Ero vesirokon ja vyöruusun välillä

Varicella-zoster-viruksen (herpesvirusten ryhmän edustaja) aiheuttama infektio esiintyy kahdessa kliinisessä muodossa – vesirokko ja vyöruusu.

Viruksen alkuinfektiossa kehittyy vesirokko. Tartunnanaiheuttaja pysyy piilevänä elimistön hermopunkeissa. Tietyissä olosuhteissa virus voi aktivoitua uudelleen ja saada aikaan vyöruusun.

Mikä on vesirokko?

Vanarokko on yksi yleisimmistä infektioista lapsuudessa. Kaikki ikäryhmät ovat alttiita taudille, mutta aikuisilla se on paljon vakavampi.

Ihminen on varicella-zoster-viruksen ainoa varasto. Virus tarttuu ilma-pisarateitse. Tartunta tapahtuu, kun tartunnan saaneen henkilön aivastuksesta tai yskimisestä muodostuvia virusta sisältäviä pisaroita putoaa muiden ihmisten hengitysteihin tai silmiin. Vyöruusupotilaiden kanssa kosketuksiin joutuessa virus voi tarttua, jos tartunta-aine putoaa hengitysteihin tai silmän sidekalvotulehdukseen. Toinen tartuntatapa on kohdunsisäinen tartunta raskauden aikana.

Kosketuksesta vesirokkopotilaan kanssa sairastuu 80 % ihmisistä, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa.

Virus pääsee elimistöön hengitysteiden ja sidekalvon kautta. Niiden kautta se joutuu verenkiertoon ja pääsee kaikkiin kudoksiin ja elimiin, myös ihoon. Siellä se aiheuttaa epiteeli- ja subepiteelisoluissa tyypillisiä muutoksia ja ihottuman ilmaantumisen. Vesirokon itämisaika on 12-21 päivää. Potilaat ovat tarttuvimmillaan 1-2 päivää ennen ihottuman ilmaantumista.

Taudin oireet alkavat äkillisesti. Lämpötila nousee 39◦C:een ja ilmaantuu tyypillinen ihottuma, joka alkaa kropasta ja koskee aina pään karvaista osaa. Kasvoissa ihottumaa on niukasti, kämmenissä ja jalkapohjissa se lähes puuttuu. Ihottumaan liittyy voimakas ja sitkeä kutina. Aluksi iholle ilmestyy pieniä punertavia pyöreitä läiskiä. Niitä kutsutaan makuloiksi. Vähitellen ne nousevat ihon yläpuolelle ja kehittyvät papuloiksi. Muutaman tunnin kuluttua papuloista kehittyy rakkuloita – pieniä kuplia, jotka ovat täynnä läpinäkyvää nestemäistä sisältöä. Vesikkelit sijaitsevat kaikilla suuontelon limakalvoilla, sukupuolielimissä ja sidekalvoilla. 1-2 päivän kuluttua rakkulat halkeilevat, erite kuivuu ja muodostaa ruskehtavan kuoren, joka putoaa noin 2 viikon kuluttua.

Vanarokkotaudin jälkeen saadaan kestävä immuniteetti. Toistuvaa sairastumista havaitaan 1 %:lla potilaista.

Mikä on vyöruusu?

Noin 10-20 % potilaista, jotka ovat sairastaneet vesirokon, sairastaa myöhemmin elämässään vyöruusun viruksen uusiutumisen seurauksena. Viruksen uusiutumisen syynä on useimmiten heikentynyt immuniteetti ja/tai viruksen uudelleen kohtaaminen (kosketus vesirokon sairastaneeseen henkilöön).

Vyöruusu etenee hyvin voimakkaana kipuna ja ihottumana. Ihottuma vaikuttaa tietyn ääreishermon hermottamaan ihoalueeseen.

Osa-alueella voi olla niin sanottuja ennakko-oireita, kuten väsymystä, lihaskipua, kirvelyä ja pistelyä, joihin ihottuma myöhemmin vaikuttaa. Tähän voi liittyä kuumetta. Aiempien oireiden kanssa tai ilman, polttavaa kipua esiintyy laajalla ihoalueella vartalossa tai kasvoissa (riippuen siitä, mikä hermo on vaurioitunut). Kipu voi olla polttavaa, terävää tai tylsää.

Yleensä noin 1-3 päivää kivun alkamisen jälkeen ilmaantuu tyypillinen ihottuma. Tässä vaiheessa potilas on enimmäkseen yhtenäinen. Seitsemäntenä päivänä taudin alkamisesta rakkulat ovat halkeilleet, erite kuivuu ja muodostaa ruskehtavan kuoren.

Toisin kuin vesirokko, vyöruusu on aina yksipuolinen ja koostuu vain ryhmitellyistä rakkuloista, joiden sisältö on kirkas ja jotka sijaitsevat punaisen värisellä pohjalla. Ne paikallistuvat iholle, jota hermottaa tietty hermo. Yleisimmin ihoalueet, joihin vyöruusu vaikuttaa, ovat hermus trigeminuksen, hermus facialiksen ja välihermojen hermottamia.

Vyöruusutulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat näön ja kuulon vaurioituminen sekä vyöruusun jälkeinen neuralgia – voimakas kipu sairastuneella alueella, joka jatkuu pitkään ihottuman häviämisen jälkeen.

Vyöruusuvirusinfektion hoito riippuu taudin vakavuudesta. Lieviin ja keskivaikeisiin muotoihin annetaan oireenmukaista hoitoa – kuumetta, kutinaa tai kipua vastaan. Vaikeat tautimuodot vaativat viruslääkkeiden tai immunoglobuliinien käyttöä.

Vyöruusuun sairastuvat ovat useimmiten yli 50-vuotiaita tai heillä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Yleensä vyöruusun jälkeen ei tapahdu toista taudinkehitysjaksoa, mikä merkitsee immuniteetin rakentumista. Potilailla, joiden immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt, havaitaan taipumusta toistuviin, useisiin vyöruusukohtauksiin.

Vanarokon ja vyöruusun ero

Määritelmä

Vanarokko: Vesirokko on varicella-zoster-viruksen aiheuttama tartuntatauti.

Vyöruusu: Vyöruusu on varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisen aiheuttama hermon ja sitä ympäröivän ihon infektio.

Potilaiden ikä

Vanarokko: Kaikki ikäryhmät ovat alttiita vesirokkoon, mutta se on paljon yleisempi lapsilla.

Vyöruusu: Vyöruusu esiintyy aikuisilla.

Tartunta

Vanarokko: Viruksen tarttuminen tapahtuu ilmapisarareittiä pitkin. Tartunta tapahtuu, kun tartunnan saaneen henkilön aivastuksesta tai yskimisestä muodostuvia virusta sisältäviä pisaroita putoaa muiden ihmisten hengitysteihin tai silmiin.

Vyöruusu: Vesirokon jälkeen tartunnanaiheuttaja pysyy piilevänä elimistön hermopunkeissa. Tietyissä olosuhteissa virus aktivoituu uudelleen ja saa aikaan vyöruusun.

Tartunnan tyyppi

Vesirokko: Vesirokko on primaarinen infektio.

Vyöruusu: Vyöruusu on vanhan infektion reaktivaatio.

Oireet

Vesirokko: Vesirokon oireita ovat kuume ja kutiseva ihottuma. Ihottuma ilmaantuu, alkaen ruumiista ja koskee aina pään karvaista osaa. Kasvoilla ihottumaa on niukasti, ja kämmenissä ja jalkapohjissa se lähes puuttuu.

Nivelrikko: Voi esiintyä jo olemassa olevia oireita, kuten väsymystä, lihaskipua, kirvelyä ja pistelyä ihoalueella, johon ihottuma myöhemmin vaikuttaa. Tähän voi liittyä kuumetta. Vyöruusu etenee hyvin voimakkaana kipuna ja ihottumana. Ihottuma vaikuttaa tietyn ääreishermon hermottamaan ihoalueeseen.

ihottuma

vesirokko: Kutina, ryhmittymättömät rakkulat.

Vyöruusu: Kivuliaat, ryhmitellyt rakkulat.

Tulehdukset

Vesirokko: Vesirokko on harvoin komplisoitunut.

Vyöruusu: Vyöruusu voi johtaa komplikaatioihin useammin.

Yhteenveto vesirokko vs. vyöruusu

• Varicella-zoster-viruksen (herpesvirusten ryhmän edustaja) aiheuttama infektio esiintyy kahdessa kliinisessä muodossa – vesirokko ja vyöruusu.
• Vanarokko on varicella-zoster-viruksen aiheuttama tartuntatauti.
• Vyöruusu on varicella-zoster-viruksen uudelleenaktivoitumisen aiheuttama hermon ja sitä ympäröivän ihon infektio.
• Vanarokolle ovat alttiita kaikki ikäryhmät, mutta se on paljon yleisempi lapsilla. Vyöruusua esiintyy aikuisilla.
• Vesirokkoviruksen tarttuminen vesirokkoon tapahtuu ilma-pisarateitse. Tartunta tapahtuu, kun tartunnan saaneen henkilön aivastuksesta tai yskimisestä muodostuvia virusta sisältäviä pisaroita putoaa muiden ihmisten hengitysteihin tai silmiin.
• Vanarokko-oireyhtymän jälkeen tartunnanaiheuttaja pysyy piilevänä elimistön hermopunoksissa. Tietyissä olosuhteissa virus aktivoituu uudelleen ja saa aikaan vyöruusun.
• Vesirokko on primaari-infektio, vyöruusu on vanhan infektion reaktivaatio.
• Vesirokkoihottuma muodostuu kutiavista, ryhmittymättömistä rakkuloista. Vyöruusu muodostuu kivuliaista, ryhmittyneistä rakkuloista.
• Vesirokko johtaa harvoin komplikaatioihin. Vyöruusu saattaa johtaa useammin komplikaatioihin.