Koska vauvan anatomiset mittasuhteet eroavat merkittävästi lasten ja aikuisten mittasuhteista, tässä osiossa keskitytään näihin eroihin, jotka liittyvät elvytyksen suorittamiseen vauvalle.
When Assessing an Infant
Vauvaksi katsotaan kaikki alle vuoden ikäiset lapset. Kun arvioidaan ja hoidetaan sydän- tai hengitysvaikeuksissa olevaa imeväistä, on ensin otettava huomioon muutamia asioita.
Katsotaan ensin terveen vauvan merkkejä. Huulet ovat kauniin vaaleanpunaiset, samoin limakalvot. Myös kynnenaluset ovat vaaleanpunaiset. Vauva liikkuu ja vaikuttaa fyysisesti hyväkuntoiselta ja terveeltä.
Hengitysvaikeuksissa oleva vauva olisi todennäköisesti reagoimaton ja hänellä olisi joitakin merkkejä circumoraalisesta syanoosista – sinisyyttä huulten ympärillä – sekä limakalvoilla. Myös kynnenaluset saattavat näkyä sinisinä.
Pro Vinkki #1: Älä sekoita kylmiä käsiä hengitysvaikeuden merkkeihin. Kun imeväisen kädet ovat kylmät, ne saattavat myös näyttää sinertäviltä.
Tärkeitä imeväisen kiintopisteitä
Puristuspiste ja -syvyys
Kun avaat imeväisen vaatteet paljastaaksesi rintakehän, haluat löytää nännilinjan. Aseta kaksi sormea vauvan rintakehän keskelle, suoraan rintalastan kohdalle ja hieman nännilinjan alapuolelle.
Vauvojen puristussyvyys on noin 1½ tuumaa (tai 1/3 rintakehän anteriorposteriorisesta halkaisijasta). Puristusnopeus on kuitenkin sama kuin aikuisilla ja lapsilla – 100-120 puristusta minuutissa.
Pulssin löytäminen
Koska imeväisillä ei ole paljon kaulaa, kaulavaltimon löytäminen voi olla hankalaa, minkä vuoksi joudumme käyttämään sen sijasta olkavarren valtimoa.
Löytääksemme olkavarren valtimon poista imeväisen vaatteet sen verran, että toinen käsivarsi paljastuu. Rannevaltimo sijaitsee käsivarren sisäpuolella hauiksen ja kolmoishaaraksen välissä olkaluuta vasten. Aseta kaksi sormea valtimon päälle pulssin tarkistamiseksi, aivan kuten muidenkin uhrien kohdalla.
Pro-vinkki nro 2: Syy siihen, miksi emme käytä peukaloita pulssin tarkistamiseen, on se, että peukalolla on oma havaittava pulssi, joka voi helposti antaa väärän lukeman.
Hengitysteiden avaaminen
On vielä yksi asia, joka on hyvä pitää mielessä. Vauvoilla on suuri pää, joka on epäsuhtainen muuhun vartaloon nähden. Yhdistettynä kaulan puuttumiseen tämä johtaa siihen, että leuka lepää rintakehän päällä.
Ennen kuin suoritat painalluksia, aseta jotakin tukevaa vauvan lapaluiden alle nostamaan kaulaa ja auttamaan pään kallistamista neutraaliin tai lievästi nielevään asentoon. On tärkeää, että tämä on riittävän luja esine, jotta lapsi ei vajoa alas ja pää pysyy oikeassa asennossa, kun suoritat painalluksia.
Varoitus: Imeväisen hengitystiet ovat vain noin yhden pikkusormen kokoiset, mikä tekee hengitysteistä paljon ahtaammat kuin lapsilla ja aikuisilla. Jos käytetään tavanomaista pään kallistamista ja leuan nostamista, tämä voi itse asiassa tukkia hengitystiet, jolloin vauvan on paljon vaikeampi hengittää. Näin voi tapahtua myös silloin, kun imeväisen leuka lepää rintakehän päällä.
Painalluksia tehtäessä imeväisen pään ja kaulan tulisi olla hieman haisteluasennossa. Toisin sanoen nenän on oltava vain hieman ylöspäin kääntyneenä; hyvin lähellä neutraalia asentoa. (Kuvittele, että kävelet huoneeseen ja haistat tuoreen omenapiirakan tuoksun ja kuinka pääsi nousee hiukan ylöspäin nuuhkiessasi.)
Puristustekniikan muunnelma
Vauvalle tehtäviä paineluita tehtäessä voidaan käyttää yhtä muunnelmaa, joka tunnetaan nimellä kehäpuristukset.
Kehäpuristuksia tehtäessä kietoudu sormilla lapsen rintakehän sivujen ympärille asettaen kummatkin peukalot puristuskohdan kohdalle, joka on juuri nännin alapuolella. Toisen peukalonkynnen tulisi levätä toisen päällä.
Ilapsesydän
Ilapsesydän on kooltaan suunnilleen yhden nyrkin kokoinen. Se sijaitsee aivan rintalastan alla keskellä rintakehää. Sen pienen koon vuoksi oikean puristuskohdan löytäminen on kriittistä.
Sana vauvan arvioinnista
Vauvan tajunnan tasoa arvioitaessa auttaa, jos voit huutaa vauvan nimen. Kun naputtelet, käytä jalkapohjaa olkapään sijaan osana huuto-naputtelu-huuto-sekvenssiäsi.
Ei myöskään AVPU:ta (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) käytetä potilaan tajunnantason mittaamiseen ja kirjaamiseen, kun hoidetaan vauvaa, on tarkempaa käyttää pediatrista arviointikolmiota:
- Näyttäytyminen
- Hengitysponnistus
- Kiertoelimistö
Koska reagoimattoman pikkulapsen tunnistaminen on ensisijaista hoidon antamisessa, arviointikolmion avulla pitäisi saada parempi käsitys pikkulapsen tilasta.