Henkitorven syöpä

Henkitorvi

Henkitorvi on putki, joka yhdistää suun ja nenän keuhkoihin. Se jakautuu kahdeksi putkeksi, joita kutsutaan oikeaksi ja vasemmaksi keuhkoputkeksi, joissa se yhtyy kumpaankin keuhkoon. Henkitorven kautta ilma kulkee keuhkoihin ja keuhkoista ulos, kun hengität.

Henkitorvi on ruokatorven (ruokatorven) edessä, joka on putki, jota pitkin ruoka kulkee. Henkitorvi on noin 10-16 cm (5-7 tuumaa) pitkä. Se koostuu sitkeästä, kuitumaisesta kudoksesta (rustosta) muodostuvista renkaista. Voit tuntea ne, jos kosketat kaulan etuosaa.

Diagrammi, joka osoittaa henkitorven sijainnin

Henkitorven syövän syyt

Emme tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa henkitorven syövän. Yleisintä henkitorven syöpätyyppiä kutsutaan levyepiteelisyöväksi. Okasolusyöpä on yhteydessä tupakointiin. Muut henkitorven syöpätyypit eivät kuitenkaan näytä johtuvan tupakoinnista.

Henkitorven syövän oireet

Henkitorven syövän yleisimmät oireet ovat:

kuiva yskä
hengenahdistus
käheä ääni
nielemisvaikeudet
kuume, vilunväristykset ja rintatulehdukset, jotka palaavat aina uudelleen
veren yskiminen
hehkuva tai äänekäs hengitys.

Nämä oireet voivat johtua muista sairauksista, mutta on tärkeää, että lääkäri tarkistaa ne.

Henkitorven syövän diagnosointi

Aloitat yleensä käymällä lääkärissäsi. Jos hän ei ole varma, mistä on kyse, tai jos hän uskoo, että oireesi voivat johtua syövästä, hän ohjaa sinut sairaalan erikoislääkärille.

Sairaalassa erikoislääkäri tutkii sinut ja kysyy sinulta oireistasi ja yleisestä terveydentilastasi. Hän järjestää kaikki tarvitsemasi tutkimukset. Henkitorven syövän diagnosoimiseksi ja sen tarkistamiseksi, onko se levinnyt, voidaan käyttää useita testejä:

Röntgensäteily

Röntgensäteilyssä käytetään korkeaenergisiä säteitä, joilla otetaan kuva kehosi sisältä. Lääkäri voi käyttää rintakehäsi röntgenkuvausta keuhkojesi ja henkitorvesi tarkasteluun.

keuhkojen toimintakokeet

Nämä yksinkertaiset kokeet mittaavat, kuinka hyvin keuhkosi toimivat. Sinulla on nenäklipsi ja hengität suukappaleen kautta laitteeseen. Lääkäri tai hoitaja kertoo sinulle, milloin ja kuinka voimakkaasti sinun on hengitettävä. Keuhkojen toimintakokeiden aikana istut yleensä alas. Ne voivat kestää 30-60 minuuttia.

CT-kuvaus (tietokonetomografia)

Tietokonetomografiassa otetaan sarja röntgensäteitä, joista muodostuu kolmiulotteinen kuva kehon sisältä. Kuvaus on kivuton ja kestää 10-30 minuuttia. TT-kuvauksessa käytetään pieni määrä säteilyä, joka ei todennäköisesti vahingoita sinua eikä vahingoita ketään, jonka kanssa olet kosketuksissa. Sinua saatetaan pyytää olemaan syömättä ja juomatta vähintään neljään tuntiin ennen tutkimusta.

Sinulle saatetaan antaa juomana tai injektiona väriainetta, jonka avulla tietyt kehon alueet näkyvät paremmin kuvassa. Muutaman minuutin ajan tämä voi saada sinut tuntemaan olosi kuumaksi kauttaaltaan. Jos olet allerginen jodille tai sinulla on astma, injektio voi aiheuttaa vakavamman reaktion, joten on tärkeää, että ilmoitat asiasta lääkärillesi etukäteen.

