Butorphanol Dosage

Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty Jan 28, 2021.

Aikuisten normaali annos anestesiaa varten

Preoperatiivinen lääkitys:
Alkuannos: 2 mg IM 60-90 minuuttia ennen leikkausta
Tasapainotettu anestesia:
Alkuannos: 2 mg IV vähän ennen induktiota ja/tai 0.5 mg – 1 mg IV asteittain anestesian aikana
Minimiannokset: Kokonaisannos on harvoin alle 4 mg (0,06 mg/kg)
Maksimiannokset: Kokonaisannos on harvoin yli 12,5 mg (0,18 mg/kg)

Yllä olevat annokset ovat ohjeellisia, annokset on yksilöitävä; ikä, ruumiinpaino, fyysinen tila, taustalla oleva patologinen tila, muiden lääkkeiden käyttö, anestesiatyyppi ja kirurginen toimenpide on otettava huomioon annosta määritettäessä.
– Koska butorfanolin nenäsumutetta ei ole tutkittu käytettäväksi anestesian induktiossa tai ylläpidossa, nenäsumutteen käyttöä anestesiaan ei suositella.
Käyttö: Preoperatiivisena tai anestesiaa edeltävänä lääkityksenä; tasapainoisen anestesian täydennyksenä.

Aikuisten tavanomainen annos synnytyskipuun

Täysiaikainen alkuraskauden synnytys:
Alkuannos: 1 tai 2 mg laskimoon tai sisäsynnyttimellä; annos voidaan tarvittaessa toistaa 4 tunnin kuluttua

-Vaihtoehtoista analgesiaa on käytettävä synnytykseen liittyviin kipuihin tai jos synnytys odotetaan tapahtuvaksi 4 tunnin kuluessa.
– Koska butorfanolin nenäsumutetta ei ole tutkittu käytettäväksi synnytyksessä, nenäsumutteen käyttöä synnytyksessä ei suositella.
Käyttö: Kivun lievittämiseen synnytyksen alkuvaiheessa.

Käytännöllinen annos aikuiselle kipuun

Parenteraalisesti (IM tai IV):
-alkuannos: 1 mg IV 3 4 tunnin välein; tehokas annosalue: 0,5-2 mg 3-4 tunnin välein
-alkuannos: 2 mg IM 3-4 tunnin välein; tehokas annosalue: 1 – 4 mg 3 – 4 tunnin välein
Maksimi IM-annos: 4 mg
Nenäsumute:
-alkuannosjärjestys: 1 – 4 mg 3 – 4 tunnin välein
Tehoannos: 1 – 4 mg 3 – 4 tunnin välein: 1 mg (1 suihke) yhteen sieraimeen; 1 mg:n lisäannos voidaan antaa 60-90 minuutin kuluttua, jos riittävää kivunlievitystä ei saavuteta, sitten 3-4 tunnin välein (jakson toisen annoksen jälkeen) tarpeen mukaan
-VAKAVA KIPU: 2 mg intranasaalisesti (1 suihke kumpaankin sieraimeen); lisäannoksia voidaan antaa 3-4 tunnin välein tarpeen mukaan

-annokset on sovitettava kivun voimakkuuden, iän, iän, painon, fyysisen tilan ja samanaikaisten lääkkeiden käytön mukaan.
Nenäsumutetta saavilla potilailla haittavaikutusten esiintyvyys on suurempi ensimmäisellä 2 mg:n annoksella; näiden potilaiden tulee olla makuuasennossa ensimmäisen annoksen yhteydessä, jos uneliaisuutta tai huimausta esiintyy.
-Monitoroi tarkasti hengityslaman varalta erityisesti lääkkeen annon alkaessa ja jokaisen annoksen lisäyksen yhteydessä.
– Riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riskien vuoksi, jopa suositelluilla annoksilla, tätä lääkettä tulisi varata käytettäväksi potilaille, joille vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja ei ole siedetty tai ei odoteta siedettävän tai jotka eivät ole saaneet tai joiden ei odoteta saavan riittävää analgesiaa.
Käyttö: Sellaisen kivun hoitoon, joka on niin voimakasta, että se vaatii opioidianalgeettista lääkettä ja johon vaihtoehtoiset hoitomuodot eivät ole riittäviä.

