Mitä on endovaskulaarinen aneurysman korjaus?
Endovaskulaarisessa aneurysman korjauksessa siirre asetetaan aneurysman sisälle pienten nivusviiltojen kautta käyttäen röntgensäteilyä ohjaamaan siirre paikalleen.
Tämän tyyppisen korjauksen etuna on se, että vatsaontelon leikkausta ei tarvita. Siksi tämä tekniikka on turvallisempi kuin perinteinen leikkaus, ja sinun on vietettävä vähemmän aikaa sairaalassa. Haittapuolena on se, että joillekin potilaille joudutaan tekemään myöhemmin uusi leikkaus alkuperäisen toimenpiteen tarkentamiseksi.
Jokainen potilas tai aneurysma ei sovellu EVAR:iin. Erityisesti munuaisten lähellä tai yläpuolella syntyvät aneurysmat ovat vaikeammin hoidettavissa tällä tavoin. Sinut arvioidaan tähystyksellä sen määrittämiseksi, voidaanko aneurysmasi hoitaa endovaskulaarisella korjauksella. Jos se on sopiva, kirurgi tarjoaa sinulle mahdollisuuden valita korjaustyypin. Jos tätä ei voida tehdä paikallisessa sairaalassasi, saatat joutua matkustamaan keskukseen, joka voi suorittaa endovaskulaarisen korjauksen.
Komplikaatiot: Vakavan komplikaation riski on pienempi endovaskulaarisessa korjauksessa, koska leikkaus ei häiritse verenkiertoa yhtä paljon kuin avoleikkaus. Graftin kiinnitys ei kuitenkaan ole yhtä turvallinen kuin avoleikkauksessa. Tämän vuoksi saatat tarvita seurantatutkimuksia sen varmistamiseksi, ettei graft ole lipsahtanut. Arvioidaan, että noin 1 potilaalla 10:stä voi olla tarvetta lisätoimenpiteeseen tai -leikkaukseen siirteen osalta.
Toipuminen: Komplisoitumattoman endovaskulaarisen korjauksen jälkeen useimmat potilaat palaavat sairaalaosastolle yhdestä kolmeen päiväksi. Sinun pitäisi pystyä syömään ja juomaan normaalisti, kun olet täysin hereillä aneurysman korjauksen jälkeen. Hoitajat pyrkivät saamaan sinut istumaan ja kävelemään mahdollisimman pian. Kun olet päässyt jaloillesi, sinun pitäisi pystyä lähtemään sairaalasta, mutta saatat tarvita kipulääkkeitä jopa viikon ajan.
Keskustelut endaskulaarisen korjauksen läpikäyneiden potilaiden kanssa viittaavat siihen, että voi olla normaalia toipua täydellisesti noin kahdessa viikossa, mutta joillakin ihmisillä kestää kauemmin, ja he voivat väsyä, ja voi kulua useita kuukausia, ennen kuin he palaavat siihen terveydentilaan, joka heillä oli ennen leikkausta. Tänä aikana sinun tulisi vähitellen nostaa toimintakykysi takaisin normaaliksi. Voit palata normaaleihin seksisuhteisiin heti, kun tunnet olosi mukavaksi.
Palaa työhön: Useimmat endovaskulaarisella korjauksella hoidetut henkilöt voivat palata töihin kuukauden kuluessa leikkauksesta. Jos ajat työkseen, lue ajamista koskeva kohta tämän tietosivun loppupuolella.
Onko leikkaus onnistunut?
Jos aneurysman korjaus onnistuu, se estää sen tukkeutumisen tai puhkeamisen, ja on erittäin todennäköistä, että palaat normaaliin elämään. Täydellinen toipuminen kestää avoleikkauksen jälkeen 3-6 kuukautta ja endovaskulaarisen korjauksen jälkeen 2-4 viikkoa. Toipumisen nopeuteen vaikuttavat myös ikäsi ja yleiskuntosi.
