ANNOSTELU JA ANNOSTUS
Glaukooma
Asetatsolamidia tulee käyttää tavanomaisen hoidon lisänä. Kroonisen yksinkertaisen (avokulma)glaukooman hoidossa käytetty annos vaihtelee 250 mg:sta 1 g:aan asetatsolamidia vuorokaudessa, yleensä yksilölliset annokset yli 250 mg:n määrille. Yleensä on todettu, että yli 1 g:n annos 24 tunnin aikana ei lisää vaikutusta. Kaikissa tapauksissa annostusta on säädettävä huolellisesti ja yksilöllisesti sekä oireiden että silmän jännityksen suhteen. Lääkärin jatkuva valvonta on suositeltavaa.
Sekundaarisen glaukooman hoidossa ja joidenkin akuuttien kongestiivisten (umpisolmuke)glaukoomatapausten preoperatiivisessa hoidossa suositeltava annos on 250 mg neljän tunnin välein, vaikka joissakin tapauksissa lyhytaikaisessa hoidossa 250 mg kahdesti vuorokaudessa on tehonnut. Joissakin akuuteissa tapauksissa voi olla tyydyttävämpää antaa 500 mg:n aloitusannos, jota seuraa 125 mg:n tai 250 mg:n annos neljän tunnin välein tapauksesta riippuen.Suonensisäistä hoitoa voidaan käyttää silmän jännityksen nopeaan lievittämiseen akuuteissa tapauksissa. Täydentävää vaikutusta on havaittu, kun asetatsolamidia on käytetty yhdessä miottien tai mydriaattien kanssa tapauksen vaatimalla tavalla.
Epilepsia
Ei tiedetä selvästi, johtuvatko epilepsiassa havaitut suotuisat vaikutukset hiilihappoanhydraasin suorasta estosta keskushermostossa vai johtuvatko ne jaetun annoksen aiheuttamasta lievästä asidoosista. Parhaat tulokset on tähän mennessä saatu lasten epilepsiakohtauksissa.
Hyviä tuloksia on kuitenkin saatu potilailla, sekä lapsilla että aikuisilla, muun tyyppisissä kohtauksissa, kuten grand mal -kohtauksissa, sekamuotoisissa kohtauksissa, myokloniakohtauksissa jne. Ehdotettu kokonaisvuorokausiannos on8-30 mg/kg jaettuina annoksina. Vaikka jotkut potilaat reagoivat pieneen annokseen, optimaalinen annosalue näyttää olevan 375-1000 mg vuorokaudessa. Joidenkin tutkijoiden mielestä yli 1 g:n päiväannokset eivät kuitenkaan tuota parempia tuloksia kuin 1 g:n annos. Kun asetatsolamidia annetaan yhdessä muiden antikonvulsiivisten lääkkeiden kanssa, on ehdotettu, että aloitusannos olisi 250 mg päivässä nykyisten lääkkeiden lisäksi. Tätä voidaan nostaa edellä mainittuihin tasoihin.
Vaihdon muista lääkkeistä acetaZOLAMIDIin tulee olla asteittainen ja epilepsian hoidossa tavanomaisen käytännön mukainen.
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan diureesin hoitamiseksi aloitusannos on tavallisesti 250-375 mg:aa kerran vuorokaudessa aamuisin (5 mg/kg). Jos alkuvasteen jälkeen potilas ei jatka turvotusnesteen menettämistä, älä suurenna annosta, vaan anna munuaisten palautua jättämällä lääkitys väliin päiväksi.
AcetaZOLAMIDIsta saadaan parhaat diureettitulokset, kun sitä annetaan vaihtuvina päivinä tai kahtena päivänä vuorotellen lepopäivän kanssa.
Hoidon epäonnistuminen voi johtua yliannostuksesta tai liian tiheästä annostelusta. AcetaZOLAMIDIN käyttö ei poista muun hoidon, kuten digitaliksen, vuodelevon ja suolan käytön rajoittamisen tarvetta.
Lääkkeiden aiheuttama turvotus
Suositeltu annostus on 250-375 mg acetaZOLAMIDIA kerran vuorokaudessa yhden tai kahden päivän ajan vuorotellen lepopäivän kanssa.
Akuutti vuoristotauti
Asoitus on 500 mg – 1000 mg vuorokaudessa jaettuina annoksina käyttäen tarvittaessa tabletteja tai depotkapseleita. Nopean nousun olosuhteissa, kuten pelastus- tai sotilasoperaatioissa, suositellaan suurempaa 1000 mg:n annostasoa. On suositeltavaa aloittaa annostelu 24-28 tuntia ennen nousua ja jatkaa annostelua 48 tuntia korkealla ollessaan tai pidempään, jos se on tarpeen oireiden hallitsemiseksi.
Huomautus: Glaukooman ja epilepsian annostussuositukset eroavat huomattavasti sydämen vajaatoiminnan annostussuosituksista, koska kaksi ensin mainittua sairautta eivät ole riippuvaisia hiilihappoanhydraasin estosta munuaisissa, jotka vaativat jaksottaista annostelua, jos ne haluavat toipua terapeuttisen aineen estävästä vaikutuksesta.
MENETELMÄ
AcetaZOLAMIDI on saatavana pyöreänä valkoisena 250 mg:n tablettina, jonka toisella puolella on neliskulmainen jakouurre ja jossa on kohokuvio ”LAN” ja toisella puolella ”1050”.
Pullo 100 NDC 0527-1050-01
Pullo 500 NDC 0527 1050-05
Pullo 1000 NDC 0527-1050-10
Varastoidaan kontrolloidussa huoneenlämmössä 15°-30° C (59°-86°F)
Jaksotetaan hyvin suljettuun astiaan, siten kuin se on määriteltynäUUSP:ssä.
Jakelija:: Lannett Company, Inc., Philadelphia, PA19136. Tarkistettu: Toukokuu 2016