtsarakon limakalvon tarkastelemiseksi
• virtsan toimintakokeet
• kaliumherkkyystesti

Lääkärisi voi tehdä myös muita kokeita auttaakseen sulkemaan pois syövän oireidesi syyksi, kuten koepala, joka tehdään yleensä kystoskopian yhteydessä, tai virtsan sytologia, jolla tarkistetaan, onko virtsassasi syöpäsoluja.

Interstitiaalisen kystiitin hoidot

Interstitiaaliseen kystiittiin ei ole olemassa yhtä tiettyä hoitoa. Lääkäri suosittelee yksilöllisten oireidesi mukaisia hoitoja, joihin voi kuulua:

• Elämäntapamuutokset. Suositellut muutokset perustuvat siihen, mitä koet laukaiseviksi tekijöiksi. Näitä ovat usein tupakoinnin lopettaminen, alkoholin välttäminen ja ruokavaliomuutokset. Jotkut kokevat, että lempeä liikunta ja stressin vähentäminen auttavat lievittämään oireita.
• Lääkitys. Käsikauppalääkkeet (OTC-kipulääkkeet) voivat auttaa lievittämään kipua. Reseptilääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet, voivat auttaa rentouttamaan rakkoa ja estämään kipua. Pentosanipolysulfaattinatrium (Elmiron) on FDA:n hyväksymä lääke tilan hoitoon.
• Virtsarakon harjoittelu. Virtsarakon harjoittelu voi auttaa rakkoasi pidättämään enemmän virtsaa. Siinä seurataan, kuinka usein virtsaat, ja pidennetään vähitellen virtsaamisen välistä aikaa.
• Fysioterapia. Lantioon erikoistunut fysioterapeutti voi auttaa sinua venyttämään ja vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja oppimaan pitämään ne rentoina, mikä voi auttaa lievittämään oireitasi, mukaan lukien lantionpohjan lihaskouristukset.
• Virtsarakon instillaatio. Pieni määrä ärsytystä lievittävää lääkettä sisältävää nestettä laitetaan virtsarakkoon ja pidetään siellä noin 15 minuuttia ennen sen vapauttamista. Hoito voidaan toistaa viikoittain tai kahden viikon välein yhden tai kahden kuukauden ajan.
• Virtsarakon venytys. Virtsarakkoa venytetään täyttämällä se nesteellä. Sinulle annetaan lääkitystä, joka auttaa sinua pitämään nestettä ja sietämään venytystä. Joillakin ihmisillä oireet lievittyvät tilapäisesti virtsarakon venytyksen jälkeen.
• Transkraniaalinen magneettistimulaatio. Pienessä vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio paransi kroonista lantionpohjakipua ja siihen liittyviä virtsaamishäiriöitä ihmisillä, joilla on virtsarakon kipuoireyhtymä.
• Leikkaus. Leikkausta suositellaan vain, jos kaikki muut hoidot eivät ole tuottaneet helpotusta ja oireesi ovat vakavia. Leikkaukseen voi kuulua virtsarakon suurentaminen tai laajentaminen, kystektomia virtsarakon poistamiseksi tai virtsanerotus virtsanvirtauksen uudelleen ohjaamiseksi.

Rakkosyöpä

Rakkosyöpä syntyy, kun virtsarakon solut kasvavat hallitsemattomasti. Virtsarakon syöpiä on erityyppisiä, mutta uroteelikarsinooma eli siirtymäsolusyöpä, joka alkaa virtsarakon limakalvon uroteelisoluista, on yleisin tyyppi. Virtsarakon syöpä on yleisempi miehillä kuin naisilla, ja sitä esiintyy useimmiten 55 ikävuoden jälkeen. Se on myös kaksi-kolme kertaa yleisempi tupakoivilla kuin tupakoimattomilla.

Rakon syövän oireet

Kivuton veri virtsassa on yleisin virtsarakon syövän oire. Useimmiten virtsarakon syövässä ei ole kipua tai muita oireita. Jos oireita kuitenkin esiintyy, niihin voi kuulua mm:

• virtsaaminen useammin
• kipu tai kirvely virtsatessa
• virtsaamispakko silloinkin, kun rakko ei ole täynnä
• virtsaamisvaikeudet
• heikko virtsaneritys

Pitkälle edennyt virtsarakkosyöpä voi vaikuttaa muihinkin elimiin ja elimistöihin, minkä vuoksi oireina voi esiintyä:

• virtsaamiskyvyttömyys
• alaselkäkipu toisella puolella
• luukipu
• vatsakipu tai lantion alueen kipu
• ruokahaluttomuus
• heikkous tai väsymys

Rakkosyövän diagnosointi

Rakkosyövän toteaminen voi käsittää:

• täydellinen sairaushistoria
• kystoskopia
• virtsanäyte
• virtsaviljely
• virtsan sytologia
• virtsan kasvainmarkkeri testit
• kuvantamistutkimukset
• biopsia

Rakon syövän hoito

Rakon syövän hoito riippuu rakkosyövän tyypistä, syövän vaiheesta ja muista tekijöistä. Virtsarakon syövän hoitoon kuuluu yleensä useampi kuin yksi seuraavista hoidoista:

• Leikkaus. Virtsarakon syövän hoitoon käytettävän leikkauksen tyyppi riippuu sen vaiheesta. Leikkauksella voidaan poistaa kasvain, poistaa osa virtsarakkoa tai koko virtsarakko.
• Sädehoito. Suurenergistä säteilyä käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Sitä voidaan käyttää varhaisvaiheen virtsarakon syövän hoitoon, vaihtoehtona henkilöille, joille ei voida tehdä leikkausta, ja pitkälle edenneen virtsarakon syövän oireiden hoitoon tai ehkäisyyn. Se yhdistetään usein kemoterapiaan.
• Kemoterapia. Kemoterapialääkkeitä käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Systeemistä kemoterapiaa annetaan joko tabletteina tai suonensisäisesti. Intravesikaalinen kemoterapia, jota käytetään vain hyvin varhaisessa vaiheessa oleviin virtsarakon syöpiin, annetaan suoraan virtsarakkoon.
• Immunoterapia. Immunoterapia käyttää lääkkeitä, jotka auttavat immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja tappamaan syöpäsoluja.