Hammasraudat

Ortodonttisia palveluita voi tarjota kuka tahansa ortodonttikoulutuksen saanut luvan saanut hammaslääkäri. Pohjois-Amerikassa suurimman osan ortodonttisesta hoidosta tekevät ortodontit, jotka ovat hammaslääkäreitä, jotka ovat perehtyneet hampaiden, leukojen tai molempien hampaiden virheasentojen – epämuodostumien – diagnosointiin ja hoitoon. Hammaslääkärin on suoritettava 2-3 vuotta tohtorin tutkinnon jälkeistä lisäkoulutusta saadakseen ortodontian erikoisammattitutkinnon. On monia yleislääkäreitä, jotka tarjoavat myös oikomishoitopalveluja.

Ensin on määritettävä, sopivatko hammasraudat potilaalle. Lääkäri neuvottelee potilaan kanssa ja tarkastaa hampaat silmämääräisesti. Jos hammasraudat ovat sopivat, sovitaan rekisteriaika, jolloin otetaan röntgenkuvat, otetaan muotit ja otetaan jäljennökset. Nämä tallenteet analysoidaan ongelmien ja oikean toimintatavan määrittämiseksi. Digitaalisten mallien käyttö lisääntyy nopeasti ortodontiateollisuudessa. Digitaalinen hoito aloitetaan luomalla kolmiulotteinen digitaalinen malli potilaan kaarista. Tämä malli tuotetaan laserkeilaamalla kipsimalleja, jotka on luotu hammasjäljennösten avulla. Tietokoneautomaattisella hoitosimulaatiolla on kyky erottaa ikenet ja hampaat automaattisesti toisistaan, ja se pystyy käsittelemään virheasentoja hyvin; tämän ohjelmiston avulla kliinikot voivat varmistaa virtuaalisessa ympäristössä, että valittu hoito tuottaa optimaalisen lopputuloksen minimaalisella käyttäjän työpanoksella.

Tyypilliset hoitoajat vaihtelevat kuudesta kuukaudesta kahteen ja puoleen vuoteen ongelmien monimutkaisuudesta ja tyypistä riippuen. Äärimmäisissä tapauksissa saatetaan tarvita ortognaattista kirurgiaa. Noin kaksi viikkoa ennen hammasrautojen kiinnittämistä saatetaan tarvita ortodonttisia välilevyjä, jotta takimmaiset hampaat saadaan levitettyä erilleen, jotta nauhoille saadaan riittävästi tilaa.

Kiinnitettäviin hampaisiin levitetään liimaa, joka auttaa sementtiä kiinnittymään hampaan pintaan. Useimmissa tapauksissa hampaat kiinnitetään kaistaleilla ja sen jälkeen lisätään sulkeet. Braketti kiinnitetään hammassementillä ja kovetetaan sitten valolla, kunnes se on kovettunut. Tämä prosessi kestää yleensä muutaman sekunnin hammasta kohti. Tarvittaessa poskihampaiden väliin voidaan asettaa ortodonttisia välilevyjä, jotta saadaan tilaa myöhemmin asetettaville poskihammaskaistoille. Molarikaistaleet ovat tarpeen, jotta voidaan varmistaa sulkujen kiinnittyminen. Nauhoja käytetään myös silloin, kun hammastäytteiden tai muiden hammaslääketieteellisten töiden vuoksi sulkujen kiinnittäminen hampaaseen ei ole mahdollista. Ortodonttiset putket (ruostumattomasta teräksestä valmistetut putket, joiden läpi johdot kulkevat), jotka tunnetaan myös nimellä molaariputket, kiinnitetään suoraan molaarihampaisiin joko kemiallisesti kovettuvalla tai valolla kovettuvalla liimalla. Yleensä molaariputket hitsataan suoraan nauhoihin, jotka ovat molaarihampaaseen kiinnitettävä metallirengas. Suoraan liimattuihin molaariputkiin liittyy suurempi epäonnistumisprosentti verrattuna lasi-ionomeerisementillä sementoituihin molaariputkiin. Ortodonttisten sulkujen, liimattujen putkien tai nauhojen epäonnistuminen pidentää potilaan kokonaishoitoaikaa. On näyttöä siitä, että lasi-ionomeerisementillä sementoituihin molaarikaistaleisiin liittyy vähemmän kiilteen dekalsifioitumista verrattuna ortodonttisiin putkiin, jotka on sementoitu suoraan molaareihin valokovetteisella liimalla. Rajallisen aineiston vuoksi tarvitaan lisää näyttöä, jotta voidaan tehdä varmempi johtopäätös.

