Mikä on gastrointestinaalinen iskemia?
Gastrointestinaalinen iskemia syntyy, kun ruoansulatuskanavan verenkierto vähenee tai katkeaa. Ruoansulatuskanavaan kuuluvat ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuoli, paksusuoli (paksusuoli) ja peräsuoli. Verenkierron väheneminen vähentää näiden elinten hapen määrää, mikä voi johtaa solukuolemaan ja pysyviin elinvaurioihin. Paksusuolen iskemia on yleisin ruoansulatuskanavan iskemia.
Ruoansulatuskanavan verenkierto tulee kolmesta aortan haarasta: keliakia-valtimosta, ylemmästä suoliliepeenvaltimosta ja alemmasta suoliliepeenvaltimosta. Koska näiden valtimoiden syöttämien alueiden välillä on päällekkäisyyttä, valtimot voivat yrittää kompensoida muilla alueilla olevia tukoksia. Kompensoimattomat alueet kärsivät kuitenkin enemmän vaurioita vähentyneestä verenkierrosta.
Riskitekijät
Verenhukka, vähentynyt verenkierto, valtimoiden ahtautuminen tai valtimoiden täydellinen tukkeutuminen voi aiheuttaa iskemiaa. Valtimoiden ahtautuminen tai tukkeutuminen voi johtua
- Verihyytymistä
- Ateroskleroosista (plakeiksi kutsuttujen rasvakertymien aiheuttama valtimoiden kovettuminen)
- Sydän- ja verisuonisairauksista
- Aneurysmat
- Kasvaimet
- Kasvaimet
- Hernia
- Sairaudet, jotka vaikuttavat verisoluihin tai verisuoniin
- Hyperkoaguloituvat sairaudet (lisääntynyt hyytyminen)
- Sirppisolujen anemia
- Vaskuliitti
- Lupus
- Tietyt lääkkeet
- Synnytyssäätelytabletit
- Estrogeeni
- Migreenilääkkeet
- Lääkkeiden käyttö
- Kokaiini
- Metamfetamiini
Oireet
Oireet vaihtelevat akuutin (äkillisesti alkaneen) ja kroonisen ruoansulatuskanavan iskemia välillä. Ihmiset, joilla on krooninen ruoansulatuskanavan iskemia, voivat saada akuutteja suoliston iskemiakohtauksia, jotka ovat hengenvaarallisia. Sekä akuutti että krooninen ruoansulatuskanavan iskemia vaativat välitöntä leikkausta.
Akuutti ruoansulatuskanavan iskemia
- Yllättävä vatsakipu
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Oksentelu
- Kuume
- Vertavuotava jakkara
Riippuu siitä, missä ajassa iskeemikohtaus alkoi, on tiheää suolen toimintaa, ei suolen toimintaa, sitten massiivista nestehukkaa vatsaonteloon, joka johtaa sokkiin.
Krooninen ruoansulatuskanavan iskemia
- Vatsakipu tai kouristukset, jotka pahenevat ajan myötä
- Pahoinvointi
- Yskä
- Yskiminen
- Malnutritio
- Painonpudotus
- Verinen ripuli
Diagnoosi
Anamneesin ja oireiden lisäksi, lääkäri voi suorittaa:
- Vatsan ultraäänitutkimus
- CT-tutkimus
- MRI
- Angiografia (röntgenkuvaus, CT, tai magneettikuvaus kontrastiaineen kanssa verisuonten visualisoimiseksi)
- Endoskopia (kameran avulla katsotaan ruoansulatuskanavan sisälle)
- Verikokeet
Hoidot
Hoito voi vaihdella sen mukaan, mikä rajoittaa verenkiertoa. Jos valtimon seinämiin on kertynyt kalkkipitoisia plakkeja, jotka estävät virtauksen, voidaan tehdä pallolaajennus. Pallolaajennus tehdään tekemällä pieni viilto nivusiin ja viemällä röntgenohjauksessa putket ja johdot huolta aiheuttavaan alueeseen. Ahtautunutta valtimoa voidaan sen jälkeen laajentaa ilmapallolla, ja siihen voidaan asettaa myös stentti.
Jos virtaus on estynyt, koska veritulppa on juuttunut valtimoon, lähestymistapa on hieman erilainen. Huolestuttavaan alueeseen päästään käsiksi useilla johdoilla ja putkilla röntgenohjauksessa, kuten edellä on kuvattu. Kun ongelma-alueelle on päästy, hyytymään voidaan asettaa erityinen katetri ja antaa hyytymää hajottavaa lääkettä hyytymän hajottamiseksi.