Intravenoosi- tai IV Push -lääkitys on pienen lääkemäärän nopea antaminen potilaan laskimoon aiemmin asetetun laskimokatetrin kautta. Tätä menetelmää käytetään, kun tarvitaan nopeaa vastetta lääkkeelle tai kun lääkettä ei voida antaa suun kautta.
Inv-pushin kautta annettavat lääkkeet ovat keskivaikean tai voimakkaan kivun hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, ja valmisteet toimitetaan yleensä injektiopulloissa tai ampulleissa ruiskuun vetämistä varten. Kuten missä tahansa lääkkeenantotoimenpiteessä, sairaanhoitajan on noudatettava ja suoritettava viisi ”oikeutta” kolmessa turvallisuustarkastuspisteessä. Lisäksi sairaanhoitajan on ennen annostelua varmistettava, että infuusiokatetri on sijoitettu oikein, koska työntölääkitys voi aiheuttaa ärsytystä ja vaurioita verisuonen limakalvolle ja ympäröiville kudoksille.
Tällä videolla esitellään suonikatetrin sijoittamisen arviointiprosessi ja lääkkeiden antaminen laskimonsisäisen push-injektion avulla.
Potilashuoneeseen astuessasi pese kätesi saippualla ja vedellä vähintään 20 sekunnin ajan tai levitä käsidesinfiointiainetta voimakasta hankausta käyttäen.
Kävele seuraavaksi vuodeosaston tietokoneelle ja kirjaudu sähköiseen potilastietokantaan eli EHR:ään. Tarkista potilaan sairaushistoria ja aiemmat antoajat ja tarkista potilaan kanssa mahdolliset kirjatut lääkeallergiat ja keskustele hänen fyysisistä allergisista reaktioistaan ja reaktioistaan. Tarkista sähköisessä potilastietojärjestelmässä myös sähköinen lääkitystietue (MAR) infuusionestemääräysten osalta. Jos potilaalla on ylläpitävää suonensisäistä nestettä ja/tai suonensisäistä nestettä parhaillaan annosteltavia lääkkeitä, määritä niiden yhteensopivuus annettavan push-lääkityksen kanssa lääkeoppaan avulla. Poistu EHR:stä ja poistu huoneesta. Pese kädet aiemmin kuvatulla tavalla.
Mene seuraavaksi lääkkeenvalmistusalueelle, hanki lääkkeet lääkeannostelulaitteesta ja suorita ensimmäinen turvallisuustarkastus käyttäen lääkkeenannon viittä ”oikeutta”. Valmistele nyt lääkkeenvalmistusalueella suonensisäinen push-lääkitys parhaiden käytäntöjen ja menettelytapojen mukaisesti. Laske nostettava lääkemäärä, joka riippuu annetusta injektiopullon pitoisuudesta. Jos esimerkiksi MAR:ssa oleva antoannos on 2 milligrammaa ja liuoksen konsentraatio on 5 milligrammaa 10 millilitrassa, voit saada nostettavan tilavuuden määrän käyttämällä ristiinkertolaskumenetelmää, joka tässä tapauksessa on 4 millilitraa. Avaa lääkelaatikko ja vedä ulos lääkepullo. ”Poista” sitten injektiopullon päällä oleva muovikorkki. Ota alkoholipyyhe pakkauksestaan ja hankaa lääkityspullon yläosaa 20 sekunnin ajan kitkalla ja tarkoituksella.
Hae seuraavaksi ruiskulaatikosta pienin ruisku, johon mahtuu lääkityspullosta imettävän liuoksen määrä. Avaa ruiskupakkaus aseptista tekniikkaa käyttäen kuorimalla paperipakkaus ruiskun kärjen kohdalta, kunnes voit tarttua ruiskun ulkoputkeen. Voit pudottaa pakkauksen tiskipöydälle. Siirrä seuraavaksi ruisku hallitsevan käden rengas- ja keskisormen väliin ja varo erityisesti, ettet kontaminoi ruiskun kärkeä tai piippuun ulottuvaa männän aluetta koskettamalla sitä mihinkään pintaan tai sormiin.
Nosta nyt neulapakkaus ei-dominoivalla kädelläsi ja avaa se aseptista tekniikkaa käyttäen kuorimalla paperipakkauksen paperipakkausta neulan navan kohdalta, kunnes pystyt tarttumaan ulompaan korkkiin. Voit pudottaa pakkauksen tiskipöydälle. Kytke neula ruiskuun aseptista tekniikkaa käyttäen.
