Kaikki HSG:stä – hedelmättömyystesti naisille

Yksi yleisimmistä diagnostisista hedelmällisyystesteistä, hysterosalpingogrammi, jota kutsutaan yleisesti HSG:ksi, käytetään munanjohtimien kunnon arviointiin. Vaikka se on tavanomainen osa useimpia hedelmällisyyden arviointeja, se on myös yksi niistä testeistä, joista potilailla on eniten kysymyksiä. Selvittääkseen asioita tohtori Donesky jakaa tietoa erityyppisistä HSG-testeistä ja siitä, miten ne auttavat lääkäreitä diagnosoimaan ongelmia, jotka voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen.

(Kuva lähteestä https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

Röntgen-HSG

Perinteisesti testattiin, olivatko munanjohtimet avoinna, ruiskuttamalla röntgenkontrastinesteen injektiota kohtuun ja munanjohtimiin. Näimme hienon ääriviivan kohtuontelosta sekä munanjohtimista ja pystyimme toteamaan, läpäisikö neste koko matkan munanjohtimien läpi lantioon. Jos kontrastineste oli jakautunut tasaisesti lantiossa, pystyimme myös päättelemään, ettei munanjohtimien ympärillä ollut merkittäviä kiinnikkeitä eli arpikudosta.

Vaikka tämä oli hyvä testi, sillä oli myös joitakin haittoja. Ensinnäkin varsinainen kohtu ja munanjohtimet eivät näy röntgenkuvassa – vain kontrastineste näkyy, joten fibroidit tai munasarjakystat eivät näkyisi. Siihen liittyi myös altistuminen pienelle säteilyannokselle, ja se oli hankalaa, koska se oli ajoitettava röntgenosastolle.

Ulko-HSG

Ulko-HSG:n ultraääniversioon (sono-HSG tai sonohysterogrammi) viitataan joskus usein yksinkertaisesti nimellä FemVue, joka on toimenpiteen suorittamiseen käytetyn laitteen tuotenimi. Nykyään se on yleisimmin käytetty testi munanjohtimien arvioimiseksi. Tämä versio toimenpiteestä suoritetaan vastaanotolla ja tutkimushuoneessa, jossa on erityisesti gynekologista tutkimusta varten suunnitellut laitteet, mikä voi tehdä siitä potilaalle miellyttävämmän. Siinä ei käytetä röntgensäteilyä tai kontrastinestettä (joka voi harvoin aiheuttaa allergisia reaktioita), vaan sen sijaan käytetään vain steriiliä vettä tai suolaliuosta ja ilmakuplia. Kolmiulotteisen ultraäänilaitteiston avulla saamme erinomaisen näkymän itse kohdusta sekä sen sisäisestä ontelosta ja voimme manipuloida kuvaa näytöllä saadaksemme täydellisemmän kuvan. Siinä näkyvät myös munasarjat ja niissä mahdollisesti olevat kystat.

Vaikka munanjohtimia on vaikea nähdä pelkällä ultraäänitutkimuksella, lisäämällä veteen ilmakuplia voimme seurata kuplia munanjohtimien läpi ja dokumentoida, että ne ovat auki. Se ei ole yhtä tehokas putkien ympärillä olevien kiinnikkeiden testaamisessa kuin röntgentutkimus, mutta lantion alkuseulonnassa se on erinomainen testi.

Mitä HSG-testillä voidaan nähdä?

HSG-testillä nähdään useimmiten, ovatko munanjohtimet auki. Sitä voidaan käyttää myös tarkistamaan, onko kohdun synnynnäisiä poikkeavuuksia, kohdun kasvaimia, polyyppeja tai kohdun arpikudosta. testin aikana lääkäri tarkistaa yleensä munanjohtimet, jos niissä on vikoja sekä jos lantion arpikudosta on vatsaontelossa lähellä putkea.

Näyttääkö se endometrioosin?