Renaaliset annossäädöt

Parenteraalinen:
Alkuannos tulisi rajoittaa 1 mg:aan (esim. 0. 0 mg.5 mg IV ja 1 mg IM), annos voidaan tarvittaessa toistaa 90-120 minuutin kuluttua; toistuvien annosten tulee määräytyä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein
Nenäsumute:
-alkuannos on rajoitettava 1 mg:aan; jos tarvitaan lisäkivunlievitystä, toinen 1 mg:n annos voidaan antaa 90-120 minuutin kuluttua; toistettavat annokset on määriteltävä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein

Liberaaliset annossäädöt

Parenteraalinen:
-alkuannos on rajoitettava 1 mg:aan (esim.g. 0.5 mg IV ja 1 mg IM), annos voidaan tarvittaessa toistaa 90-120 minuutin kuluttua; toistettavat annokset on määritettävä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein
Nenäsumute:
-alkuannos on rajoitettava 1 mg:aan; jos tarvitaan lisäkivunlievitystä, toinen 1 mg:n annos voidaan antaa 90-120 minuutin kuluttua; toistettavat annokset on määriteltävä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein

annoksen mukauttaminen

Iäkkäät:
-Parenteraalisesti: Aloitusannos on rajoitettava 1 mg:aan (esim. 0,5 mg IV ja 1 mg IM), annos voidaan tarvittaessa toistaa 90-120 minuutin kuluttua; toistuvat annokset on määriteltävä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein
-nenäsumute: Aloitusannos on rajoitettava 1 mg:aan; jos tarvitaan lisäkivunlievitystä, toinen 1 mg:n annos voidaan antaa 90-120 minuutin kuluttua; toistettavat annokset on määriteltävä vasteen mukaan, mutta yleensä enintään 6 tunnin välein
CYP450 3A4:n yhteisvaikutukset:
-Konsultoi lääkkeiden yhteisvaikutukset potilaiden osalta, jotka saavat mitä tahansa CYP450 3A4:n inhibiittoria tai indusoijaa
Lääkkeiden käytön lopettaminen fyysisesti riippuvaisilla potilailla:
-Vähennä annosta asteittain 25-50 % 2-4 päivän välein
-Mikäli vieroitusoireita ilmenee, voit nostaa annoksen aiemmalle tasolle ja vähentää annosta hitaammin (joko suurentamalla annosten väliä, pienentämällä annosta, tai molempia)
-Ei äkillistä lopettamista fyysisesti riippuvaisella potilaalla

