Antibiootit ja diabetes: Do the Two Mix?

Tilaa tänään Diabetes Self-Management -lehti, josta saat reseptejä, neuvoja ja paljon muuta suoraan sinulle!

Mahdollisuuksien mukaan olet jossain vaiheessa elämääsi ottanut antibioottikuurin. Ehkä otit lapsena penisilliiniä kurkkutulehdukseen. Tai ehkä sinulle on annettu atsitromysiiniä (tuotenimet Zithromax, Z-Pak ja muut) poskiontelo- tai ylähengitystieinfektioon. Epäilemättä antibiootit ovat hengenpelastajia – useimmissa tapauksissa.

Olet ehkä miettinyt, miten antibiootit vaikuttavat diabeteksen hallintaan, jos vaikuttavat ollenkaan. Ja vaikka et olisikaan koskaan miettinyt asiaa, on olemassa muutamia vinkkejä, jotka kannattaa pitää mielessä antibioottien käytössä.

Antibiootit 101

Antibiootit ovat lääkkeitä, jotka torjuvat bakteerien aiheuttamia infektioita. Ne tappavat bakteerit tai estävät niitä lisääntymästä. Antibiootit ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka oikein käytettynä voivat pelastaa ihmishenkiä. (Valitettavasti antibiootteja käytetään usein väärin, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia, joihin palaan kohta.)

Mainos

Alexander Fleming löysi penisilliinin vuonna 1928 (hyvä nippelitieto muistettavaksi), ja nykyään on olemassa useita antibiootteja, jotka ovat sukua penisilliinille, kuten ampisilliini, amoksisilliini ja bentsyylipenisilliini. Näitä lääkkeitä käytetään erilaisten infektioiden, kuten rintatulehdusten, virtsatieinfektioiden ja ihoinfektioiden hoitoon. Käytettävissä on myös ”nykyaikaisempia” antibiootteja, kuten:

– Kefalosporiinit: käytetään virtsatietulehdusten, korva- ja ihoinfektioiden, hengitystieinfektioiden, bakteerien aiheuttaman aivokalvontulehduksen ja sepsiksen hoitoon. Näihin kuuluu kefaleksiini (Keflex).

– Makrolidit: käytetään keuhko- ja rintainfektioiden hoitoon, ja niitä käytetään myös penisilliiniallergian tai penisilliiniresistenssin yhteydessä. Näihin kuuluvat erytromysiini (E-Mycin), klaritromysiini (Biaxin) ja atsitromysiini (Zitromax, Z-pak ym.).

– Tetrasykliinit: käytetään usein aknen ja ruusufinnin hoitoon. Näihin kuuluvat tetrasykliini (Sumycin, Panmycin) ja doksisykliini (Vibramycin).

– Fluorokinolonit: laajakirjoisia antibiootteja, joita käytetään hengitystieinfektioihin ja virtsatietulehduksiin. Näitä ovat siprofloksasiini (Cipro), levofloksasiini (Levaquin) ja ofloksasiini (Floxin).

– Sulfonamidit: käytetään virtsatietulehdusten, keuhkoputkentulehdusten, silmä- ja korvatulehdusten, keuhkokuumeen ja bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen hoitoon. Näitä ovat mm. ko-trimoksatsoli (Bactrim) ja trimetopriimi (Proloprim, Trimpex).

Mainos

– Aminoglykosidit: käytetään vakavien ja vaikeasti hoidettavien infektioiden, kuten sepsiksen, hoitoon. Niitä annetaan usein suonensisäisesti, mutta niitä on saatavana myös suun kautta tai tippoina. Näihin kuuluvat gentamysiini (Garamysiini) ja tobramysiini (Tobrex).

Antibioottiresistenssi

Ei ole epäilystäkään siitä, etteivät antibiootit ole korvaamattomia. Antibioottien liikakäytön ja epäasianmukaisen käytön ansiosta meillä on kuitenkin nyt edessämme vakava ja pelottava ongelma, jota kutsutaan antibioottiresistenssiksi. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että ”vähintään 2 miljoonaa ihmistä saa tartunnan antibiooteille vastustuskykyisistä bakteereista ja vähintään 23 000 ihmistä kuolee vuosittain näiden infektioiden seurauksena.”