Kytke neula ruiskuun aseptista tekniikkaa käyttäen.
Seuraavaksi irrota neulan korkki ja aseta se tiskipöydälle varoen kontaminoimasta neulan kärkeä. Kiinnitä lääkepullo ei-dominoivalla kädelläsi, työnnä neula pullojen pehmeään kumiosaan ja käännä molemmat pitämällä niitä yhdessä, jolloin ne ovat silmien korkeudella. Vedä sopiva määrä nestettä injektiopullosta vetämällä ruiskun mäntää hitaasti taaksepäin, kunnes oikea lääkemäärä on saavutettu. Varmista, että neulan kärki on koko ajan liuoksen tason alapuolella. Arvioi, onko ruiskussa ilmakuplia ja sopiva määrä tilavuutta.
Voit nyt vetää neulan pois injektiopullosta varoen saastuttamasta neulan kärkeä ja laskea injektiopullon tiskipöydälle pitäen neulaa ja ruiskua pystyssä ilmassa. Kytke neulan turvalaite päälle hallitsevalla peukalollasi ja aseta ruisku neulan ja lääkkeen kanssa alas tiskipöydälle.
Kirjoita teipillä tai valmiiksi tulostetulla lääketarralla lääkkeen nimi ja annosmäärä tarraan ja aseta se ruiskuun. Jotkin laitokset saattavat vaatia lisätietoja lääkemerkintäkäytäntöjensä mukaisesti. Hävitä mahdolliset kääreet tai pakkaukset roskiin ja tyhjät lääkepullojen säiliöt terävien instrumenttien säiliöön laitoksen käytäntöjen mukaisesti.
Suorita lääkkeenvalmistusalueella toinen turvallisuustarkastus käyttäen lääkkeenannon viittä ”oikeutta”. Kerää lopuksi tarvittavat tarvikkeet: alkoholipyyhe, ei-steriilit käsineet ja kaksi pakkausta 0,9-prosenttista suolaliuosta sisältäviä 5- tai 10 ml:n ruiskuhuuhteluja. Vie tarvikkeet potilashuoneeseen.
Potilashuoneeseen astuessasi laske lääkkeet ja tarvikkeet tiskipöydälle ja pese kädet edellä kuvatulla tavalla voimakkaalla hankauksella vähintään 20 sekunnin ajan. Suorita kolmas ja viimeinen lääkitysturvallisuustarkastus noudattamalla lääkkeiden antamisen viittä ”oikeutta”.
Valmistele seuraavaksi potilas laskimonsisäistä työntölääkitystä varten ja arvioi perifeerisen laskimonsisäisen pistokohdan punoituksen, turvotuksen, kohonneen tai laskeneen lämpötilan tai verenvuodon varalta. Jos jokin näistä olosuhteista esiintyy, asetuta uusi PIV ennen lääkityksen antamista.
Pese kädet aiemmin kuvatulla tavalla, pue puhtaat käsineet ja valmista suolaliuospuhallukset. Avaa kaksi pakkausta 0,9-prosenttista suolaliuosta sisältävää ruiskua pitämällä ruiskua hallitsevassa kädessä ja ruuvaamalla ruiskun korkki irti ei-dominoivalla kädellä. Aseta korkki pystyasentoon pöydän tiskipöydälle varoen likaamasta korkin päätä ja käännä mäntää varovasti, jotta suolaliuospullon sinetti rikkoutuu. Pidä ruiskua pystyssä ei-dominoivalla kädelläsi ja paina mäntää varovasti dominoivalla kädelläsi ilman poistamiseksi. Toista samat vaiheet toisen suolaliuoshuuhtelun valmistelemiseksi.
Seuraavaksi, puhdistaaksesi PIV-neulaton pistoskohta, avaa alkoholipyyhe ja pidä sitä hallitsevalla kädelläsi. Pidä PIV-neulattomasta pistoskohdasta kiinni ei-dominoivalla kädelläsi, kiedo alkoholipyyhe PIV-neulattoman pistoskohdan ympärille ja hankaa pistoskohtaa kitkalla ja tarkoituksella vähintään 15 sekunnin ajan. Anna neulattoman injektiokohdan kuivua samalla kun pidät sitä edelleen hallitsemattomalla kädelläsi varoen koskettamasta kohtaa.