Varotoimet

Yhdysvaltain FDA edellyttää riskinarviointi- ja lieventämisstrategiaa (REMS) kaikille avohoitokäyttöön tarkoitetuille opioideille. FDA:n uusi opioidianalgeettien REMS on suunniteltu auttamaan opioidikipulääkkeiden vakavista riskeistä tiedottamisessa potilaille ja terveydenhuollon ammattilaisille. Se sisältää lääkitysoppaan ja elementtejä turvallisen käytön varmistamiseksi. Lisätietoja: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
US BOXED WARNINGS:
-ADDICTION, ABUSE, AND MISUSE: Tämä lääke altistaa potilaat ja muut käyttäjät opioidiriippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riskeille, jotka voivat johtaa yliannostukseen ja kuolemaan. Arvioi jokaisen potilaan riski ennen tämän lääkkeen määräämistä ja seuraa kaikkia potilaita säännöllisesti näiden käyttäytymismuotojen tai tilojen kehittymisen varalta.
RISKIEN ARVIOINTI JA MITIGAATIOSTRATEGIA (REMS): Jotta voidaan varmistaa, että opioidianalgeettien hyödyt ovat suuremmat kuin riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riskit, näille valmisteille on laadittava REMS. REMS:n vaatimusten mukaan lääkeyritysten, joilla on hyväksyttyjä opioidianalgeettisia tuotteita, on tarjottava terveydenhuollon tarjoajille REMS:n mukaisia koulutusohjelmia. Terveydenhuollon tarjoajia kehotetaan voimakkaasti suorittamaan REMS:n mukainen koulutusohjelma; neuvomaan potilaita ja/tai heidän huoltajiaan jokaisen lääkemääräyksen yhteydessä näiden valmisteiden turvallisesta käytöstä, vakavista riskeistä, säilytyksestä ja hävittämisestä; korostamaan potilaille ja heidän huoltajilleen, että on tärkeää lukea lääkitysopas aina, kun apteekkihenkilökunta antaa sen, ja harkitsemaan muita välineitä, joilla parannetaan potilaiden, kotitalouksien ja yhteiskunnan turvallisuutta.
-ELÄMÄLÄHTÖISYYTTÄ EHKÄISEVÄ HENGITYKSEN LASKEUTUMISVAIKUTUS: Käytön yhteydessä voi ilmetä vakavaa, henkeä vaarantavaa tai kuolemaan johtanutta hengenahdistusta. Tarkkaile hengityslaman varalta, erityisesti hoidon aloittamisen aikana tai annoksen suurentamisen jälkeen.
-TAPATURMAINEN NIELEMINEN Jopa yhden annoksen nauttiminen, erityisesti lapsilla, voi johtaa kuolemaan johtavaan butorfanolin yliannostukseen.
-NEONATAL OPIOID WITHDRAWAL SYNDROME: Pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi johtaa vastasyntyneen opioidivieroitusoireyhtymään, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta, ja joka vaatii hoitoa neonatologian asiantuntijoiden kehittämien protokollien mukaisesti. Jos opioidien pitkäaikainen käyttö on tarpeen raskaana olevalle naiselle, neuvo potilasta vastasyntyneen opioidivieroitusoireyhtymän riskistä ja varmista, että asianmukainen hoito on saatavilla.
-CYP450 3A4 -YHTEISVAIKUTUKSET: Samanaikainen käyttö CYP450 3A4:n estäjien kanssa voi johtaa butorfanolin suurentuneisiin pitoisuuksiin plasmassa, mikä voi suurentaa tai pidentää haittavaikutuksia ja aiheuttaa mahdollisesti kuolemaan johtavaa hengityslamaa. Lisäksi samanaikaisesti käytetyn CYP450 3A4:n induktorin käytön lopettaminen voi johtaa butorfanolin plasmapitoisuuden suurenemiseen. Tarkkaile potilaita, jotka saavat mitä tahansa CYP450 3A4:n estäjää tai induktoria
-RISKIT samanaikaisesta käytöstä bentsodiatsepiinien tai muiden keskushermoston masennuslääkkeiden kanssa: Opioidien samanaikainen käyttö bentsodiatsepiinien tai muiden keskushermostoa (CNS) lamaavien aineiden, mukaan lukien alkoholi, kanssa voi johtaa syvään sedaatioon, hengityslamaan, koomaan ja kuolemaan. Varaa samanaikainen käyttö potilaille, joille vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot eivät ole riittäviä. Rajoita annokset ja kestot minimiin ja seuraa potilaita hengityslaman merkkien ja oireiden varalta.
Turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu alle 18-vuotiailla potilailla.
Lisävaroituksia varten katso kohta VAROITUKSET.
Yhdysvaltalainen valvottava aine: Schedule IV

