Charcoal

Lääketieteellisesti tarkistettu Drugs.com. Viimeksi päivitetty 21.9.2020.

• Yleiskatsaus
• Haittavaikutukset
• Arkutus
• Arkutus
• Edullinen
• Vuorovaikutukset
• Lisää

Yleisnimi(t):

Kliininen yleiskatsaus

Käyttö

Aktiivihiilen pääasiallinen käyttö on vastalääkkeenä myrkytyksissä. Sitä mainostetaan käytettäväksi verenpainelääkkeenä ja dyslipidemiassa, ja siitä on osoitettu olevan hyötyä haavojen paranemisessa, munuaissairauksissa ja ripulissa; kliiniset tutkimukset näiden käyttötarkoitusten tueksi puuttuvat kuitenkin.

Dosointi

Akuutin myrkytyksen antidootti: Myrkytysten hoidossa on noudatettava paikallisia protokollia. Aktiivihiilen suositeltu annostelu on seuraava:

Lapset 1-vuotiaat ja nuoremmat: 10-25 g tai 0,5-1 g/kg.

Lapset 1-12-vuotiaat: 25-50 g tai 0,5-1 g/kg.

Nuoret ja aikuiset: 25-100 g.

Flatulenssi: Annosalueeksi on ehdotettu 520-975 mg, joka otetaan aterioiden jälkeen tai ensimmäisten epämukavuuden merkkien ilmaantuessa ja toistetaan tarpeen mukaan aina 4,16 g:aan vuorokaudessa.

Vasta-aiheet

Amerikkalainen lastenlääketieteen akatemia (American Academy of Pediatrics) ei suosittele aktivoidun hiilen antamista kotioloissa varsinkaan lasten akuuteissa myrkytystapauksissa.

Aktiivihiili on vasta-aiheista henkilöille, joilla on suojaamattomat hengitystiet ja joiden tajunnan taso on alentunut, jos heitä ei ole intuboitu; happojen tai emästen nauttiminen; tapaukset, joissa aspiraatioriski tai -vaikeus on suurentunut; tai litiumin, raudan, raskasmetallien tai etanolin yksittäinen nauttiminen.

Varovaisuutta on noudatettava henkilöillä, joilla on mahalaukun verenvuodon tai perforaation riski, tai henkilöillä, jotka ovat nauttineet ainetta, joka lisää äkillisten kouristuskohtausten tai äkillisen psyykkisen tilan heikkenemisen riskiä.

Raskaus/laktaatio

Tietoa turvallisuudesta ja tehosta raskauden ja imetyksen aikana ei ole.

Vuorovaikutukset

Ei ole hyvin dokumentoitu.

Haittavaikutukset

Emesis on yleisin haittavaikutus. Käyttö myrkytyksissä liittyy aspiraation ja sitä seuraavan kemiallisen keuhkotulehduksen riskiin. Toistuvia annoksia saaville potilaille voi kehittyä ruoansulatuskanavan tukos.

Toksikologia

Hiilen käyttöön hemoperfuusiossa liittyy minimaalista toksisuutta.

Lähde

Hiiltä tuotetaan pyrolyysillä ja orgaanisten materiaalien hapettamisella korkeassa lämpötilassa. Eläinhiiltä saadaan esimerkiksi hiiltyneistä luista, lihasta ja verestä. Aktiivihiiltä saadaan hiilletystä puusta tai kasviaineksesta ja sitä käsitellään erilaisilla aineilla sen adsorptiokyvyn lisäämiseksi. Amorfisia hiiliä (tai hiiltä) saadaan maakaasun, rasvojen, öljyjen tai hartsien epätäydellisestä palamisesta.Lapus 2007

Historia

Hiiltä on käytetty lääkinnällisiin tarkoituksiin tuhansia vuosia. Muinaiset egyptiläiset papyrukset dokumentoivat puuhiilen käytön jo 1500 eaa. mätänevien haavojen hajujen adsorbointiin. Hindulaisissa asiakirjoissa vuodelta 450 eaa. mainitaan puuhiilen ja hiekkasuodattimien käyttö juomaveden puhdistamiseen. Hippokrates ja Plinius kuvaavat puuhiilen käyttöä epilepsian, kloroosin ja pernaruton hoidossa.