MRI-kuvaus (magneettikuvaus)

Tämä tutkimus on samankaltainen kuin tietokonetomografiakuvaus, mutta siinä käytetään röntgensäteilyn sijasta magneettisuutta, jonka avulla voidaan muodostaa yksityiskohtainen kuva kehosi alueista. Ennen tutkimusta sinua saatetaan pyytää täyttämään ja allekirjoittamaan tarkistuslista. Näin varmistetaan, että magneettikuvaus on sinulle turvallinen.

Ennen tutkimusta sinua pyydetään poistamaan kaikki metalliesineet, myös korut. Joillekin ihmisille annetaan väriainepistos käsivarren laskimoon. Tätä kutsutaan kontrastiaineeksi, ja se voi auttaa skannauksessa otettuja kuvia näkymään selkeämmin. Testin aikana sinua pyydetään makaamaan hyvin liikkumatta sohvalla pitkän sylinterin (putken) sisällä noin 30 minuutin ajan. Tutkimus on kivuton, mutta se voi olla hieman epämiellyttävä, ja jotkut ihmiset tuntevat hieman klaustrofobista tunnetta tutkimuksen aikana. Se on myös meluisa, mutta sinulle annetaan korvatulpat tai kuulokkeet.

Joustava bronkoskopia

Lääkäri tutkii henkitorveasi ohuen, taipuisan putken avulla, jonka päässä on valo ja kamera (bronkoskooppi). Lääkäri ohjaa bronkoskoopin nenästäsi tai suustasi alas henkitorveen. Bronkoskoopin avulla hän voi ottaa valokuvia ja pieniä kudosnäytteitä (koepaloja) alueilta, jotka eivät näytä normaaleilta. Solujen analysointiin erikoistunut lääkäri (patologi) tutkii koepalan mikroskoopilla etsiäkseen merkkejä syövästä.

Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään muutamaan tuntiin ennen bronkoskopiaa. Juuri ennen testiä sinulle saatetaan antaa mietoa rauhoittavaa lääkettä, joka saa sinut tuntemaan olosi uneliaaksi ja rentoutuneeksi. Kun tunnet olosi mukavaksi, lääkäri suihkuttaa kurkun takaosaan paikallispuudutetta, jotta kurkku turtuu.

Testi voi olla epämiellyttävä, mutta se kestää vain muutaman minuutin. Sinun ei pidä syödä tai juoda ainakaan tuntiin sen jälkeen tai ennen kuin kurkkusi on lakannut tuntumasta tunnottomalta. Voit lähteä kotiin, kun rauhoittavan lääkkeen vaikutus lakkaa, mutta et saa ajaa autoa 24 tuntiin testin jälkeen. Jos mahdollista, pyydä jotakuta hakemaan sinut sairaalasta, sillä saatat tuntea olosi uneliaaksi.

Jäykkä keuhkoputkien tähystys

Joustavan keuhkoputkien tähystyksen sijaan lääkäri voi käyttää suoraa, kiinteää keuhkoputkien tähystintä pitääkseen henkitorven vakaana samalla, kun hän tutkii henkitorvea ja ottaa koepaloja. Tätä varten sinulle annetaan yleensä yleisanestesia, ja saatat joutua jäämään sairaalaan yöksi.

Endoskooppinen ultraäänitutkimus

Tämä on samanlainen kuin joustava bronkoskopia, mutta siinä käytetään ääniaaltoja, joiden avulla muodostetaan kuva tietokoneen näytölle. Lääkäri ohjaa bronkoskoopin päässä olevan ultraäänisondin henkitorveen tutkiakseen läheisiä alueita.

Tämä tutkimus kestää alle tunnin, ja voit yleensä lähteä kotiin samana päivänä.

Henkitorven syövän vaiheistus ja luokittelu

Henkitorven syövän vaiheistus

Syövän vaiheistus kuvaa syövän kokoa ja sitä, onko se levinnyt. Vaiheen tunteminen auttaa lääkäreitä päättämään sinulle parhaiten sopivasta hoidosta. Eri syöpiin käytetään erityyppisiä vaiheistusjärjestelmiä. Mutta koska henkitorven syöpä on harvinainen, sille ei ole olemassa standardijärjestelmää.

