Vuosia sitten Mark Dunbar, OD, FAAO, Bascom Palmerista jakoi kanssani joitakin ruusufinniä koskevia tapauksia.
Hieman hämmästyin, koska hänen jakamansa tapaukset koskivat latinalaisamerikkalaisia potilaita, eivät tavanomaisia pohjoisenglantilaissyntyisiä potilaita, joista luimme koulussa.
Skeptikko minussa epäili, vaikka Markilla oli upeita kuvia ja yksityiskohtaisia tietoja tapauksista.
Eteenpäin tähän päivään. Kuivat silmät ja silmäluomien sairaudet ovat silmänpinnan tärkeimmät muotisanat. Aikaisemmin kaikilla oli vesipitoisen kyynelnesteen puutos, nyt kaikilla on meibomianrauhasen toimintahäiriö (MGD)/evaporatiivinen/blefariitti.
Blefariitin osalta OD Gary Gerber sanoo, että näyttää siltä, että stafylokokki on lähtenyt planeetalta ja demodex on ottanut sen paikan.1
Seuraava:
Demodex ja ruusufinni
Katsotaanpa siis demodexin esiintyvyystutkimuksia. Kolme tutkimusta positioi demodexin osuudet blefariitissa: 62,9 prosentilla, 88 prosentilla ja 97 prosentilla potilaista, joilla on blefariitti, on demodexia.2-5 Luvut eivät ole täsmälleen samat, mutta ne kaikki edustavat enemmistöä.
Oli aika, jolloin uskoin, että on olemassa blefariitti ja harvoin demodex-blefariitti. Nyt uskon, että suurin osa blefariitista on itse asiassa demodexin aiheuttamaa. Kyllä, se on niin yleistä.
Mitä tekemistä tällä on ruusufinnin kanssa? Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet kiistattoman yhteyden ruusufinnin ja demodexin välillä. Useiden tutkimusten meta-analyysi tukee tätä.5 Demodexilla on jopa samoja bakteereja kuin ruusufinnipotilailla.7,8
Demodexin diagnosointi
Olemme tietoisia ruusufinnin hoidoista, ja tiedämme, että se on krooninen sairaus. Suurin osa hoidoista on palliatiivisia; parannuskeinoa ei ole. Useiden hoitojen määrääminen kliinisessä käytännössä vähäisellä tai olemattomalla menestyksellä on lähes normi.
Tutkimusten perusteella uskon todella, että demodex-punkki aiheuttaa ruusufinnin. Meidän turhautumismallimme rosacean kanssa noudattavat aika pitkälti demodexin kanssa esiintyviä malleja. Kokeile tätä, kokeile tuota.
Teepuuöljyhoito
Me tiedämme, että paras hoito demodexiin on teepuuöljy.9 Teepuuöljy on armotonta punkkia vastaan. Sitä on saatavilla tyynyissä, voiteissa, saippuoissa, shampoissa jne. Olemme huomanneet, että se tehoaa myös ruusufinniin.
Tyypillisesti suosittelemme potilasta käyttämään teepuuöljypyyhkeitä kasvoillaan sen jälkeen, kun niitä on käytetty luomeen. Tulokset ovat olleet erinomaisia.
Potilaiden ensimmäistä kertaa poskien punoitus on hävinnyt. Punkki ei asu vain ripsien sisällä, se asuu myös iholla. Onnemme ruusufinnin hoidossa on lisääntynyt, kun ajattelemme sitä ensin demodex-ongelmana.
Sen jälkeen, kun olen oppinut lisää demodexistä, näen paljon enemmän ruusufinniä kuin koskaan, jopa paikoissa, joissa en koskaan odottaisi, kuten omassa kliinisessä vastaanotossani. Koska potilaani ovat enimmäkseen latinalaisamerikkalaisia, näen paljon ruusufinniä ja demodexiä, tietenkin enimmäkseen latinalaisamerikkalaisilla.
Mark Dunbar, olit oikeassa koko ajan.
Tahdotko lisää demodexistä? Klikkaa tästä!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Accessed 1/5/15.
2. Sumer Z, Aṟc̱ MK, Topalkara A, et al. Incidence of Demodex folliculorum in chronic blepharitis patients. Cumhuriyet Univ Ṯp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.̢۬
3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation of the lids in Filipinos. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. -tartunta anteriorisessa blefariitissa, meibomianrauhasen toimintahäiriössä ja sekamuotoisessa blefariitissa. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.

5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, ym. blefariitin ja Demodexin yhteys: meta-analyysi. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with facial rosacea. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.