Anoksia oireet ja diagnoosi

Tohtori Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Arvostellut tohtori Liji Thomas, MD

Anoksia on kudosten tai elinten täydellinen hapenpuutetila. Se on hypoksian äärimmäinen muoto – tila, jolle on ominaista hapen riittämätön saatavuus. Osittaisen tai täydellisen hapen saannin puutteen aiheuttamaa vahinkoa kutsutaan hypoksiseksi/anoksiseksi vammaksi.

Sebastian Kaulitzki |

Anoksia johtuu ensisijaisesti kudoksen puutteellisesta verenkierrosta tai veren alhaisesta happipitoisuudesta. Kolme fysiologista prosessia ovat elintärkeitä veren riittävän happipitoisuuden ylläpitämisessä: perfuusio eli veren virtaus keuhkoihin, ventilaatio eli ilmavirtaus keuhkoihin ja diffuusio eli kaasujen (happi/hiilidioksidi) vaihto veren ja ilman välillä keuhkoissa. Minkä tahansa näistä prosesseista häiriöt voivat johtaa vakaviin hypoksia/anoksia-vammoihin.

Millaisia anoksia-tyyppejä on?

Anoksiaa on neljää eri tyyppiä:

Anoksinen anoksia

Anoksinen anoksia

Anoksinen anoksia aiheutuu ilman hapen vähyydestä (alentuneesta ilman happijännitteestä), kuten suurissa korkeuksissa. Tämän seurauksena vereen pääsee vähemmän happea, jolloin kudokset eivät saa riittävästi happea.

Aneeminen anoksia

Aneeminen anoksia syntyy, kun punasoluilla ei ole kykyä kuljettaa riittävästi happea joko hemoglobiinin vähenemisen tai hemoglobiinin hapenkuljetuskapasiteetin muuttumisen vuoksi. Se voi johtua myös punasolujen puutteesta. Usein aneemiseen anoksiaan liittyviä terveystiloja ovat keuhkosairaudet, krooninen anemia, hiilimonoksidimyrkytys ja akuutti verenvuoto.

Stagnaattinen anoksia (myös hypoksis-iskeeminen vamma)

Stagnaattinen anoksia syntyy, kun veri, vaikka se on hyvin hapekasta, ei jakaudu kudoksiin. Pysähtynyttä anoksiaa aiheuttavat esimerkiksi aivohalvaus, sydänkohtaus ja sydämen rytmihäiriöt.

Toksinen anoksia

Toksinen anoksia syntyy, kun elimistössä on myrkyllisiä aineita, kuten hiilimonoksidia, syanidia, huumausaineita tai alkoholia, jotka rajoittavat hapen kulkeutumista kudoksiin.

Mitkä ovat anoksian oireet?

Vaikka anoksia voi vaikuttaa mihin tahansa elimistön kudokseen/elimeen, aivot ovat herkimmät. Koska aivot tarvitsevat suuren määrän happea (20 % elimistön kuluttamasta hapesta kuluu pelkästään aivoihin) toimiakseen normaalisti, anoksian vaikutukset näkyvät selvimmin tässä elimessä. Neljän minuutin hapenpuute voi johtaa aivosolujen kuolemaan, ja pysyvä aivovaurio on todennäköinen, jos hapensaantia ei palauteta viiden minuutin kuluessa.

Anoksisen aivovaurion merkit ja oireet riippuvat anoksian kestosta ja vaurion voimakkuudesta. Alttiimpia aivojen alueita ovat aivokuori, hippokampus, basaaligangliot ja pikkuaivot.

Anoksian lyhytaikaiset vaikutukset

Lievässä anokiassa (lyhyempi kesto) alkuoireita ovat tarkkaavaisuuden, keskittymiskyvyn ja koordinaation puute sekä lyhytaikainen muistin menetys. Näihin oireisiin voi liittyä päänsärkyä, huimausta, hyperventilaatiota ja hikoilua.

Jos anoksia jatkuu pidempään, aivovaurion laajuus voi olla vakava. Tämä voi myöhemmin johtaa sekavuuteen, levottomuuteen, perifeeriseen syanoosiin (ihon sinertävä värimuutos huulten, suun ja sormenpäiden ympärillä), myoklonukseen (lihasten nykivä supistuminen) ja kouristuksiin. Äärimmäinen anoksia voi johtaa tajuttomuuteen ja koomaan.