Mitkä ovat leikkauksen riskit?
Kuten missä tahansa suuressa leikkauksessa voi esiintyä yleisiä komplikaatioita, kuten haavainfektioita, rintatulehduksia tai ripulia.
On pieni riski, että sinulla on jokin lääketieteellinen komplikaatio, kuten:
- Sydänkohtaus
- Aivohalvaus
- Munuaisten vajaatoiminta
- Rintavaivat
- Jalkojen tai suoliston verenkierron menetys
- Tulehdus siirteessä. jota käytetään aortan korvaamiseen
Jopa yhdellä kymmenestä miehestä voi olla vaikeuksia ylläpitää erektiota leikkauksen jälkeen aortan etuosassa sijaitsevien hermojen loukkaantumisen vuoksi. Sitä on tunnustettu esiintyvän myös endovaskulaarisen korjauksen jälkeen. Jos sinulla on ongelmia tämän kanssa, kerro siitä lääkärillesi, sillä on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa.
Syvä laskimotromboosi (DVT) on tunnustettu riski, ja useimmat potilaat saavat sairaalassaoloaikana hoitoa tämän estämiseksi. Jos sinulle kehittyy laskimotukos, saatat tarvita sen vuoksi lisähoitoa, mikä voi pidentää sairaalassaoloaikaasi
Jos suurten komplikaatioiden riski on tätä suurempi, yleensä siksi, että sinulla on jo jokin vakava lääketieteellinen ongelma, kirurgi keskustelee asiasta kanssasi. On tärkeää muistaa, että kirurgisi suosittelee aneurysman hoitoa vain, jos hän uskoo, että aneurysman puhkeamisen riski on suurempi kuin leikkauksen aiheuttama uhka. Kirurgisi pystyy kertomaan sinulle tämän toimenpiteen onnistumisprosentin omassa yksikössään.
Suostumus henkilötietojesi tallentamiseen
Vaskulaarikirurgit tallentavat tiedot kirurgisista toimenpiteistä, mukaan lukien AAA:n korjaukset, kansalliseen verisuonitietokantaan (NVD). Tämä on suojattu tietokanta, jonka avulla seurataan ja parannetaan verisuonipalveluja koko maassa. Siksi sinulta (tai lähiomaiseltasi) saatetaan pyytää lupa siihen, että henkilötietosi tallennetaan NVD-tietokantaan. Vaikka tietokanta on kansallinen järjestelmä, tiukka tiedonhallinta tarkoittaa, että NVD:ssä oleviin henkilötietoihin pääsee käsiksi vain henkilökunta, joka osallistuu suoraan henkilön hoitoon. Potilastiedot ovat luottamuksellisia, eikä niitä luovuteta muille kolmansille osapuolille kuin henkilön hoitoon suoraan osallistuville terveydenhuollon ammattilaisille. Sinun on vahvistettava verisuonikirurgisi kanssa, oletko tyytyväinen siihen, että hän tallentaa henkilötietosi NVD:hen.
Mitä voin tehdä auttaakseni itseäni?
Tupakointi. Jos tupakoit, tärkein yksittäinen asia, jonka voit tehdä auttaaksesi itseäsi, on tupakoinnin lopettaminen (ks. viite 1 alla). Tupakoinnin lopettaminen auttaa myös suojaamaan kaikkia valtimojasi, jolloin sydänkohtausten tai aivohalvausten todennäköisyys vähenee. Lopettaminen ei ole helppoa, mutta tupakoinnin lopettamispalvelut ja tukiryhmät voivat auttaa. Verisuonitautien erikoissairaanhoitaja tai yleislääkärin vastaanoton sairaanhoitaja voi neuvoa sinua näissä asioissa.