Endometrioosi ei näy hyvin HSG:n röntgen- tai ultraääniversiossa, mutta jos munasarjoissa on endometrioosikudoskystia (ns. endometriooma), ultraäänitutkimus pystyy yleensä havaitsemaan ne. Kuten aiemmin mainittiin, jos aiemmista leikkauksista tai mahdollisesti vaikeasta endometrioosista johtuvaa arpikudosta on olemassa, röntgentutkimus saattaa havaita sen paremmin. Tietenkin paras endometrioositesti on laparoskopia, johon liittyy leikkaus ja joka on parasta varata potilaille, joiden oireet viittaavat vahvasti endometrioosiin tai joilla on aiempia lantion alueen leikkauksia.

HSG-testin valmistelu

HSG-testiin ei tarvita minkäänlaista valmistelua. Voi olla hyödyllistä ottaa ibuprofeenia noin 30-60 minuuttia ennen ajanvarausta kouristusten vähentämiseksi. Jos sinulla on joku, joka voi viedä sinut kotiin testin jälkeen, Valiumin kaltainen lihasrelaksantti voi auttaa rentouttamaan munanjohtimien aukkoja ja tekemään nesteen työntämisestä niihin vähemmän kivuliasta.

Milloin testi kannattaa ajoittaa

Ihanteellinen aika HSG-tutkimukselle on heti kuukautisten jälkeen (kun kohdun limakalvo on irtoillut ja se on niin ohutta kuin ikinä voi olla). Tällöin kohtu ja munanjohtimet on helpompi nähdä ultraäänitutkimuksessa. Sinun tulisi soittaa toimistoon ja varata aika testiin kiertosi 6.-11. päivän välisenä aikana.

HSG-testin kustannukset

Useimmat vakuutukset kattavat HSG-testin. Jos sinulla ei kuitenkaan ole vakuutusta ja toimenpide tehdään omassa toimipisteessä, HSG-testin hinta The Fertility Centerissä on 525 dollaria. Tämä on vähemmän kuin polikliinisen toimenpiteen hinta, joka sisältää maksut laitoksesta ja itse toimenpiteestä. Tarjoamme HSG-testiä asiakkaillemme maanlaajuisesti, mutta suurin osa asiakkaistamme tulee Nashvillestä, Knoxvillestä, Atlantasta ja Chattanoogasta.

Onko HSG-tutkimus kivulias?

Kummassakin HSG-testin versiossa kohdun sisään laitetaan riittävästi nestettä, jotta kohdun seinämät irtoavat toisistaan ja ontelo venyy. Tämä voi aiheuttaa kramppeja ja tuottaa jonkin verran kipua. Niin kauan kuin nestettä syötetään hitaasti niin, että onteloa ei pakoteta avautumaan, kipu on vähäistä. Useimmat naiset toteavat itse asiassa odottavansa, että kipu olisi paljon pahempi. Itse toimenpide tuntuu noin 30-45 sekunnin ajan pahalta kuukautiskouristukselta. Kun katetri poistetaan, kipu loppuu useimmilla naisilla lähes välittömästi.

HSG:n sivuvaikutukset

Joillakin naisilla on lievempiä kouristuksia vielä 15-20 minuuttia toimenpiteen jälkeen. Välittömästi testin jälkeen saattaa myös erittyä pieni määrä nestettä, mutta ruiskutetun nesteen määrä on yleensä vain noin kahdesta kolmeen teelusikallista, joten se on vähäistä. On tärkeää muistaa, että voimakkaat kouristukset toimenpiteen jälkeen (erityisesti myöhemmin päivällä) tai kuumeen nousu toimenpiteen jälkeen ovat epänormaaleja. Jos jompikumpi näistä ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkärin vastaanotolle.

Onko sinulla kysyttävää tai haluatko varata ajan? Täytä alla oleva lomake tai soita meille ja ota yhteyttä. Kuulemme sinusta mielellämme!