Yhteenveto
Flatback = lannerangan normaalin lordoosin menettäminen
Syndrooma = kokoelma oireita, jotka esiintyvät yhdessä
Flatback-syndrooma on tila, jossa alempi asteen selkärangan normaali kaarevuus häviää osittain. Se on eräänlainen sagittaalinen epätasapaino eli selkärangan epätasapaino edestä taaksepäin.
Normaalisti selkärangassa on useita loivia kaarevuuksia edestä taaksepäin. Lannerangan (alemman) selkärangan lordoosi eli sisäänpäin suuntautuva käyrä. Rintarangan (keskimmäinen) selkäranka on kyfoosi eli ulospäin suuntautuva käyrä, ja kaularangan (niska) selkäranka on lordoosi. Nämä käyrät toimivat yleensä sopusoinnussa pitääkseen kehon painopisteen linjassa lantion ja lantion päällä.
Jos lannerangan lordoosi katoaa, painopiste voi siirtyä liian kauas eteenpäin. Näin on flatback-oireyhtymässä.
Oireet
Flatback-oireyhtymä voi aiheuttaa vaikeuksia pystyssä seisomisessa, kroonista kipua ja vaikeuksia päivittäisissä tehtävissä.
Pystyäkseen seisomaan pystyasennossa flatback-oireyhtymää sairastavan henkilön on supistettava selkälihaksia ja mahdollisesti taivutettava lonkat ja polvet. Nämä liikkeet voivat tilapäisesti auttaa henkilöä seisomaan pystyasennossa, mutta ajan mittaan ne voivat aiheuttaa voimakasta kipua.
Syyt ja riskitekijät
Lappean selän oireyhtymä voi johtua välilevyn rappeumasairaudesta, kompressiomurtumista tai selkärankareumasta.
Lappean selän oireyhtymä voi kehittyä myös kirurgisen toimenpiteen, kuten laminaektomian tai selkärangan lannerangan fuusioleikkauksen, jälkeen, kun lordoosin normaalia käyrää ei ole voitu säilyttää.
Kokeet ja diagnoosi
Lääkäri voi lannerangan oireyhtymän asteen määrittämiseksi määrätä röntgentutkimuksen, joka tuottaa kuvia selkärangasta ja muista luista ja kudoksista näkymättömien sähkömagneettisten säteiden avulla. Kyseessä voi olla pitkä kasettipystykuvaus, joka näyttää koko selkärangan yhdessä kuvassa. Lääkäri voi myös määrätä muita diagnostisia menetelmiä saadakseen tarkemman kuvan selkärangasta:
- Magneettiresonanssikuvaus (MR-kuvaus) – käyttää magneettia ja radioaaltoja saadakseen yksityiskohtaisia kuvia selkärangasta. Voi auttaa tunnistamaan, onko selkäydin (aivot ja kehon yhdistävä hermokimppu) kärsinyt selkärangan kaarevuudesta.
- Tietokonetomografia (CT) – käyttää röntgensäteitä ja tietokonetta tuottaakseen yksityiskohtaisia kuvia kehosta. TT-kuvaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgentutkimukset.
Hoidot
Monia potilaita voidaan hoitaa ilman leikkausta. Aluksi suositellaan ei-operatiivisia toimenpiteitä. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat fysioterapia, mukaan lukien kävely- ja asentoharjoittelu, harjoitukset ja kipulääkkeet.
Jos ei-operatiiviset toimenpiteet eivät lievitä oireita, jos kaarevuuden puutteen seurauksena kehittyy rakenteellisia ongelmia tai jos virheasento on vakava, voidaan tarvita leikkausta. Leikkauksen tavoitteena on lievittää kipua, korjata selkäranka ja estää virheasennon paheneminen. Flatback-oireyhtymässä tämä saavutetaan lisäämällä kaarevuutta lannerangan selkärankaan.
Flatback-oireyhtymää hoitavia toimenpiteitä ovat osteotomia ja pedikkelin subtraktio-osteotomia. Näissä toimenpiteissä kirurgi poistaa lannerangan selkärangan takaosasta luuta. Kirurgi voi kohdistaa selkärangan luut uudelleen ja saada aikaan tarvittavan lordoosin.
Jommankumman näistä korjaustoimenpiteistä jälkeen kirurgin on tyypillisesti palautettava selkärangan lujuus ja vakaus selkärangan fuusion ja kiinnityksen avulla. Fuusioleikkauksessa kirurgi asettaa siirtomateriaalia kahden tai useamman selkärangan luun väliin ja kannustaa niitä sulautumaan (kasvamaan yhteen) yhdeksi kiinteäksi luuksi. Kiinnitystoimenpiteessä kirurgi asettaa ruuvien ja sauvojen kaltaisia laitteistoja, jotka pitävät selkärangan paikallaan luiden sulautuessa yhteen.
Valmistautuminen tapaamiseen
Tohtorit Peter Angevine, Christopher E. Mandigo ja Patrick C. Reid ovat asiantuntijoita lannerangan oireyhtymän hoidossa. He voivat myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.