Lääkärisi voi antaa sinulle lisätietoja. Hän saattaa kuvata syövän vaihetta seuraavasti:

varhainen tai paikallinen kuvaamaan syöpää, joka on vain henkitorvessa
paikallisesti pitkälle edennyt kuvaamaan syöpää, joka on levinnyt lähialueille kehossa
etäpesäkkeinentai pitkälle edennyt kuvaamaan syöpää, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luihin.

Henkitorven syövän luokitus

Syövän luokka antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka nopeasti se voi kehittyä. Lääkärit tarkastelevat näytettä syöpäsoluista mikroskoopilla syövän asteen selvittämiseksi.

Matala-asteinen tarkoittaa, että syöpäsolut näyttävät samanlaisilta kuin normaalit solut.
Korkea-asteinen tarkoittaa, että solut näyttävät enemmän epänormaalilta.

Matala-asteinen kasvain kasvaa yleensä hitaammin ja leviää epätodennäköisemmin kuin korkea-asteinen kasvain.

Hoito henkitorven syöpään

Hoitosi riippuu syövän vaiheesta ja asteesta sekä yleisestä terveydentilastasi. Henkitorven syövän tärkeimmät hoidot ovat leikkaus ja sädehoito. Jos mahdollista, syöpä poistetaan kokonaan leikkauksella. Tämän jälkeen annetaan usein sädehoitoa syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi. Sädehoitoa voidaan käyttää myös, jos kasvain on vaikeasti leikattavassa paikassa tai henkilöille, joita ei voida leikata.

Sytostaattihoitoa annetaan joskus leikkauksen tai sädehoidon jälkeen syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi.

Säteily- tai solunsalpaajahoitoa saatetaan antaa myös oireiden lievittämiseksi, jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Jos kasvain tukkii hengitystiet tai vaikeuttaa hengittämistä, useat muut hoidot voivat auttaa.

Kirurgia

Kirurgi voi poistaa varhaisen, paikallisen syövän kokonaan. Hän tekee tämän poistamalla henkitorven osan, jossa syöpä on, ja liittämällä sitten leikatut päät takaisin yhteen. Tämä on erikoisleikkaus, joten sitä on saatavilla vain joissakin sairaaloissa. Sinun on ehkä matkustettava sairaalaan, jossa sinua voi hoitaa erikoiskirurgien ryhmä, jolla on kokemusta tämäntyyppisistä leikkauksista.

Ajatus minkä tahansa leikkauksen suorittamisesta voi olla pelottava. Kirurgi tai erikoissairaanhoitaja selittää, mitä on odotettavissa, ja vastaa mahdollisiin kysymyksiin ennen leikkausta.

Leikkauksen jälkeen

Sinua hoidetaan muutaman päivän ajan korkean hoidon yksikössä tai tehohoidossa. Sinulla on haava kaulassa tai rinnassa. Aluksi sinulle laitetaan dreeniletkut, jotta ylimääräinen neste tai veri saadaan poistettua alueelta. Kunnes pystyt juomaan kunnolla, saat nesteitä tiputuksen (infuusion) kautta. Fysioterapeutti auttaa sinua tekemään hengitysharjoituksia ja yskimään mahdollisen liman (ysköksen) pois.

Sinulla voi olla tikki leukasi alla tai niskatuki. Tämä pitää pääsi turvallisesti asennossa, joka suojaa henkitorvea sen parantuessa. Noin viikon kuluttua leikkauksesta lääkäri tai sairaanhoitaja poistaa ompeleet tai niskatuen. Henkitorvesi on hieman lyhyempi, joten sinun on vielä jonkin aikaa varottava liikuttamasta päätäsi. Kirurgisi neuvoo sinua tässä asiassa.

Sädehoito

Sädehoidossa käytetään korkeaenergisiä röntgensäteitä syöpäsolujen tuhoamiseksi samalla kun normaaleja soluja vahingoitetaan mahdollisimman vähän. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi tai jos osaa syövästä ei ole voitu poistaa. Jos sinua ei voida leikata, sädehoitoa voidaan käyttää ensimmäisenä hoitona. Sitä voidaan antaa myös lievittämään henkitorven ulkopuolelle levinneen syövän oireita.