Dialyysi

Tietoja ei ole saatavilla

Muut huomautukset

Hoito-ohjeet:
Nenäsumute:
– Täytyy olla täysin pohjustettu ennen ensimmäistä käyttökertaa; pohjustetaan uudelleen, jos sitä ei ole käytetty 48 tuntiin tai pidempään
-Ohjata potilaita oikeasta annostelusta (puhalla nenää varovasti tyhjentääksesi sieraimet; työnnä suihkeen kärki n. 1 cm:n päähän yhdestä sieraimesta osoittaen kärkeä nenän takaosaa kohti; sulje toinen sieraimesta; pumppaa 1 suihke ja nuuhkaise varovasti suu suljettuna; kallista päätä taaksepäin ja nuuhkaise varovasti suupielet suihkuttamisen jälkeen)
Säilytysvaatimukset:
-Säilytä valvotussa huoneenlämmössä (20C – 25C 0
-Suojattava valolta
Valmistus/valmistustekniikat:
Nenäsuihke:
Alustuksessa saattaa aerosolisoitua tietty määrä butorfanolia, mikä lisää altistumisriskiä lähistöllä oleville (esim.esim. muut ihmiset tai eläimet); varmista pohjustuksen yhteydessä, että pumppusumutin on suunnattu poispäin ihmisistä tai lemmikkieläimistä.
-Apteekkihenkilökunnan on koottava nenäsumute ennen jakelua.
– Ennen käyttöä pohjustetaan pullo painamalla voimakkaasti ja nopeasti, kunnes hienojakoinen suihke tulee näkyviin (tavallisesti 7 tai 8 pumppauskertaa).
– Kun pohjustus on suoritettu, jokaisesta annostellusta sumutteesta saadaan 1 mg butorfanolia; 2 mg butorfanolista on 2 mg.5 ml:n pullo antaa keskimäärin 14-15 annosta; jos ajoittainen käyttö vaatii uudelleen täyttämistä, annosten määrä vähenee
Yleistä:
-Opioidien aiheuttaman riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riskin vuoksi, jopa suositelluilla annoksilla, tämä lääke on varattu käytettäväksi potilaille, joille vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot (muut kuin opioidipohjaiset kipulääkkeet) ovat tehottomia, joita ei siedetä tai jotka eivät muutoin riittäisi riittävään kivunhoitoon; pienintä tehokasta annosta on käytettävä lyhimmän keston ajan, joka on sopusoinnussa potilaan yksilöllisten hoitotavoitteiden kanssa.
Tämän lääkkeen oikea annostelu ja titraus ovat olennaisen tärkeitä hengityslaman riskin vähentämiseksi; muita opioidianalgeetteja saavien ja tähän lääkkeeseen siirtyvien potilaiden kohdalla on turvallisempaa aliarvioida potilaan 24 tunnin oraalinen tarve ja antaa pelastuslääke kuin yliarvioida ja hallita haittavaikutusta; eri opioidilääkkeiden suhteellisessa tehossa on huomattavaa potilaskohtaista vaihtelua, jota muuntotaulukot eivät pysty kuvaamaan.
Monitorointi:
-Sydän-: Tarkkaile hypotension merkkien varalta hoitoa aloitettaessa ja annoksen suurentamisen jälkeen, erityisesti niiden potilaiden osalta, joiden verenpaine on heikentynyt
-Hengitys: Tarkkaile hengityslaman varalta erityisesti ensimmäisten 24-72 tunnin aikana hoidon aloittamisesta ja annoksen suurentamisen yhteydessä.
-Gastrointestinaalinen: Seuraa ummetusta ja vähentynyttä suolen liikkuvuutta leikkauksen jälkeisillä potilailla.
Yleinen: Seuraa rutiininomaisesti kivunhallinnan ylläpitämistä ja haittavaikutusten esiintyvyyttä.
-Psykiatria: Potilaita on seurattava riippuvuuden, väärinkäytön tai väärinkäytön kehittymisen varalta.
Potilasohjeet:
-Potilaita on ohjeistettava lukemaan Yhdysvaltain FDA:n hyväksymä lääkemääräysopas joka kerta, kun tätä lääkettä annetaan; heidän on ymmärrettävä tämän lääkkeen turvallinen käyttö, vakavat riskit ja asianmukainen säilytys ja hävittäminen.
– Neuvo potilaita säilyttämään tätä lääkettä turvallisesti poissa lasten näkyvistä ja ulottuvilta; lapsen tahaton käyttö on lääketieteellinen hätätilanne ja voi johtaa kuolemaan.
-Potilaiden on ymmärrettävä, että tämä lääke voi johtaa riippuvuuteen, väärinkäyttöön ja väärinkäyttöön, vaikka sitä käytettäisiinkin suositusten mukaisesti; ohjeista potilaita olemaan jakamatta lääkettään muiden kanssa ja suojaamaan sitä varkaudelta tai väärinkäytöltä.
-Potilaiden on ymmärrettävä hengenvaarallisen hengityslaman riskit ja heille on kerrottava, milloin tämä vaara on suurimmillaan.Potilaita on kehotettava välttämään alkoholijuomia tai hengityslamaannuttavia lääkkeitä hoidon aikana.
-Tämä lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta tai heikentää ajattelua tai motorisia taitoja; potilaiden on vältettävä ajamista tai koneiden käyttämistä hoidon aikana.
-Mahdollisesti hedelmällisessä iässä olevien naisten on ymmärrettävä, että pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi johtaa vastasyntyneen opioidivieroitusoireyhtymään ja että nopea tunnistaminen ja hoito on tarpeen.