Vuonna 1773 saksalais-ruotsalainen farmaseuttinen kemisti Carl Scheele tunnisti puuhiilen erityiset adsorptiokyvyt eri kaasujen kanssa. Ranskan tiedeakatemian kokouksessa vuonna 1831 farmaseutti nautti useita kertoja tappavan annoksen strykniiniä yhtä suuren määrän puuhiiltä ja jäi henkiin. Akatemian jäsenet eivät kuitenkaan vaikuttuneet tästä näytöksestä, ja puuhiiltä käytettiin edelleen lähinnä teollisiin tarkoituksiin.

Vuonna 1911 Itävallassa valmistettiin ensimmäinen teollisesti aktivoitu puuhiili. Pian sen jälkeen myrkyllisten kaasujen käyttö ensimmäisessä maailmansodassa ajoi hengityssuojaimiin soveltuvan aktiivihiilen massatuotantoon. Kuitenkin vasta vuonna 1963, kun Journal of Pediatrics -lehdessä julkaistiin katsausartikkeli, aktiivihiili tuli laajemmin hyväksytyksi nieltyjen myrkkyjen hoidossa.Lapus 2007

Kemia

Hiilen kemia on monimutkainen. Vaikka puhtaimmat muodot koostuvat periaatteessa kokonaan hiilestä, pieniä määriä epäpuhtauksia, jotka jäävät jäljelle lähtöaineen palamisen jälkeen, on ollut vaikea luonnehtia. Lääkehiiliä on kehitetty niin, että niiden pinta-alan ja painon suhde on suuri adsorptiokapasiteetin maksimoimiseksi.

Hiilen adsorptio-ominaisuuksia voidaan lisätä käsittelemällä sitä korkeissa lämpötiloissa (500 °C:sta 900 °C:een) esimerkiksi hiilidioksidilla, hapella, ilmalla, höyryllä, rikkihapolla, sinkkikloridilla tai fosforihapolla (tai näiden yhdistelmillä). Nämä aineet auttavat poistamaan epäpuhtauksia ja pienentämään hiilen hiukkaskokoa, jolloin adsorptio lisääntyy suuremman pinta-alan ansiosta. Yhden millilitran hienojakoisen ja aktivoidun lääkehiilen kokonaispinta-ala on noin 1 000 m2. Lääkehiili tai aktiivihiili on pörröinen, hienojakoinen, musta, hajuton ja mauton jauhe, jossa ei ole rakeista ainesta. Se ei liukene veteen tai muihin tavallisiin liuottimiin, mutta se voi suspendoitua lyhyeksi aikaa voimakkaan ravistelun jälkeen.Gennaro 1995

Käyttökohteet ja farmakologia

Akuutin myrkytyksen vastalääke

Aktiivihiiltä on käytetty akuutin myrkytyksen hoidossa lähes vuosisadan ajan. Sen suuri pinta-ala mahdollistaa erilaisten monimutkaisten kemikaalien adsorption, jolloin myrkyllinen aine ei pääse imeytymään systeemisesti. Lisäksi aktiivihiili voi keskeyttää sappeen erittyvien yhdisteiden enterohepaattisen kierron. Sitä annetaan yleensä yhdessä laksatiivin kanssa, mikä voi nopeuttaa toksiinien poistumista ruoansulatuskanavasta, mikä johtaa ripuliin ja nopeampaan ruoansulatuskanavan läpimenoaikaan.Juurlink 2016

Aktiivihiilen käyttöön myrkytysten hoidossa liittyy aspiraation ja sitä seuraavan kemiallisen keuhkotulehduksen riski. Katso paikalliset protokollat tai kysy lääkärin neuvoa koskien aktiivihiilen käyttöä myrkytyksissä.