Hoitoa annetaan pieninä annoksina (ns. fraktioina) 3-7 viikon aikana. Sitä annetaan sädehoitolaitteella, joka muistuttaa suurta röntgenlaitetta. Se, kuinka kauan sitä annetaan, riippuu kasvaintyypistäsi ja sen koosta. Sädehoidolla hoidetaan vain se kehon alue, johon säteet kohdistetaan. Se ei tee sinusta radioaktiivista. Jos saat sädehoitoa oireiden, kuten kivun, hallitsemiseksi, saatat tarvita vain muutaman päivän hoitoa tai jopa vain yhden annoksen.

Sädehoidon haittavaikutukset

Sädehoidon aikana sinulla voi olla haittavaikutuksia. Ne häviävät yleensä vähitellen muutaman viikon tai kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Sädehoitoryhmäsi kertoo sinulle, mitä voit odottaa. Kerro heille kaikista haittavaikutuksistasi. Usein voidaan tehdä asioita, jotka voivat auttaa.

2-3 viikon hoidon jälkeen suurin ongelma, jonka todennäköisesti huomaat, on nielemisvaikeudet. Tämä johtuu siitä, että sädehoito voi tehdä kurkkusi sisältä kipeäksi ja kuivaksi. Sinulla voi olla myös närästystä tai ruoansulatushäiriöitä.

Jos sinulla on vaikeuksia syödä ja juoda, kerro asiasta lääkärille tai hoitajalle. He voivat antaa sinulle neuvoja ja lääkkeitä avuksesi. He voivat ohjata sinut ravitsemusterapeutin vastaanotolle lisäohjeiden saamiseksi. Saatat tarvita ravintolisiä lisäenergian ja/tai proteiinin lisäämiseksi ruokavalioosi. Joitakin voidaan käyttää korvaamaan aterioita, kun taas toisia käytetään normaalin ruokavalion lisäksi. Muutamia näistä valmisteista saa suoraan apteekista tai supermarketista, mutta lääkäri, sairaanhoitaja tai ravitsemusterapeutti voi myös määrätä niitä sinulle.

Sädehoito voi myös tehdä henkitorvesta ja keuhkoista kipeät ja turvoksissa. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, kuivaa yskää tai rintakipua. Se voi alkaa hoidon jälkeisinä viikkoina ja paranee yleensä ajan myötä. Jos havaitset näitä haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärillesi. Hän voi antaa sinulle lääkkeitä ja hoitoa avuksesi.

Sädehoitotiimisi antaa sinulle neuvoja ihonhoidosta hoidon aikana. On tavallista, että rintakehän ja kaulan alueella, jota hoidetaan, esiintyy ihoreaktioita. Iho voi tulla kipeäksi ja punoittaa. Tämä alkaa yleensä noin 2-3 viikon kuluttua hoidon alkamisesta ja voi kestää 3-4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Ilmoita sädehoitohenkilökunnalle, jos ihosi tulee kipeäksi. He voivat antaa sinulle kipulääkkeitä ja neuvoja ihosi hoidosta, kunnes se paranee.

Meillä on lisätietoa sädehoidosta ja sivuvaikutuksista selviytymisestä.

Sytostaattihoito

Sytostaattihoidolla tarkoitetaan syövänvastaisten (sytotoksisten) lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Kemoterapiaa annetaan joskus yhdessä sädehoidon kanssa, jos henkitorven syöpää ei voida poistaa leikkauksella. Kemoterapiaa voidaan antaa myös levinneen syövän oireiden hallitsemiseksi.

Sytostaattihoidon haittavaikutukset

Haittavaikutukset riippuvat saamastasi lääkkeestä tai lääkeyhdistelmästä. Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää sinulle tarjotun hoidon ja mitä voit odottaa. Kerro heille mahdollisista haittavaikutuksista hoidon aikana. He voivat usein määrätä lääkkeitä niiden vähentämiseksi.

Kemoterapia voi vähentää veren valkosolujen määrää veressäsi hoidon aikana. Tällöin saat todennäköisemmin infektion. Lääkärisi tai sairaanhoitajasi neuvoo sinua, mitä tehdä, jos näin käy.