Mitä antibioottiresistenssi tarkalleen ottaen on? Pähkinänkuoressa se tarkoittaa, että mikrobit, kuten bakteerit, kirjaimellisesti ”vastustavat” lääkkeiden vaikutusta. Antibiootit eivät tapa niitä tai hidasta niiden kasvua. Kaikentyyppisillä mikrobeilla, kuten bakteereilla, viruksilla, sienillä ja loisilla, on kyky tulla vastustuskykyisiksi lääkkeille. Resistenttejä bakteereja kutsutaan ”superbakteereiksi”. Koska antibiootit kuuluvat yleisimmin määrättyihin lääkkeisiin ja koska niitä määrätään jopa 50 prosenttia ajasta väärin (esimerkiksi virusinfektion hoitaminen antibiootilla) tai niitä ei oteta oikeassa annoksessa tai oikean ajan, antibioottiresistenssistä on valitettavasti tullut valtava ongelma. Tilannetta pahentaa se, että resistentit bakteerikannat voivat levitä ihmisestä toiseen tai muista kuin ihmisistä (kuten eläimistä) ympäristössä. Jos haluat lisätietoja antibioottiresistenssistä ja siitä, mitä voit tehdä, käy CDC:n verkkosivuilla.

Antibiootit ja diabetes

Diabetesta sairastavat voivat ottaa antibiootteja. Tämä on tärkeää tietää, sillä diabetes lisää monentyyppisten infektioiden, kuten virtsatietulehdusten, ihotulehdusten sekä käsien ja jalkojen infektioiden riskiä. Jos saat infektion, on yhtä tärkeää ymmärtää a) minkä tyyppinen infektio sinulla on, b) miten sitä tulisi hoitaa ja c) mikä on paras hoitomuoto. Suorapuheinen keskustelu terveydenhoitajasi kanssa on paikallaan.

Mainos

Yksi antibioottiluokka, fluorokinolonit, saattaa aiheuttaa todennäköisemmin vakavia heilahteluja verensokereissasi. Jos sinulla on siis esimerkiksi virtsatietulehdus ja lääkäri määrää sinulle siprofloksasiinia (Cipro), on vaarana, että verensokerit nousevat ja/tai laskevat. Erityisesti gatifloksasiini (Tequin) on yhdistetty vakavaan hypoglykemiaan (matala verensokeri) ja hyperglykemiaan (korkea verensokeri), minkä vuoksi elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) varoitti vuonna 2006 käyttämästä tätä antibioottia diabetesta sairastaville, ja lääke on sittemmin poistettu markkinoilta.S. Market.

JAMA: Internal Medicine -lehdessä vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin iäkkäitä diabetesta sairastavia aikuisia, jotka käyttivät sulfonyyliureoiksi kutsuttua diabeteslääkkeiden luokkaa (esim, glipitsidi, glyburidi). Kirjoittajat tarkastelivat potilaita, jotka saivat tietyntyyppisiä antibiootteja (siprofloksasiinia, klaritromysiiniä, levofloksasiinia, metronidatsolia tai sulfametoksatsoli-trimetopriimia). Näihin lääkkeisiin liittyi enemmän hypoglykemioita (matala verensokeri), ja näistä hypoglykemiatapahtumista lähes 40 prosenttia liittyi sairaalahoitoon ja 60 prosenttia päivystyskäynteihin.

Jos sinulla on riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, saatat olla kiinnostunut tutkimuksesta, joka julkaistiin The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä vuonna 2015. Tutkijat tarkastelivat tietoja 170 000 tanskalaiselta, joilla oli tyypin 2 diabetes, ja vertasivat heidän antibioottien käyttöään kansalaisiin, joilla ei ollut diabetesta (kontrolliryhmä). Niillä kontrolliryhmään kuuluvilla, jotka täyttivät kahdesta neljään antibioottireseptiä, oli 23 prosenttia suurempi riski sairastua diabetekseen; niillä, jotka täyttivät viisi tai useampia reseptejä, riski oli 53 prosenttia suurempi. Tämä tutkimus ei nyt tarkoita, että antibioottien käyttö olisi aiheuttanut diabetesta, mutta kirjoittajat viittaavat siihen, että antibiootit voivat häiritä suoliston mikrobiomia, mikä puolestaan voi muuttaa insuliiniherkkyyttä ja glukoosinsietokykyä ja siten lisätä tyypin 2 diabeteksen todennäköisyyttä.

