Diabeettinen retinopatia on yleisin diabeettisen silmäsairauden muoto. Diabeettinen retinopatia vaikuttaa yleensä vain ihmisiin, joilla on ollut diabetes (diagnosoitu tai diagnosoimaton) huomattavan monta vuotta.
Retinopatia voi vaikuttaa kaikkiin diabeetikoihin, ja se muuttuu erityisen vaaralliseksi ja lisää sokeutumisriskiä, jos se jätetään hoitamatta.
Diabeettisen retinopatian kehittymisriskin tiedetään lisääntyvän iän sekä huonommin hallittujen verensokeri- ja verenpainetasojen myötä.
NHS:n mukaan pelkästään Englannissa raportoidaan vuosittain 1280 uutta diabeettisen retinopatian aiheuttamaa sokeutumistapausta, ja lisäksi 4 200:lla maan asukkaalla uskotaan olevan riski retinopatiaan liittyvään näön menetykseen.
Kaikille diabeetikoille tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa laajentava silmätutkimus diabeettisen retinopatian toteamiseksi.
- Mitä diabeettinen retinopatia on?
- Mitkä ovat diabeettisen retinopatian oireita?
- Miten diabeettinen retinopatia syntyy?
- Olenko vaarassa sairastua diabeettiseen retinopatiaan?
- Onko olemassa keinoja ehkäistä diabeettista retinopatiaa?
- Voidaanko diabeettista retinopatiaa hoitaa?
- Taustaretinopatia
- Diabeettinen makulopatia
- Proliferatiivinen retinopatia
Mitä diabeettinen retinopatia on?
Diabeettinen retinopatia syntyy, kun veren glukoosipitoisuuden muutokset aiheuttavat muutoksia verkkokalvon verisuonissa. Joissakin tapauksissa nämä verisuonet turpoavat (makulaturvotus) ja vuotavat nestettä silmän takaosaan.
Toisissa tapauksissa epänormaalit verisuonet kasvavat verkkokalvon pinnalla.
Hoitamattomana diabeettinen retinopatia voi vähitellen muuttua vakavammaksi ja edetä ”taustaverkoston retinopatiasta” vakavasti näköä heikentäväksi ja voi johtaa sokeutumiseen.
Diabeettiseen retinopatiaan kuuluu 3 eri tyyppiä :
- Taustaretinopatia
- Diabeettinen makulopatia
- Proliferatiivinen retinopatia
Mitkä ovat diabeettisen retinopatian oireita?
Kuten monet tämänkaltaiset sairaudet, diabeettisen retinopatian alkuvaiheet voivat olla oireettomia ja kivuttomia. Varsinainen vaikutus näkökykyyn ilmenee vasta, kun tauti etenee.
Makulaödeema voi johtua makulopatiasta ja vaikuttaa näkökykyyn tapahtuu, jos vuotava neste saa makulan turpoamaan. Verkkokalvolla olevat uudet verisuonet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka voi myös joissakin tapauksissa estää näön.
Oireet voivat tulla huomattaviksi vasta, kun tauti etenee, mutta tyypillisiä retinopatian oireita, joita on syytä varoa, ovat mm:
- Äkilliset muutokset näkökyvyssä / näön hämärtyminen
- Silmien kellumat ja pilkut
- Kaksoisnäkö
- Silmäkipu
Lue lisää diabeettisen retinopatian oireista
Miten diabeettinen retinopatia syntyy?
Diabeettinen retinopatia johtuu pitkittyneistä korkeista verensokeriarvoista Ajan myötä korkeat sokeriglukoosipitoisuudet voivat heikentää ja vaurioittaa verkkokalvon sisällä olevia pieniä verisuonia.
Tämä voi aiheuttaa verenvuotoja, eksudaattia ja jopa verkkokalvon turvotusta.
Tämä sitten näännyttää verkkokalvon hapesta, ja epänormaalit verisuonet voivat kasvaa. Hyvä verensokerin hallinta auttaa pienentämään diabeteksen retinopatiariskiä.
Olenko vaarassa sairastua diabeettiseen retinopatiaan?
Diabeettisen retinopatian riskitekijöitä ovat muun muassa seuraavat.
Jos jokin alla mainituista vaikuttaa sinuun, kannattaa käydä retinopatian seulontatutkimuksessa mahdollisimman pian.
- Huono verensokerin säätely
- Valkuaista virtsassa
- Korkea verenpaine
- Pitkään jatkunut diabetes
- Kohonneet rasvat (triglyseridit) in veressä
Jokaisella diabetesta sairastavalla on riski sairastua diabeettiseen retinopatiaan ja muihin diabeteksen komplikaatioihin
Mitä pidempään henkilö sairastaa diabetesta, sitä suurempi on riski sairastua diabeettiseen retinopatiaan. Pitämällä verensokeriarvot hyvin hallinnassa voidaan kuitenkin merkittävästi hidastaa retinopatian kehittymistä.