Kaarilanka pujotetaan sulkujen väliin ja kiinnitetään elastisilla tai metallisilla ligatuureilla. Ligatuureja on saatavana useissa eri väreissä, ja potilas voi valita haluamansa värin. Kaarilankoja taivutetaan, muotoillaan ja kiristetään usein halutun lopputuloksen saavuttamiseksi.

Nykyaikaisessa ortodontologiassa käytetään usein nikkeli-titaani-kaarilankoja ja lämpötilaherkkiä materiaaleja. Kylmänä kaarilanka on veltto ja joustava, ja se on helppo pujottaa minkä tahansa konfiguraation omaavien sulkujen väliin. Kun kaarilanka on lämmitetty ruumiinlämpötilaan, se jäykistyy ja pyrkii säilyttämään muotonsa, jolloin hampaisiin kohdistuu jatkuvasti kevyt voima.

Voidaan asettaa koukuilla varustettuja braketteja tai luoda koukkuja, jotka voidaan kiinnittää kaarilankaan kuminauhojen kiinnittämistä varten. Kuminauhojen sijoittaminen ja konfigurointi riippuu hoidon kulusta ja yksittäisestä potilaasta. Kuminauhoja valmistetaan eri halkaisijoita, värejä, kokoja ja vahvuuksia. Niitä on myös tyypillisesti saatavana kahtena versiona: värillisinä tai kirkkaina/läpinäkymättöminä.

Sovitusprosessi voi vaihdella eri hammasrautatyyppien välillä, vaikka samankaltaisuuksia on, kuten hampaiden alkuvaiheet, joissa hampaat muotoillaan ennen kiinnitystä. Esimerkiksi kirkkaissa hammasraudoissa arvioidaan potilaan hampaiden jäljennökset, jotta voidaan luoda sarja lokeroita, jotka sopivat potilaan suuhun melkein kuin suojaava suukappale. Joissakin hammasrautamuodoissa raudat asetetaan erityiseen muotoon, joka räätälöidään potilaan suuhun, mikä lyhentää huomattavasti kiinnitysaikaa.

Monissa tapauksissa suussa ei ole riittävästi tilaa, jotta kaikki hampaat mahtuisivat kunnolla. On olemassa kaksi päämenetelmää, joilla tilaa voidaan tehdä näissä tapauksissa. Toinen on hampaiden poisto: hampaat poistetaan lisätilan luomiseksi. Toinen on laajennus, jossa suulakihalkiota tai -kaarta suurennetaan käyttämällä suulakihalkiolaajenninta. Expandereita voidaan käyttää sekä lapsilla että aikuisilla. Koska aikuisten luut ovat jo fuusioituneet, suulakihalkion laajentaminen ei ole mahdollista ilman leikkausta, jossa niiden fuusio puretaan. Laajenninta voidaan käyttää aikuisella ilman leikkausta, mutta sitä käytettäisiin hammaskaaren laajentamiseen, ei suulakihampaan laajentamiseen.

Joskus lasten ja teini-ikäisten potilaiden ja toisinaan myös aikuisten on käytettävä päähän kiinnitettävää laitetta osana primaarihoitovaihetta, jotta tietyt hampaat eivät pääse liikkumaan (lisätietoja päähän kiinnitettävistä päähän kiinnitettävistä laitteista ja kasvojen maskilaitteista on kohdassa Ortodonttiset päähän kiinnitettävät laitteet). Kun hammasraudat painavat hampaita, parodontaalikalvo venyy toiselta puolelta ja puristuu toiselta puolelta. Tämän liikkeen on tapahduttava hitaasti, muuten potilas on vaarassa menettää hampaansa. Tämän vuoksi hammasrautoja käytetään niin kauan kuin ne ovat käytössä ja säätöjä tehdään vain silloin tällöin.

Hammasrautoja säädetään tavallisesti kolmesta kuuteen viikon välein. Tämä auttaa siirtämään hampaat oikeaan asentoon. Kun niitä säädetään, ortodontti poistaa värilliset tai metalliset ligatuurit, jotka pitävät hammaslankaa paikallaan. Kaarilanka poistetaan sen jälkeen, ja se voidaan vaihtaa tai sitä voidaan muuttaa. Kun kaarilanka on asetettu takaisin suuhun, potilas voi valita värin uusille elastisille sidoksille, jotka sitten kiinnitetään metallisiin sulkuihin. Säätöprosessi voi aiheuttaa potilaalle jonkin verran epämukavuutta, mikä on normaalia.