Mainos

Pohjimmainen rivi

Pitäisikö antibiootteja ottaa, jos sairastaa diabetesta? Se riippuu! Seuraavista kahdeksasta vinkistä voi olla apua:

Pyrki ennaltaehkäisyyn.

Tulehduksen välttäminen on ensimmäinen toimintatapasi. Pese kädet usein, tee parhaasi pitämään verensokerisi tavoitealueella, syö hyvin, käsittele elintarvikkeita turvallisesti, pysy aktiivisena ja lepää riittävästi ovat tärkeitä toimia, joilla pysyt terveenä.

Tiedä infektiosi.

Jos olet sairas, älä liian nopeasti anele lääkäriltäsi antibioottia. Monet infektiot johtuvat viruksesta, eivätkä antibiootit tehoa. Itse asiassa niistä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, sillä ne voivat lisätä antibioottiresistenssin riskiä. Virusinfektioita, jotka eivät reagoi antibiootteihin, ovat esimerkiksi flunssa, flunssa, keuhkoputkentulehdus, vatsaflunssa ja jotkin korva- ja poskiontelotulehdukset.

Ne ota ohjeen mukaan.

Jos tarvitset antibioottia, ota se ohjeen mukaan. Tämä tarkoittaa, että ota koko annos koko ajan, vaikka olosi paranisi tai oireesi lievittyisivät. Älä myöskään ota jäljelle jääneitä antibiootteja infektioon, jonka saatat saada myöhemmin, äläkä koskaan ota antibiootteja, jotka on määrätty jollekin toiselle.

Mainos

Ole valikoiva.

Kysy lääkäriltäsi parasta antibioottityyppiä tiettyyn infektioosi, äläkä unohda kysyä, miten kyseinen antibiootti voi vaikuttaa verensokeriisi sekä käyttämiisi diabeteslääkkeisiin (oikeastaan kaikkiin lääkkeisiin).

Tarkista verensokerisi usein.

Sairaudella on taipumus kohottaa verensokeria, ja antibiootit saattavat tehdä samoin. Ne voivat myös aiheuttaa matalia verensokereita. Tarkista verensokerisi varmuuden vuoksi vähintään neljä kertaa päivässä tai niin usein kuin lääkäri tai diabetesohjaaja suosittelee. Noudata lisäksi sairauspäiväsuunnitelmaasi insuliinin säätöjen (tarvittaessa), ruokavalintojen ja lääkärin hoitoon hakeutumisen suhteen.

Ole tietoinen haittavaikutuksista.

Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Yleisimpiä antibioottien sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, ripuli, kuume ja valoherkkyys. Sinulla voi myös olla allergia antibiootille. Jotkin allergiset reaktiot voivat olla erittäin vakavia ja jopa hengenvaarallisia: hengitysvaikeudet, nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin), epäsäännöllinen sydämen syke, jänteen repeämä, kouristukset ja veren yskiminen tai verenvuoto peräsuolesta. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos jokin näistä ilmenee.

Hae probioottiannoksesi.

Antibiootit tappavat elimistössäsi olevat huonot bakteerit. Valitettavasti ne voivat tehdä tuhoa suolistossasi oleville hyville bakteereille, ja saatat kärsiä seurauksista (vatsakipu, ripuli, hiivatulehdukset naisilla). Jotkut asiantuntijat uskovat, että probioottien eli hyvien bakteerien ottaminen voi ehkäistä näitä vaikutuksia. Markkinoilla on monenlaisia probiootteja, ja sinun kannattaa aina kysyä lääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutiltasi ennen niiden käyttöä. Voit kuitenkin keskittyä syömään elintarvikkeita, joissa on runsaasti probiootteja. Näitä ovat muun muassa jogurtti (eläviä viljelmiä sisältävä), kefiiri, hapankaali, kimchi, miso ja tempeh.

Kysy kysymyksiä.

Jos sinulla on huolenaiheita tai kysymyksiä sinulle määrätystä antibiootista, kerro niistä lääkärillesi tai apteekkiin. Lue lisää antibiooteista täältä.

Tahdotko oppia lisää diabeteksesta ja antibiooteista? Lue ”Antibiotics Linked to Lows in People Taking Certain Diabetes Drugs”, ”Nerve Damage and Flouroquinolone Antibiotics”, ”Certain Antibiotics Linked to Blood Glucose Swings”. Lue lisää probiooteista kohdasta ”Probiootit ja prebiootit: Osa terveellistä ruokavaliota”

.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.