Toimettomuus. Kävelyn ja pyöräilyn kaltaista kevyttä liikuntaa suositellaan yleisen kuntotasosi parantamiseksi. Liikunta auttaa kehoasi tuottamaan terveellistä kolesterolia, mikä auttaa suojaamaan valtimoita huonolta kolesterolilta.
Korkea verenpaine. Korkea verenpaine on tunnettu riskitekijä aneurysman repeämiselle. On erittäin tärkeää, että verenpaineesi tarkistetaan säännöllisesti, vähintään 6 kuukauden välein (ks. viite 2 & 3 alla). Jos sinulle on määrätty lääkitystä korkeaan verenpaineeseen, sinun on varmistettava, että käytät sitä annettujen ohjeiden mukaisesti.
Diabetes. Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että verensokeriarvosi ovat hyvin hallinnassa.
Korkea veren kolesterolipitoisuus (rasva-aine). Sinun tulisi syödä terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja yrittää vähentää ylipainoa. On tärkeää alentaa veren kolesterolipitoisuutta: sinulle annetaan neuvoja siitä, miten voit tehdä tämän. Verisuonisairaanhoitajasi voi tarvittaessa ohjata sinut ravitsemusterapeutin vastaanotolle. Sinulle saatetaan määrätä statiinilääkettä kolesterolitason alentamiseksi ja matala-annoksista aspiriinia, joka auttaa ehkäisemään verihyytymien muodostumista.
Ajaminen AAA:n kanssa
Jos sinulla on pieni AAA (<5,5 cm), voit jatkaa ajamista. DVLA:lle on ilmoitettava, jos aneurysman halkaisija on 6 cm, ja saat jatkaa ajamista, jos olet saanut tyydyttävää lääketieteellistä hoitoa ja jos AAA:si ei enää laajene. Jos AAA:n läpimitta on 6,5 cm, sinulla on ajokielto (ks. viite 4 jäljempänä).
HGV-kuljettajilla on ajokielto, jos AAA:n läpimitta on >5,5 cm, mutta he voivat jatkaa ajamista, jos AAA:n hoito on onnistunut (ks. viite 4 jäljempänä).
Lisätietoa ja -neuvontaa verisuoniterveydenhuollosta.
Yhteystietonumerot
Jos sinulla on kysyttävää tai kysyttävää, voit ottaa yhteyttä alueesi verisuonilääkäriin/hoitajiin tai vaihtoehtoisesti konsulttiasiantuntijan sihteeriin.
NB: Kirurgisi neuvoo sinulle CT-kuvauksen perusteella, onko mahdollista suorittaa endovaskulaarinen aneurysman korjausleikkaus (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR). Joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista, ja jos olet tarpeeksi hyväkuntoinen, sinulle tarjotaan perinteisempää ”avointa” leikkausta.
1. DOH Tupakointi tappaa. Valkoinen kirja tupakasta. The Stationery Office, Lontoo, joulukuu 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives on systolic hypertension. The framington study. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Verenpaine, systolinen ja diastolinen verenpaine sekä kardiovaskulaariset riskit. Yhdysvaltain väestötiedot. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. For Medical Practitioners. At a glance guide to current Medical Standards of fit to drive. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Elokuu 2010. Vaikka teemme kaikkemme varmistaaksemme, että tällä sivustolla olevat tiedot ovat oikeita, ne eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa tai hoitoa, ja Circulation Foundation suosittelee lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kuulemista.
Vaikka teemme kaikkemme varmistaaksemme, että tällä sivustolla olevat tiedot ovat oikeita, ne eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa tai hoitoa, ja Circulation Foundation suosittelee lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kuulemista.
Circulation Foundation ei voi ottaa vastuuta mistään menetyksistä tai vahingoista, jotka johtuvat tässä tiedossa tai kolmannen osapuolen tiedoissa, kuten tiedoissa sivustoilla, joihin olemme linkittäneet.
Tieto on tarkoitettu tukemaan potilaita, ei antamaan henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa.
Potilaiden tukemiseen.