Krooninen olkapään instabiliteetti
Mitä on olkapään instabiliteetti?
Olkapää on kehon liikkuvin nivel. Sen avulla voit nostaa kättäsi, kääntää sitä ja kurottautua pääsi yli. Se pystyy kääntymään moneen suuntaan. Tämä suurempi liikelaajuus voi kuitenkin aiheuttaa epävakautta. Olkapään instabiliteetti syntyy, kun olkavarren luun pää pakotetaan ulos olkavarren nivelkuopasta. Tämä voi tapahtua äkillisen vamman tai liikakäytön seurauksena. Kun olkapää on kerran mennyt sijoiltaan, se on altis toistuville tapahtumille.
Kun olkapää on löysä ja liukuu paikaltaan toistuvasti, sitä kutsutaan krooniseksi olkapään instabiliteetiksi. Olkapään sijoiltaanmenot voivat olla osittaisia, jolloin olkavarren kuula tulee vain osittain ulos nivelestä. Tätä kutsutaan subluksaatioksi. Täydellinen sijoiltaanmeno tarkoittaa, että kuula tulee kokonaan ulos nivelestä.
Mikä aiheuttaa olkapään instabiliteettia?
On kolme yleistä tapaa, joilla olkapää voi tulla epävakaaksi:
- Olkapään sijoiltaanmeno: Vakava vamma tai trauma on usein syy alkuperäiseen olkapään sijoiltaanmenoon. Kun olkaluun pää sijoiltaan, olkapään etupuolella oleva tyviluu (glenoidi) ja nivelsiteet usein loukkaantuvat. Myös labrum – rustokehä glenoidin reunan ympärillä – voi repeytyä. Tätä kutsutaan yleisesti Bankartin vaurioksi. Vakava ensimmäinen sijoiltaanmeno voi johtaa jatkuviin sijoiltaanmenoihin, pettämiseen tai epävakauden tunteeseen.
- Toistuva rasitus: Joillakin henkilöillä, joilla on olkapään instabiliteetti, ei ole koskaan ollut sijoiltaanmenoa. Useimmilla näistä potilaista on löysemmät nivelsiteet olkapäässä, mikä johtaa epävakauteen. Tämä lisääntynyt löysyys on joskus vain heidän normaalia anatomiaansa. Joskus se on seurausta toistuvista liikkeistä pään yläpuolella. Uinti, tennis ja lentopallo ovat urheilulajeja, joissa tarvitaan toistuvia yläviistoja, jotka voivat venyttää olkapään nivelsiteitä. Myös monet työt edellyttävät toistuvaa työskentelyä pään yläpuolella.
- Monisuuntainen instabiliteetti: Pienellä vähemmistöllä potilaista olkapää voi tulla epävakaaksi ilman aiempaa vammaa tai toistuvaa rasitusta. Tällaisilla potilailla olkapää voi tuntua löysältä tai sijoiltaan moniin eri suuntiin, mikä tarkoittaa, että kuula voi sijoiltaan edestä, takaa tai olkapään alaosasta. Tätä kutsutaan monisuuntaiseksi instabiliteetiksi. Näillä potilailla on luonnostaan löysät nivelsiteet koko kehossa, ja he saattavat olla ”kaksinivelisiä.”
Mitkä ovat olkapään instabiliteetin merkit & oireet?
- Olkapäävamman aiheuttama kipu
- Toistuvat olkapään sijoiltaanmenot
- Toistuvat tapaukset, joissa olkapää antaa periksi
- Jatkuva tunne siitä, että olkapää tuntuu löysältä, liukuu niveleen sisään ja ulos tai vain ”roikkuu siinä”
Miten tätä ongelmaa hallitaan?”
Olkapäähän liittyvää kroonista instabiliteettia hoidetaan usein aluksi leikkauksettomilla vaihtoehtoilla. Jos nämä vaihtoehdot eivät lievitä kipua ja instabiliteettia, voidaan tarvita leikkausta.
Ei-kirurginen hoito
- Toiminnan muuttaminen: Sinun on tehtävä joitakin muutoksia elämäntapoihisi ja vältettävä toimintoja, jotka pahentavat oireitasi. Saatat tarvita asiantuntija-apua tämän tehokkaaseen hoitamiseen. Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä saatetaan tarvita kipuun ja turvotukseen.
- Fysioterapia: Olkapään lihasten vahvistaminen ja olkapään hallinnan harjoittelu voi lisätä vakautta. Katso lisätietoja itsehallinnan uudelleenkoulutuksesta alla olevista PDF-asiakirjoistamme. Saatat kuitenkin tarvita asiantuntijan apua ennen harjoitusten aloittamista.
Kirurginen hoito
Kirurginen hoito voi olla tarpeen repeytyneiden tai venyneiden nivelsiteiden korjaamiseksi, jotta ne pystyvät pitämään olkanivelen paremmin paikallaan. Bankartin vauriot voidaan korjata kirurgisesti. Ompeleiden ja ankkureiden avulla nivelside kiinnitetään uudelleen luuhun.
- Artroskopia: Olkapään pehmytkudoksia voidaan korjata pienten instrumenttien ja pienten viiltojen avulla. Tämä on samana päivänä tai avohoidossa tehtävä toimenpide. Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Kirurgi katsoo olkapään sisälle pienen kameran avulla ja suorittaa leikkauksen erityisten kynäohuiden instrumenttien avulla.
- Avoleikkaus: Jotkut potilaat saattavat tarvita avointa kirurgista toimenpidettä. Tällöin tehdään suurempi viilto olkapäähän ja suoritetaan korjaus.
- Kuntoutus: Leikkauksen jälkeen olkapää voi olla tilapäisesti liikkumattomana slingillä. Kun rintaremmi poistetaan, aloitetaan harjoitukset nivelsiteiden kuntouttamiseksi. Ne parantavat olkapääsi liikelaajuutta ja ehkäisevät arpeutumista nivelsiteiden parantuessa. Kuntoutussuunnitelmaasi lisätään vähitellen olkapäätäsi vahvistavia harjoituksia.