Tiedot eläimistä

Aktiivihiiltä on käytetty menestyksekkäästi eläimillä akuutin myrkytyksen vastalääkkeenäEl Bahri, Juurlink 2016; eläimistä saatujen tietojen ekstrapolointia kliiniseen tilanteeseen ei kuitenkaan suositella.Juurlink 2016

Kliiniset tiedot

Vapaaehtoisilla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että kerta-annos aktiivihiiltä on todennäköisemmin hyödyksi, jos sitä annetaan 1 tunnin kuluessa nauttimisesta; hyötyä 1 tunnin jälkeen ei kuitenkaan voida sulkea pois sellaisten myrkkyjen osalta, joiden mahalaukun motiliteetti on hidas (esim. antikolinergiset aineet/lääkkeet, opiaatit, salisylaatit). Joidenkin kirjoittajien mukaan aktiivihiilestä on hyötyä yli 4 tuntia parasetamolin yliannostuksen jälkeen. Chyka 2005, Lapus 2007 Ei-satunnaistetussa, prospektiivisessa, monikeskuksisessa, havainnoivassa tapauskuvasarjassa aktiivihiilen antaminen potilaille yli 4 tuntia parasetamolin nauttimisen jälkeen liittyi maksavaurion vähenemiseen seerumin transaminaasien ja protrombiiniajan kohoamisen perusteella mitattuna.Spiller 2006

Ei ole olemassa tyydyttävästi suunniteltuja kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioitaisiin kerta-annoksena annetusta aktiivihiilestä saatavaa hyötyä. Yksi tutkimus oireilevista potilaista, jotka saivat aktiivihiiltä ja jonkinlaista mahalaukun tyhjennystä (esim. mahahuuhtelu, ipecac, mahalaukun aspiraatio), osoitti, että potilaat, jotka saivat mahalaukun aspiraatiota ja aktiivihiiltä, joutuivat harvemmin teho-osastolle.Chyka 2005

Ripuli

Kliiniset tiedot

Limitoituneissa tutkimuksissa, joissa arvioitiin aktiivihiilen käyttöä irinotekaanin aiheuttamassa ripulissa, havaittiin, että ripulin vaikeusaste väheni, mikä johti samansuuntaiseen loperamidin kulutuksen vähenemiseen.Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemia

Tiedot eläimistä

Tutkimuksista ei löydy eläintutkimustietoja puuhiilen käytöstä dyslipidemiassa; tutkimuksessa, jossa arvioitiin puuhiilen vaikutusta indusoituun ateroskleroosiin, joka oli seurausta nefrektomian aiheuttamasta ateroskleroosin sekundaarisesta vaikutuksesta rotilla, ei kuitenkaan havaittu vaikutusta seerumin kolesteroliin tai triglyserideihin.Yamamoto 2011

Kliiniset tiedot

Yhden vanhemmat kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että puuhiilellä on vaikutusta dyslipidemiaan. Veren lipidipitoisuuksien on havaittu pienentyneen uremisilla potilailla, joita on hoidettu hiilen hemoperfuusiolla, ja toistuvien oraalisten aktiivihiiliannosten on raportoitu olevan tehokkaita veren lipidipitoisuuksien pienentämisessä uremisillaFriedman 1977 ja diabeetikkopotilailla.Manis 1980 Tutkimuksessa, johon osallistui hyperkolesterolemiaa sairastavia potilaita, joille annettiin 8 grammaa aktivoitua aktiivihiiltä kolme kertaa päivässä neljän viikon ajan, kokonaiskolesterolipitoisuus laski 25 % ja matalantiheysluokan lipidien pitoisuudet 41 %. Suuritiheyksisen lipoproteiinin (HDL) kolesteroli ja HDL:n ja LDL:n suhde kasvoivat.Kuusisto 1986 Tämä tutkimus on lisännyt kiinnostusta suun kautta otettavan aktiivihiilen käyttöön veren rasva-arvojen alentamiseksi, mutta näyttöä ei ole riittävästi lipidiparametreihin kohdistuvan vaikutuksen vahvistamiseksi tai sopivan annoksen määrittämiseksi.

