Diplopia diagnosoidaan pääasiassa potilaalta saatujen tietojen perusteella. Lääkärit voivat käyttää verikokeita, fyysisiä tutkimuksia, tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) löytääkseen perimmäisen syyn.
LuokitteluEdit
Yksi ensimmäisistä vaiheista diplopian diagnosoinnissa on usein sen selvittäminen, voidaanko jompikumpi kahdesta tärkeimmästä luokittelusta eliminoida; molempia voi esiintyä. Tämä edellyttää toisen silmän sulkemista, jotta nähdään, mitkä oireet ilmenevät kummassakin silmässä yksinään.
BinocularEdit
Binokulaarinen diplopia on kaksoiskatselu, joka syntyy karsastuksen (maallikon sanoin ”ristisilmäisyyden”), eli molempien silmien virheellisen suuntautumisen toisiinsa nähden, joko esotropian (sisäänpäin suuntautumisen) tai eksotropian (ulospäin suuntautumisen) seurauksena. Tällöin, kun toisen silmän fovea on suunnattu katseltavaan kohteeseen, toisen silmän fovea on suunnattu muualle, ja katseltavana olevan kohteen kuva osuu verkkokalvon extrafoveaaliselle alueelle.
Aivot laskevat kohteen näkösuunnan sen perusteella, miten sen kuva on sijoitettu suhteessa foveaan. Foveaan osuvat kuvat nähdään suoraan eteenpäin, kun taas fovean ulkopuoliselle verkkokalvolle osuvat kuvat voidaan nähdä suoraan eteenpäin suuntautuvan kuvan yläpuolella, alapuolella, oikealla tai vasemmalla puolella riippuen siitä, mitä verkkokalvon aluetta stimuloidaan. Näin ollen, kun silmät ovat väärässä asennossa, aivot havaitsevat kaksi kuvaa yhdestä kohdekohteesta, koska kohdekohde stimuloi samanaikaisesti eri, toisiaan vastaamattomia verkkokalvon alueita kummassakin silmässä, jolloin syntyy kaksoiskuva.
Tämä verkkokalvon tiettyjen alueiden korrelaatio toisessa silmässä ja samojen alueiden korrelaatio toisessa silmässä tunnetaan nimellä verkkokalvon vastaavuus. Tämä suhde synnyttää myös siihen liittyvän ilmiön, binokulaarisen diplopian, jota diplopiaa kokevat henkilöt tosin harvoin havaitsevat. Koska toisen silmän fovea vastaa toisen silmän foveaa, molempiin foveoihin osuvat kuvat heijastuvat samaan pisteeseen avaruudessa. Kun silmät ovat väärässä asennossa, kaksi erilaista kohdetta havaitaan päällekkäisinä samassa tilassa. Tätä ilmiötä kutsutaan näköhäiriöksi.”
Aivot suojautuvat luonnollisesti kaksoiskuvia vastaan. Pyrkiessään välttämään kaksoisnäköä aivot voivat joskus jättää huomiotta toisen silmän kuvan, prosessia kutsutaan suppressioksi. Kykyä tukahduttamiseen on erityisesti lapsuudessa, jolloin aivot ovat vielä kehittymässä. Lapsuusiän karsastusta sairastavat eivät siis melkein koskaan valita diplopiaa, kun taas aikuiset, joille kehittyy karsastus, valittavat sitä melkein aina. Vaikka tämä tukahduttamiskyky saattaa vaikuttaa täysin myönteiseltä sopeutumiselta karsastukseen, kehittyvällä lapsella se voi estää näön asianmukaisen kehittymisen kyseisessä silmässä, mikä johtaa amblyopiaan. Jotkut aikuiset pystyvät myös tukahduttamaan diplopiansa, mutta tukahduttaminen on harvoin yhtä syvällistä tai tehokasta ja kestää paljon kauemmin, joten he eivät ole vaarassa vaarantaa näkökykyään pysyvästi. Joissakin tapauksissa diplopia häviää ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä, mutta toisissa tapauksissa kaksoiskuvan syy voi olla edelleen olemassa.
Tietyillä diplopiaa sairastavilla henkilöillä, jotka eivät kykene saavuttamaan fuusiota eivätkä silti tukahduta sitä, voi esiintyä tietynlaista spasmin kaltaista silmien epäsäännöllistä liikettä fiksaatiopisteen läheisyydessä (ks.: Horror fusionis).
MonokulaarinenEdit
Diplopiaa voi esiintyä myös katsottaessa vain yhdellä silmällä; tätä kutsutaan monokulaariseksi diplopiaksi, tai jos potilas havaitsee enemmän kuin kaksi kuvaa, monokulaariseksi polyopiaksi. Vaikka monokulaarisen diplopian oireiden taustalla voi harvoin olla vakavia syitä, tämä on paljon harvinaisempaa kuin binokulaarisessa diplopiassa. Monikuvahavainnon erotusdiagnoosissa otetaan huomioon sellaiset tilat kuin sarveiskalvon pinnan keratokonus, linssin subluksaatio, silmän rakenteellinen vika, vaurio näköaivokuoren etuosassa tai epäorgaaniset tilat, mutta diffraktiopohjaiset (pikemminkin kuin geometriset) optiset mallit ovat osoittaneet, että yleiset optiset tilat, erityisesti astigmatismi, voivat myös aiheuttaa tämän oireen.
TilapäinenEdit
Tilapäinen kaksoiskuvanäkö voi johtua alkoholimyrkytyksestä tai päävammoista, kuten aivotärähdyksestä (jos tilapäinen kaksoiskuvanäkö ei korjaannu nopeasti, on hakeuduttava välittömästi optikolle tai silmälääkärille). Se voi olla myös bentsodiatsepiinien tai opioidien sivuvaikutus, erityisesti jos niitä käytetään suurempina annoksina virkistystarkoituksessa, epilepsialääkkeiden fenytoiinin ja zonisamidin ja kouristuslääkkeen lamotrigiinin sekä hypnoottisen lääkkeen zolpidemin ja dissosiatiivisten lääkkeiden ketamiinin ja dekstrometorfaanin. Tilapäinen diplopia voi johtua myös väsyneistä tai jännittyneistä silmälihaksista. Jos diplopia ilmenee muiden oireiden, kuten väsymyksen ja akuutin tai kroonisen kivun, yhteydessä, potilaan tulisi hakeutua välittömästi silmälääkärin vastaanotolle.
VoluntaryEdit
Jotkut ihmiset pystyvät tietoisesti irrottamaan silmänsä toisistaan joko tarkentamalla liikaa tiiviisti (eli menemällä ristiin) tai irrottamalla silmänsä. Myös katsoessaan yhtä kohdetta toisen kohteen takaa, etummaisen kohteen kuva kaksinkertaistuu (esimerkiksi asettamalla sormi kasvojen eteen lukiessaan tekstiä tietokoneen näytöltä). Tässä mielessä kaksoisnäkö ei ole vaarallista eikä haitallista, ja se voi olla jopa miellyttävää. Se tekee stereogrammien katselun mahdolliseksi.
Monokulaarinen diplopia voidaan saada aikaan monilla henkilöillä, jopa niillä, joilla on normaali näkö, yksinkertaisilla defokusointikokeilla, joissa käytetään hienoja, suurikontrastisia viivoja.