Borrelioosi eli Lymen borrelioosi on bakteeri-infektio, joka leviää ihmisiin tartunnan saaneiden punkkien välityksellä.
Punkit ovat pieniä hämähäkkimäisiä olentoja, joita tavataan metsissä ja nummialueilla. Ne syövät lintujen ja nisäkkäiden, myös ihmisten, verta. Lymen tautia aiheuttavia bakteereja kantavia punkkeja esiintyy kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa sekä muualla Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa.
Lymen tautia voidaan usein hoitaa tehokkaasti, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Mutta jos sitä ei hoideta tai hoito viivästyy, on vaarana, että sinulle kehittyy vakavia ja pitkäkestoisia oireita.
Tällä sivulla käsitellään:
Borrelioosin merkit ja oireet
Milloin hakeudutaan yleislääkärin vastaanotolle
Miten borrelioosiin sairastutaan
Kuka on vaarassa, ja missä punkkeja esiintyy?
Borrelioosin hoito
Borrelioosin ehkäiseminen
Miten punkki poistetaan
Krooninen borrelioosi
Borrelioosin merkit ja oireet
Varhaiset oireet
Monille borrelioosia sairastaville ihmiselle kehittyy varhaisvaiheessa puutiaisen puremapaikalle tunnusomainen pyöreähkö ihottuma, yleensä noin kolmesta 30 päivään puremisen jälkeen. Tämä tunnetaan nimellä erythema migrans.
Ihottumaa kuvataan usein niin, että se näyttää kuin tikkataulussa oleva napakymppi. Kyseinen ihoalue on punainen, ja sen reunat voivat tuntua hieman koholla.
Ihottuman koko voi vaihdella huomattavasti, ja se voi laajentua useiden päivien tai viikkojen aikana. Tyypillisesti sen läpimitta on noin 15 cm (6 tuumaa), mutta se voi olla paljon tätä suurempi tai pienempi. Joillekin ihmisille voi kehittyä useita ihottumia eri puolille kehoa.
Mutta noin joka kolmannelle borrelioosia sairastavalle ei kehity ihottumaa.
Joskus borrelioosia sairastavilla ihmisillä esiintyy alkuvaiheessa myös flunssan kaltaisia oireita, kuten väsymystä (uupumusta), lihaskipuja, nivelkipuja, päänsärkyä, korkeaa lämpötilaa (kuumetta), vilunväristyksiä ja niskan kankeutta.
Myöhemmät oireet
Vakavammat oireet voivat kehittyä useita viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin, jos borrelioosi jää hoitamatta tai sitä ei hoideta varhaisessa vaiheessa. Näitä voivat olla mm:
- kipu ja turvotus nivelissä (tulehduksellinen niveltulehdus)
- hermostoon vaikuttavia ongelmia – kuten tunnottomuutta ja kipua raajoissa, kasvolihasten halvaantumista, muistihäiriöitä ja keskittymisvaikeuksia
- sydänongelmia – kuten sydänlihaksen (sydänlihastulehdus) tai sydäntä ympäröivän sydämen pussin tulehdus (sydänpussitulehdus), sydämen pysähtyminen ja sydämen vajaatoiminta
- aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus (aivokalvontulehdus) – joka voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, niskan jäykkyyttä ja lisääntynyttä valoherkkyyttä
Joissakin näistä ongelmista tilanne paranee hitaasti hoidon myötä, vaikkakin ne voivat jatkua, jos hoito aloitetaan myöhään.
Harvat borrelioosia sairastavat saavat pitkällä aikavälillä fibromyalgian tai kroonisen väsymysoireyhtymän kaltaisia oireita. Tätä kutsutaan infektion jälkeiseksi borrelioosiksi. Ei ole täysin selvää, miksi näin tapahtuu, mutta se liittyy todennäköisesti pikemminkin immuunijärjestelmän yliaktiivisuuteen kuin pysyvään infektioon.