Kihti

Todisteet aktiivihiilen käytöstä akuutin kihtikohtauksen hoidossa puuttuvat.Khanna 2012

Flatulenssi

Kliiniset tiedot

Jauhemaista lääkehiiltä sisältäviä kapseleita mainostetaan käytettäväksi vatsan ilmavaivojen ja ilmavaivojen aiheuttamien epämukavuuksien lievittämiseenGennaro 1995; tätä käsitystä tukevia kliinisiä tutkimuksia on kuitenkin tehty rajoitetusti, ja 1 tutkimuksessa ei havaittu, että hiili vaikuttaisi turvotukseen, vatsakipuun, ilmavaivojen lukumäärään, vatsanympärysmittaukseen tai hengitysilman kumulatiiviseen vedyn eritykseen.Di Stefano 2000

Nephropathy

Kliiniset tiedot

Limited clinical studies report on adsorption of toxins by charcoal in chronic kidney disease and hemodialysis patients.Schulman 2006, Wang 2012

Haavojen paraneminen

Kliiniset tiedot

Limitoituneet tutkimukset viittaavat nopeutettuun paranemisnopeuteen, kun käytetään aktiivihiilisidoksia, joissa on hopeaa tai ei ole hopeaa.Keiheul 2010, Verdú 2004 Tutkimuksessa, jossa aktiivihiiltä käytettiin peräsuoleen, krooniset peräaukon fistelit paranivat täydellisesti 35,7 %:lla potilaista 8 viikon kuluttua. Zawadzki 2017

Dosointi

Akuutin myrkytyksen vastalääke

Aktiivihiilen suositeltu annostelu on seuraava:

Lapset 1-vuotiaat ja nuoremmat

10-25 g tai 0,5-1 g/kg.

Lapset 1-12-vuotiaat

25-50 g tai 0,5-1 g/kg.

Nuoret ja aikuiset

25-100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Keskimäärin aktiivihiiltä tulisi antaa vähintään 10:1-suhteessa (aktiivihiili ja arvioitu myrkkyannos). Aktiivihiili annostellaan vesipitoisena lietteenä, ja se voidaan maustaa, joskin maustaminen saattaa heikentää sen tehoa.Lapus 2007 Aktiivihiilivohvelikeksin käyttöä on arvioitu vaihtoehtona lietteen annostelumuodolle.Klein-Schwartz 2010

Aktiivihiilen käyttö moninkertaisina annoksina perustuu teoriaan, jonka mukaan imeytymisen jälkeen lääkeaineet kulkeutuvat suolistoon uudelleen passiivisen diffuusion avulla, jos pitoisuus suolistossa on pienempi kuin veressä. Useamman kuin kahden annoksen aktiivihiilen antaminen voi ylläpitää pitoisuusgradienttia, jolloin lääke kulkeutuu jatkuvasti suolistoon, jossa se adsorboituu hiileen. Usean annoksen aktiivihiili auttaa todennäköisesti vähentämään imeytymistä, kun lääkettä nautitaan suuria määriä ja liukeneminen viivästyy (massat ja bezoarit ), kun lääkkeillä on viivästynyt tai pitkittynyt vapautumisvaihe (esim. suolistopäällysteiset, pitkävaikutteisesti vapautuvat lääkkeet) tai kun reabsorptio voidaan estää (aktiivisen lääkeaineen tai aktiivisten aineenvaihduntatuotteiden enterohepaattinen kierto ).Lapus 2007

Flatulenssi

Kapselit tulee ottaa 2 tuntia ennen tai 1 tunti minkä tahansa suun kautta otettavan lääkityksen jälkeen. Annosalueeksi on ehdotettu 520-975 mg, joka otetaan aterioiden jälkeen tai ensimmäisten epämukavuuden merkkien ilmaantuessa ja toistetaan tarpeen mukaan aina 4,16 g:aan vuorokaudessa.Gennaro 1995

Raskaus / imetys

Tietoa turvallisuudesta ja tehosta raskauden ja imetyksen aikana ei ole.