Kemoterapia voi aiheuttaa myös muita haittavaikutuksia, kuten väsymystä, suun kipeytymistä, pahoinvointia (pahoinvointia) tai oksentelua (oksentelua), ripulia ja hiustenlähtöä. Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi kaikista haittavaikutuksista, sillä he voivat usein neuvoa sinua ja auttaa vähentämään niitä.

Meillä on lisätietoa kemoterapian haittavaikutuksista selviytymisestä ja erilaisista kemoterapialääkkeistä.

Muut hoitomuodot henkitorven syöpään

Jos kasvain vaikeuttaa hengittämistäsi, saatat tarvita muunlaista hoitoa henkitorven puhdistamiseksi. Saatat tarvita tätä pitkälle edenneen syövän aiheuttamien hengitysoireiden hallitsemiseksi. Mutta näitä hoitoja voidaan käyttää myös ennen hoidon aloittamista paljon varhaisemmissa syöpävaiheissa.

Nämä hoidot tehdään yleensä jäykän keuhkoputkien tähystyksen avulla, kun olet nukutettuna. Lääkäri selittää, mitä on odotettavissa ja mitkä ovat hoidon todennäköiset sivuvaikutukset.

Bronkoskooppileikkaus

Lääkäri käyttää kirurgisia instrumentteja bronkoskoopin läpi poistaakseen kasvaimen osan, joka tukkii henkitorvesi.

Sisäpuolinen sädehoito (brakyterapia)

Tätyyppistä sädehoitoa voidaan käyttää pienentämään kasvaimen määrää henkitorvessa. Ohut putki asetetaan henkitorveen, lähelle kasvainta. Tämän putken sisään laitetaan sitten kiinteää radioaktiivista ainetta, jonka annetaan olla paikallaan muutaman minuutin ajan.

Laserhoito

Tämä hoito tuhoaa kasvaimen henkitorven sisällä laservalolla. Lääkäri kohdistaa laservalon kasvaimeen poistaakseen siitä mahdollisimman suuren osan.

Kryoterapia

Kryoterapia käyttää nestemäistä typpeä, joka on hyvin kylmää, syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Lääkäri asettaa ohuen putken kasvaimen lähelle ja johtaa nestemäistä typpeä putken sisään, jotta kasvain jäätyisi. Hän liikuttaa luotainta, kunnes kasvaimesta on poistettu niin paljon, että hengitystiet avautuvat.

Diathermia

Diathermia tunnetaan myös nimellä sähkökauterointi. Lääkäri käyttää sähkövirralla kuumennettua putkea tuhotaakseen henkitorven tukkivan kasvaimen.

Argonsuihkukoagulaatio

Tässä hoidossa käytetään myös lämpöä kasvaimen alueiden tuhoamiseen. Lääkäri asettaa ohuen putken kasvaimen lähelle ja käyttää argonkaasua ja sähkövirtaa alueen lämmittämiseen.

Fotodynaaminen hoito (PDT)

Tässä hoidossa käytetään laseria tai muita valonlähteitä ja valoherkkää lääkettä syöpäsolujen tuhoamiseen. Lääkäri antaa lääkkeen injektiona suoneen. Tämä tekee kehosi soluista herkempiä valolle. Tämän jälkeen lääkäri kohdistaa valon henkitorven kasvaimeen. Tämä käynnistää lääkkeen vaikutuksen syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Hengitystiesten stentit

Joskus henkitorveen laitetaan pieni laite nimeltä stentti pitämään sitä auki siellä, missä kasvain alkaa tukkia sitä. Yleisin stenttityyppi on pieni lankakehys. Lääkäri laittaa taitetun stentin henkitorveen bronkoskoopin avulla. Kun stentti tulee ulos bronkoskoopin päästä, se avautuu kuin sateenvarjo. Tämä työntää ja pitää hengitystiet auki.

Sen jälkeen et yleensä tunne stenttiä ja voit hengittää helpommin. Se voi jäädä henkitorveen pysyvästi.

Henkitorven syöpä – Syöpä- ja veritautien keskus