Milloin hakeutua yleislääkärin vastaanotolle
Tulee hakeutua yleislääkärin vastaanotolle, jos sinulle ilmaantuu edellä kuvattuja oireita sen jälkeen, kun olet joutunut punkin puremaksi, tai jos epäilet, että sinua on saatettu purra. Varmista, että ilmoitat yleislääkärillesi, jos olet viettänyt aikaa metsä- tai nummialueilla, joilla punkkien tiedetään elävän.
Borrelioosin diagnosointi on usein vaikeaa, koska monet oireet muistuttavat muita sairauksia. Joitakin päiviä tunnetun punkin pureman jälkeen levinnyttä ihottumaa tulisi hoitaa asianmukaisilla antibiooteilla odottamatta verikokeen tuloksia.
Verikokeet voidaan tehdä diagnoosin varmistamiseksi muutaman viikon kuluttua, mutta ne voivat olla negatiivisia tartunnan alkuvaiheessa. Sinut on ehkä testattava uudelleen, jos borrelioosia epäillään edelleen negatiivisen testituloksen jälkeen.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa käytetään kahdenlaisia verikokeita borrelioosin tarkan diagnoosin varmistamiseksi. Tämä johtuu siitä, että yksittäinen verikoe voi joskus tuottaa positiivisen tuloksen, vaikka henkilöllä ei ole infektiota.
Jos sinulla on borrelioosin jälkitauti tai pitkäkestoisia oireita, voit mennä mikrobiologian tai tartuntatautien erikoislääkärille. Hän voi järjestää verinäytteiden lähettämisen Public Health Englandin (PHE) ylläpitämään kansalliseen vertailulaboratorioon, jossa voidaan tehdä lisätestejä muiden punkkien välittämien infektioiden varalta.
Miten borrelioosin saa
Jos punkki puree eläintä, joka kantaa borrelioosia aiheuttavia bakteereja (Borrelia burgdorferi), myös punkki voi saada tartunnan. Punkki voi sitten siirtää bakteerit ihmiseen puremalla häntä.
Punkkeja voi tavata kaikilla alueilla, joilla on syvää tai umpeenkasvanutta kasvillisuutta, jossa ne pääsevät eläimille ravinnoksi.
Punkit ovat yleisiä metsä- ja nummialueilla, mutta niitä voi tavata myös puutarhoissa tai puistoissa.
Punkit eivät hyppää tai lennä, vaan ne kiipeävät vaatteisiisiisi tai ihollesi, jos harjaat jotakin, jonka päällä ne ovat. Sen jälkeen ne pureutuvat ihoon ja alkavat syödä vertasi.
Tartunnan saaminen on yleensä todennäköisempää, jos punkki pysyy kiinni ihossasi yli 24 tuntia. Punkit ovat kuitenkin hyvin pieniä, eivätkä niiden puremat ole kivuliaita, joten et välttämättä huomaa, että yksi punkki on kiinnittynyt ihoosi.
Kuka on vaarassa ja missä punkkeja tavataan?
Borrelioosin sairastumisvaara on suurimmillaan ihmisillä, jotka viettävät aikaansa metsä- tai nummialueilla Isossa-Britanniassa ja osassa Eurooppaa tai Pohjois-Amerikkaa.
Useimmat punkinpuremat tapahtuvat loppukeväällä, alkukesällä ja syksyllä, koska näihin vuodenaikoihin useimmat ihmiset osallistuvat ulkoilma-aktiviteetteihin, kuten retkeilyyn ja telttailuun.
Borrelioositapauksia on raportoitu eri puolilla Yhdistynyttä kuningaskuntaa, mutta Skotlannin ylängöillä tiedetään olevan erityisen runsas punkkipopulaatio.
Voidaan ajatella, että vain pieni osa punkkeja kantaa Lymen tautia aiheuttavaa bakteerikantajuutta, joten pureman saanti ei tarkoita sitä, että saisit tartunnan varmasti. On kuitenkin tärkeää olla tietoinen riskistä ja hakeutua lääkäriin, jos olo alkaa tuntua huonolta.