Vuorovaikutukset

Koska aktiivihiili voi adsorboida lääkkeitä ruoansulatuskanavassa, se tulisi ottaa 2 tuntia ennen muita lääkkeitä tai 1 tunti muiden lääkkeiden jälkeen.Gennaro 1995

Välttäkää aktiivihiilen ja emeettisen ipecacin samanaikaista antoa; aktiivihiili voi adsorboida ipecacia ja tehdä sen tehottomaksi. American Academy of Pediatrics ja American Association of Poison Control Centers suosittelevat, että ipecac-siirappia ja puuhiiltä ei varastoida kotona.AAP 2003

Haittavaikutukset

Hiilen antamisen yhteydessä lietteenä (vastalääkkeenä) raportoiduista komplikaatioista aspiraatio voi olla vakavin, mutta se on harvinainen (esiintyvyys mahdollisesti alle 2 %).Juurlink 2016, Lapus 2007 Kun aspiraatiota esiintyy puuhiilen antamisen jälkeen, on vaikea yhdistää myöhempiä keuhko-ongelmia puuhiileen eikä mahansisältöön; komplikaatiot johtuvat todennäköisesti sekä mahansisällöstä että puuhiilestä.Chyka 2005 Aspiraation seurauksena voi esiintyä kemiallista pneumoniittia. juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis on yleisin haittavaikutus aktiivihiilen annostelussa, ja sen raportoitu esiintyvyys on 6-26 %. lapus 2007 American Academy of Clinical Toxicologyn kannanotossa kerta-annosaktiivihiilestä todetaan, että aktiivihiilen annostelunopeuden ja -määrän, nautittujen myrkyllisten aineiden ja sairautta edeltävien olosuhteiden vaikutusta oksentelun esiintyvyyteen ei tunneta. Kuitenkin 18-vuotiaita ja sitä nuorempia lapsia koskevassa tutkimuksessa aikaisempi oksentelu ja nenä-mahaletkun antaminen osoittautuivat tärkeimmiksi riippumattomiksi riskitekijöiksi sorbitolipitoisuuden oksentamiselle. Suuri hiilen määrä tai nopea antonopeus eivät lisänneet oksentamisriskiä.Graff 2002, Osterhoudt 2004

Hiilen suun kautta tapahtuvaan käyttöön on liittynyt haittavaikutuksia, mukaan lukien brikettien muodostumisesta johtuva ruoansulatuskanavan tukkeutuminen, jota havaittiin potilailla, jotka saivat toistuvia annoksia.Anderson 1987, Watson 1986

Toksikologia

Yleisesti ottaen hemoperfuusion hiilikomponenttiin liittyy vain vähän toksisuutta, kun sitä käytetään toksiinien poistamiseen verestä akuutin yliannostuksen jälkeen.

Disclaimer

Tämä tieto liittyy kasviperäiseen, vitamiini-, kivennäis- tai muuhun ravintolisään. FDA ei ole tarkastanut tätä tuotetta sen määrittämiseksi, onko se turvallinen tai tehokas, eikä siihen sovelleta laatustandardeja ja turvallisuustietojen keräämistä koskevia standardeja, joita sovelletaan useimpiin reseptilääkkeisiin. Näitä tietoja ei pidä käyttää päätettäessä, pitäisikö tätä tuotetta ottaa vai ei. Nämä tiedot eivät suosittele tätä tuotetta turvallisena, tehokkaana tai hyväksyttynä minkään potilaan tai terveydentilan hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä tuotetta koskevista yleisistä tiedoista. Se EI sisällä kaikkia tietoja mahdollisista käyttötarkoituksista, käyttöohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista tai riskeistä, jotka voivat koskea tätä tuotetta. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saatuja tietoja. Sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajasi kanssa saadaksesi täydelliset tiedot tämän tuotteen käytön riskeistä ja hyödyistä.

Tällä tuotteella voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia tiettyjen terveys- ja sairaustilojen, muiden reseptilääkkeiden ja reseptivapaiden lääkkeiden, elintarvikkeiden tai muiden ravintolisien kanssa. Tämä tuote voi olla vaarallinen, jos sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää, että ilmoitat lääkärillesi täydellisesti käyttämistäsi kasvirohdosvalmisteista, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista ennen mitä tahansa leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, jotka on yleisesti tunnustettu turvallisiksi normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko sitä turvallista käyttää raskauden tai imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille henkilöille.