Diabetesta sairastavien tulisi kuitenkin olla tietoisia siitä, että verensokeriarvojen nopea paraneminen voi johtaa retinopatian pahenemiseen. Verensokeriarvojen nopealla paranemisella tarkoitetaan tässä tapauksessa HbA1c-arvon laskua 30 mmol/mol tai 3 %.
Onko olemassa keinoja ehkäistä diabeettista retinopatiaa?
Pitkäaikainen hyvä verensokerin hallinta auttaa ehkäisemään diabeteksen retinopatiaa ja pienentää riskiä sairastua siihen. Myös sydänsairauksien riskitekijät vaikuttavat retinopatiariskiin, ja niihin kuuluvat tupakoinnin lopettaminen, säännölliset verenpaineen ja kolesterolin tarkastukset sekä säännölliset silmätarkastukset.
Diabeettisen retinopatian kehittymisen riskiä voidaan pienentää noudattamalla seuraavia varotoimia:
- Käymällä laajennetussa silmätutkimuksessa kerran vuodessa
- Hoitamalla diabetesta tiukasti lääkkeillä, insuliinilla, ruokavaliolla ja liikunnalla
- Testaamalla verensokeriarvot säännöllisesti
- Testaamalla virtsan ketonipitoisuus säännöllisesti
Voidaanko diabeettista retinopatiaa hoitaa?
Diabeettisen silmäsairauden hoidossa käytetään usein laserleikkausta, mutta diabeettisen retinopatian kutakin vaihetta voidaan hoitaa eri tavalla.
Taustalla olevaa retinopatiaa ei voi hoitaa, mutta potilaat tarvitsevat säännöllisiä silmätarkastuksia.
Makulopatiaa hoidetaan yleensä laserhoidolla (pieniä palovammoja, jotka auttavat estämään uusien verisuonten kasvua ja parantamaan verkkokalvon ravinne- ja hapensaantia).
Tämä on yleensä kivutonta eikä sillä ole sivuvaikutuksia, mutta se voi vaikuttaa yöajoon ja ääreisnäköön.
Tällainen diabeettisen retinopatian laserhoito ei paranna näköä, mutta se voi estää sen heikkenemistä. Proliferatiivista retinopatiaa hoidetaan myös lasereilla, joissa hajonta kohdistuu koko verkkokalvolle. Tämä tuhoaa verkkokalvon nälkiintyneen alueen.
Perusteiset diabetesretinopatiatapaukset saattavat vaatia silmäleikkausta.
Tämä diagnosoidaan yleensä silmän verenvuodon, myöhäisvaiheen proliferatiivisen retinopatian tai tehottoman laserhoidon vuoksi. Tällaista diabeettisen retinopatian silmäleikkausta kutsutaan vitrektomiaksi.
- Lue lisää retinopatian hoidosta
Taustaretinopatia
Taustaretinopatiaan, joka tunnetaan myös nimellä yksinkertainen retinopatia, liittyy verisuonten seinämissä olevia pieniä turvotuksia. Niitä kutsutaan bleboiksi, ja ne näkyvät pieninä pisteinä verkkokalvolla, ja niihin liittyy yleensä keltaisia eksudaatin (verivalkuaisen) laikkuja.
Tausta Diabeettinen retinopatia vaatii silmälääkärin säännöllistä seurantaa. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti retinopatian seulontakäynneillä.
Diabeettinen makulopatia
Makula on verkkokalvon käytetyin alue, ja se antaa meille keskeisen näön. Makulopatia tarkoittaa taustaretinopatian etenemistä makulaan.
Tämä voi aiheuttaa näköongelmia, kuten vaikeuksia lukemisessa ja tai kasvojen näkemisessä näkökentän keskellä.
Proliferatiivinen retinopatia
Proliferatiivinen retinopatia on diabeettisen retinopatian pitkälle edennyt vaihe, jossa verkkokalvo tukkeutuu aiheuttaen epänormaalien verisuonten kasvua.
Nämä voivat sitten vuotaa silmiin, aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen ja vahingoittaa vakavasti näköä. Hoitamattomana tämä voi aiheuttaa sokeutumisen. Jos proliferatiivista retinopatiaa seurataan ja hoidetaan säännöllisesti, retinopatian kehittymistä voidaan auttaa rajoittamaan ja vakavampia vaurioita voidaan ehkäistä.