Harvoin vaikea anoksia voi vaurioittaa hypotalamusta ja aivolisäkettä. Tämä voi johtaa hormonaaliseen epätasapainoon ja neurogeenisen diabetes insipiduksen kehittymiseen – tila, joka johtuu vasopressiinihormonin vähentyneestä erityksestä ja jolle on ominaista lisääntynyt jano ja liiallinen virtsaaminen.

Anoksian pitkäaikaisvaikutukset

Anoksian pitkäaikaisvaikutukset riippuvat pääasiassa peruuttamattoman aivovaurion asteesta ja vaurioalueesta.

Jos anoksian kesto on pitkittynyt niin pitkäksi, että se on johtanut merkittävään aivovaurioon, se voi johtaa koomaan. Toipumisen jälkeen voi ilmetä oireita, kuten muistihäiriöitä, liikehäiriöitä, käsien ja jalkojen heikkoutta sekä neuropsykologisia ongelmia, kuten masennusta ja stressinsietokyvyttömyyttä.

Muita pitkäaikaisvaikutuksia ovat muun muassa:

• Aivokuoren, pikkuaivojen ja tyvitumakkeiden (basaaliganglioiden) anoksinen vaurio voi aiheuttaa heikentynyttä liikkumista, tasapainoa ja koordinaatiota.
• Aivokuoren takaraivolohkon vaurio voi aiheuttaa näköhäiriöitä (kortikaalinen sokeus).
• Hippokampuksen vaurio voi johtaa muistiin liittyviin ongelmiin.
• Hallitsevan aivopuoliskon otsalohkon vaurio voi aiheuttaa puheeseen ja kieleen liittyviä ongelmia. Otsalohkovamma voi johtaa myös ajattelun, päättelyn ja päätöksenteon heikkenemiseen. Lisäksi se voi aiheuttaa muutoksia mielialassa, persoonallisuudessa ja sosiaalisessa käyttäytymisessä.

Miten anoksinen aivovamma diagnosoidaan?

Anoksisen aivovamman lopputulos voi usein olla kohtalokas, jos sitä ei diagnosoida ajoissa. Useat tekijät ovat vuorovaikutuksessa ennustamassa lopputulosta, kuten ikä, anoksian kesto, kooman kesto ja pupillin reaktio.

Useimmissa tapauksissa diagnoosi perustuu seuraaviin testeihin:

• Sähköenkefalogrammi (EEG) – se mittaa aivojen sähköistä toimintaa. Epänormaali EEG viittaa huonoihin selviytymismahdollisuuksiin tai selviytymiseen vaikean vammautumisen myötä.
• Aivojen kuvantaminen – magneettikuvausta tai tietokonetomografiaa käytetään usein aivojen turvotuksen, asteen ja vaurioalueen tutkimiseen. Nämä ovat tärkeitä ennustettaessa potilaiden neurologisia lopputuloksia (pysyvän vammautumisen astetta).
• Somatosensorisesti herätetyt potentiaalit (SSEP) – nämä paljastavat aivojen sähköisen toiminnan vasteena ranteessa olevien hermojen stimulaatioon. Puuttuva SSEP-signaali liittyy huonoon ennusteeseen.

Lisälukemista

• Kaikki anoksia-sisältö
• Mitä on anoksia?
• Kaikki hypoksia-sisältö
• Mitä on hypoksia?
• Hypoksia oireet

Kirjoittanut

Tohtori Sanchari Sinha Dutta

Tohtori Sanchari Sinha Dutta on tiedeviestintätyöntekijä, joka uskoo tieteen voiman levittämiseen maailman joka kolkassa. Hänellä on luonnontieteiden kandidaatin tutkinto (B.Sc.) ja luonnontieteiden maisterin tutkinto (M.Sc.) biologiasta ja ihmisen fysiologiasta. Maisterin tutkinnon jälkeen Sanchari jatkoi tohtorin tutkintoa ihmisen fysiologiasta. Hän on kirjoittanut yli 10 alkuperäistä tutkimusartikkelia, jotka kaikki on julkaistu maailmankuuluissa kansainvälisissä lehdissä.

Sitaatit