Tausta
Hepariini on lääke, jota käytetään estämään veren hyytymistä. Sitä on kahta eri muotoa – fraktioimaton hepariini (UFH) ja pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH). Nämä annetaan yleensä injektiona juuri ihon alle. Injektoitu hepariini menee ihon alla olevaan rasvakerrokseen, jolloin se vapautuu hitaasti elimistöön. Tämäntyyppinen injektio voi joskus aiheuttaa mustelmia ja kipua neulan pistokohdassa. Se voi joskus aiheuttaa verta sisältävän turvotuksen, jota kutsutaan hematoomaksi. Potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat pitävät tärkeänä strategioita, joilla voidaan vähentää kipua ja mustelmia. Potilaiden epämukavuuden ja huolenaiheiden vähentäminen aina ja kaikkialla, missä se on mahdollista, on hoitotyön tärkeä tavoite. Useissa tutkimuksissa on selvitetty, vaikuttaako injektionantonopeus kivun ja mustelman määrään injektionantokohdassa, mutta niiden tulokset poikkesivat toisistaan, eivätkä tutkimusten tekijät päässeet selkeään lopulliseen johtopäätökseen.
Tutkimuksen ominaisuudet ja keskeiset tulokset
Etsimme tutkimuksia, joissa selvitettiin injektionantonopeuden vaikutuksia injektionantokohdassa esiintyvän kivun ja mustelman määrään (ajantasainen maaliskuuhun 2017 asti), ja löysimme neljä katsauskriteereidemme mukaista tutkimusta. Nämä tutkimukset tehtiin Turkissa, Italiassa ja Kiinassa. Niihin osallistui yhteensä 459 henkilöä, joista 287 oli naisia ja 172 miehiä. Kaikki potilaat saivat LMWH:ta, eikä yhdessäkään tutkimuksessa käytetty UFH:ta. Osallistujia hoidettiin sairaalassa neurologian, ortopedian ja kardiologian yksiköissä.
Tutkijat ruiskuttivat hepariinia hitaasti tai nopeasti osallistujien vatsaan (mahaan). Osallistujat pystyivät seuraamaan injektion antamista ja tiesivät, oliko injektio nopea (10 sekunnin pituinen) vai hidas (30 sekunnin pituinen).
Sisäänpistoksia saaneet osallistujat kertoivat, että kipu oli vähäisempää hitaalla injektiolla 48 tunnin kuluttua. Osallistujien vähäisen määrän vuoksi emme löytäneet riittävästi näyttöä sen määrittämiseksi, oliko sillä vaikutusta kivun voimakkuuteen välittömästi injektion jälkeen tai 60 tunnin ja 72 tunnin kuluttua injektion antamisesta. Mustelma ei ollut pienempi hitaalla injektiolla. Yksikään mukana olleista tutkimuksista ei raportoinut, oliko osallistujille syntynyt turvotusta, jonka sisällä oli verta (hematooma).
Näytön laatu
Luokittelimme näytön laadun alhaiseksi, koska löysimme vain pienen määrän julkaistuja tutkimuksia, joissa raportoitiin tästä kysymyksestä. Nämä tutkimukset olivat pieniä ja niiden tulokset olivat ristiriitaisia. Se, että osallistujat tiesivät, saivatko he nopean vai hitaan injektion, saattoi vaikuttaa tuloksiin.