Dayton Daily News tutki Worlandin tapausta sen jälkeen, kun hän otti yhteyttä lehteen. Lehden pyynnöstä sekä Daytonissa sijaitseva Community Blood Center/Community Tissue Services että Miami Valley Hospital suostuivat keskustelemaan verituotteiden hinnoittelusta, mikä tarjoaa harvinaisen välähdyksen alueen veribisnekseen.
Worlandin tapaus valottaa sitä, miten kulut kertyvät Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmässä, jonka osuus maan bruttokansantuotteesta on nykyään noin 18 prosenttia.
Mutta sekä Community Blood Center että sairaala sanoivat, että veren käsittely ei yleensä ole niille kannattavaa.
”Menetimme selvästi rahaa tämän potilaan verestä”, sanoi Mark Shaw, hallinnoidusta hoidosta vastaava varatoimitusjohtaja ja tuloista vastaava johtaja Premier Health Partnersissa, terveydenhuoltojärjestelmässä, johon Miami Valleyn sairaala kuuluu.
Kävi ilmi, että Worlandin lääkärin papereissa näkyvät maksut edustavat veren ”vähittäismyyntikuluja”. Sairausvakuutusyhtiöt neuvottelevat alhaisemmista kustannuksista. Worlandin tapauksessa Anthem maksoi sairaalalle 32 prosenttia laskutetuista maksuista eli hieman yli 5 700 dollaria. Shaw sanoi, että Anthemilla on alhaisempi neuvoteltu veren hinta kuin muilla sairausvakuutusyhtiöillä.
Sairaala myöntää myös alennuksia verestä henkilöille, joiden tulot ovat enintään 400 prosenttia köyhyysrajasta.
”Todellisuudessa on harvinaista, että joku maksaa vähittäismaksun”, Shaw sanoi.
Community Blood Center veloittaa Miami Valleyn sairaalalta 571 Yhdysvaltain dollaria yksikköä kohti Worlandin saamista säteilytetyistä verihiutaleista. Kun sairaala on ottanut huomioon omat kustannuksensa, sen todellinen yksikkökustannus tällaisista verihiutaleista on noin 900-1000 dollaria, Shaw sanoi.
Kaiken kaikkiaan Shaw sanoi, että sairaala pääsee tasoihin tai vain hieman plussalle verestä.
Worland sanoi toivovansa, että hänen kokemuksensa ei estä muita luovuttamasta verta. Silti hän sanoi, että 6000 dollarin veloitus tuotteesta, jonka hän luovuttaa, tuntui hänestä ”hieman kohtuuttomalta.”
”Kukaan ei kysy, miksi se on niin kallista”, hän sanoi.
Community Blood Centers sanoi, ettei sekään tienaa verestä.
Itse asiassa Daytonissa sijaitseva voittoa tavoittelematon yhteisö menetti verestä vuosina 2005-2010 kaikkiaan 8,7 miljoonaa dollaria, kertoi yhteisön verikeskuksen ja Community Tissue Services -palveluita hoitavan yksikön talouspäällikkö Julie Belden. Voittoa tavoittelemattoman organisaation tätä osaa tuki sen nopeasti kasvava kudospalveluliiketoiminta. Itse asiassa vuonna 2010 koko organisaation, veri- ja kudospalvelut mukaan lukien, tulot ylittivät menot 9,1 miljoonalla dollarilla, ilmenee Community Blood Centerin 990-lomakkeesta.
Community Blood Centerin veriliiketoiminta teki viime vuonna voitollisen tuloksen odotettua suuremman verimäärän ansiosta, mutta Beldenin mukaan sen odotetaan tekevän tappiota jälleen tänä vuonna.
Beldenin mukaan voittoa tavoittelemattoman organisaation verestä aiheutuviin kustannuksiin kuuluvat luovuttajien rekrytointi, keräys, veren erottaminen komponenteiksi, tartuntatautien testaaminen, pakkaaminen, merkitseminen ja jakelu.
Hänen mukaansa Community Blood Center veloittaa verituotteista vähemmän kuin kansallinen keskihinta, joka on 186 dollaria punasolujen yksikköä kohden, 213 dollaria yksikköä kohden leukoosin vähentyneistä punasoluista ja 558 dollaria yksikköä kohden yhden luovuttajan antamista trombosyyteistä. Hän kieltäytyi ilmoittamasta Community Blood Centerin tarkkoja kustannuksia.
Community Blood Center leikkasi hiljattain kustannuksia 4 miljoonalla dollarilla vuodessa käyttämällä veren keräämiseen flebotomisteja rekisteröityjen sairaanhoitajien sijasta ja tekemällä muita parannuksia prosesseihin, jotka poistivat rekisterinpitäjien tarpeen liikkuvissa keräyspaikoissa, hän sanoi. ”Olemme toteuttaneet laajoja kustannusten leikkaus- ja säästötoimenpiteitä”, Belden sanoi.
Community Blood Center on ainoa veren toimittaja 25 sairaalalle 15 paikallisessa piirikunnassa, mukaan lukien Miami Valley Hospital. Amerikan Punainen Risti kerää 40 prosenttia Yhdysvaltojen verestä, enemmän kuin mikään muu yksittäinen taho, mutta Daytonin alue ei kuulu sen keräysalueisiin. Punaisen Ristin keräysalue Ohion keskiosassa ulottuu länteen Champaignin ja Loganin piirikuntiin.
Viime vuonna Miami Valleyn sairaala, alueen ainoa I-tason traumakeskus, siirsi 26 813 verituotetta. Kun sairaala saa verituotteita Community Blood Centeriltä, se suorittaa useita vaiheita ennen verensiirtoja. Se tekee esimerkiksi varmistustestit ja yhteensopivuustestit ja valmistelee veren sulattamalla sen ja yhdistämällä useita yksiköitä veren hyytymisainetta yhdeksi annokseksi.
Sairaala ryhtyy myös erilaisiin turvatoimiin varmistaakseen, ettei verta infusoida väärälle henkilölle, sanoi tohtori Paul Gibbs, patologi ja sairaalan verensiirtopalvelun apulaisylilääkäri.
Sairaalan viimeinen turvatoimi on esimerkiksi lukitusjärjestelmä jokaisen verituotteen ulommassa pussissa. Lukko on sovitettava potilaan rannekkeessa olevaan yhdistelmään, ennen kuin veri voidaan siirtää, hän sanoi. Väärän veriryhmän infusoiminen voi joskus aiheuttaa potilaalle katastrofaalisia reaktioita, jotka vaihtelevat henkilöstä riippuen sokista ja munuaisvauriosta kuolemaan.
”Tavallaan me tuemme” Community Blood Centerin työtä potilasturvallisuuden varmistamiseksi, Gibbs sanoi.