Pidä PIV-neulaton injektiokohta hallitsemattoman kätesi peukalon ja etusormen välissä, ota toisella kädelläsi suolaliuosruisku, aseta ruiskun korkki hallitsemattoman kätesi keskisormen ja rengassormen väliin ja ruuvaa korkki irti. Kiinnitä ruisku neulattomaan porttiin työntämällä ruiskun kärki varovasti neulattoman injektiokohdan keskiosaan ja kääntämällä ruiskua myötäpäivään.
Poista nyt muovinen PIV-kiinnitin työntämällä se varovasti auki ja paina 0,9-prosenttisen keittosuolaliuosta sisältävän ruiskun mäntää varovasti PIV-linjan huuhtelemiseksi. Kun työnnät mäntää, arvioi PIV-pistokohdan vuotoa, turvotusta ja antamisen helppoutta. Kysy potilaalta, tunteeko hän kipua, kun steriiliä suolaliuosta työnnetään hänen linjaansa. Jos jokin näistä olosuhteista ilmenee, älä anna laskimoon työnnettävää lääkettä. Infuusiokohta ei enää sovellu käytettäväksi, ja se on vaihdettava.
Ruuvi suolaliuosruisku irti neulattomasta injektioportista ja aseta käytetty ruisku tiskipöydälle. Nosta lääkeruisku hallitsevalla kädelläsi, tartu korkilliseen neulaan ei-hallitsevan käden keski- ja rengassormilla, kierrä neula irti ja poista se. Kiinnitä lääkeruisku neulattomaan porttiin, kuten edellä on kuvattu.
Huolehdi siitä, että lääkitys annostellaan asianmukaisen ajan kuluessa, kuten hoitajan lääkeoppaassa on ilmoitettu. Jos sinulla on esimerkiksi 10 ml nestettä annosteltavana 1 minuutin aikana, sinun on annettava 0,5 ml noin 3 sekunnin aikana jatkuvana annosteluna. Vältä suuremman tilavuuden työntämistä ja sen jälkeen pidemmän ajan odottamista, sillä tämä johtaisi pienten lääkeannosten antamiseen nopeammalla ja sopimattomalla nopeudella.
Pidä edelleen kiinni neulattomasta injektiokohdasta ei-dominoivalla kädelläsi, purista PIV:tä dominoivalla kädelläsi ja ruuvaa lääkeruisku varovasti irti neulattomasta injektioportista. Aseta käytetty ruisku tiskipöydälle. Annostele lääkityksen jälkeinen suolaliuospuhdistus edellä kuvatulla tavalla ja varmista, että annostelet sen samalla nopeudella kuin lääkkeen. Lääkityksen jälkeisen suolaliuoshuuhtelun antaminen nopeammalla nopeudella kuin lääkkeen antaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, koska lääke on edelleen linjassa ja pääsee verenkiertoon lisääntyneellä nopeudella.
Annon jälkeen dokumentoi suonensisäisen työntölääkkeen anto potilaan sähköiseen potilastietojärjestelmään merkitsemällä päivämäärän, kellonajan ja annostelupaikan tai -paikan. Poistu potilashuoneesta ja muista poistuessasi pestä kätesi aiemmin kuvatulla tavalla.
”Koska annosvaihtelut laitosapteekissa voivat olla rajalliset, sairaanhoitajan on tärkeää tarkistaa, onko oikea lääkeannos otettu lääkepullosta ja valmistettu potilaan lääkkeenantokirjaan merkityn annoksen mukaisesti.”
”Yleisiä virheitä laskimonsisäisessä lääkityksen antamisessa ovat lääkkeiden työntäminen liian nopeasti aiheuttaen haittavaikutuksia, lääkkeiden yhteensopivuuden varmistamatta jättäminen laskimonsisäisten nesteiden kanssa, laskimonsisäisen läpäisevyyden varmistamatta jättäminen lääkkeen antamisen aikana ja laskimonsisäisen solmukohdan kontaminaatio ennen lääkkeen antamista aiheuttaen infektioiden ja sepsiksen riskin.”
Olet juuri katsonut JoVen videon laskimonsisäisen työntämällä annettavan lääkityksen valmistelusta ja antamisesta. Sinun pitäisi nyt ymmärtää, miten lääkkeet valmistellaan antamista varten ja lääkkeiden antamisen turvalliset käytännöt viiden ”oikeuden” avulla. Kuten aina, kiitos katselusta!