Mitä on degeneratiivinen myelopatia?
(Lataa PDF-muodossa)
Degeneratiivinen myelopatia (DM) on kuolemaan johtava hermoston rappeutumissairaus, joka vaikuttaa iäkkäisiin koiriin. Se johtaa aluksi lantion raajojen halvaantumiseen, mutta etenee koskemaan kaikkia raajoja.
Patogeneesi
Sen jälkeen, kun Damon Averill, DVM, kuvasi DM:n ensimmäisen kerran vuonna 1973, se on tarkoittanut tuntemattomasta syystä johtuvaa selkäytimen rappeutumista. Vuonna 2009 kuvailtiin, että DM:n syynä on mutaatio geenissä superoksididismutaasi 1 (SOD1). Koirilla, joilla on kaksi kopiota (homotsygootti) mutaatioalleelia, on todettu olevan riski sairastua DM:ään. Toisin sanoen kaikki koirat, joilla on mutaatio, eivät sairastu DM:ään, joten mutaatiotesti on tällä hetkellä riskitesti. SOD1:n mutaatiot liittyvät joihinkin ihmisen amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) muotoihin, joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti ja joka puhkeaa aikuisiällä aiheuttaen lihasheikkoutta ja lopulta hengityselinten halvaantumista.
Kliiniset oireet
Degeneratiivinen myelopatia tunnistetaan nykyään monilla koiraroduilla. DM:n puhkeaminen on lähellä 9 vuoden ikää. Taudin alkuvaiheessa yleisiä kliinisiä oireita ovat koordinaation epäsymmetrinen heikkeneminen (ataksia) ja takaraajojen spastinen heikkous. Omistajat raportoivat usein koiriensa raapivan kynsiään tai varpaitaan kävelyn aikana. Taudin myöhemmissä vaiheissa kliiniset oireet etenevät takaraajojen halvaantumiseen sekä virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Lopulta kaikki raajat heikkenevät, ja myös nielemisvaikeuksia voi kehittyä. Koirat eivät näytä osoittavan kipua taudin edetessä.
MK:hon sairastuneet koirat muuttuvat usein kävelykyvyttömiksi 11 kuukauden kuluessa ensimmäisistä oireista. Suurikokoisen koiran hoitovaikeuksien vuoksi valitaan usein eutanasia, kun koira on kävelemiskyvytön.
Pienemmät koirat ovat helpommin hoidettavissa, joten tämän kokoiset koirat elävät yleensä pidempään DM:n kanssa.
Hoito
MMM:ään ei valitettavasti ole olemassa hoitoa. Tällä hetkellä suositellaan fyysistä kuntoutusta, jolla voi olla merkitystä lihasten terveyden ylläpitämisessä. Katso lisätietoja sivuiltamme Pieneläinten fysikaalinen kuntoutuspalvelu.
Koiria, joilla on DM, on pidettävä puhtaalla, pehmustetulla sängyllä, ja niitä on käänneltävä kyljeltä toiselle joka neljäs tai kuudes tunti, jos ne eivät pysty siihen omin avuin. Taudin edetessä ne menettävät kykynsä virtsata itse. Virtsarakon hoito, joka koostuu virtsakatetroinnista tai manuaalisesta ilmaisusta, on tarpeen kolme kertaa päivässä. Asianmukainen hygienia ja seuranta ovat tärkeitä, sillä nämä koirat saavat todennäköisemmin virtsatieinfektioita. Kun koirat menettävät kykynsä liikuttaa jalkojaan, niiden jalkoihin saattaa kehittyä haavaumia, jotka johtuvat varpaiden raapimisesta. Haavojen hoito ja ennaltaehkäisy (kääreiden tai kenkien käyttö jaloissa) voi olla tarpeen.